Stredná cysta krku
Obsah článku:
- Príčiny strednej cysty krku
- Mechanizmus tvorby tyreoglosálnej cysty krku
- Príznaky tyreoglosálnej cysty krku
- Diagnostika mediánu cystických útvarov na krku
- Diferenciálna diagnostika cysty štítnej žľazy
-
Liečba cysty štítnej žľazy
- Prevádzka
- Možné pooperačné komplikácie
- Video
Stredná cysta krku sa týka vrodených anomálií a je to patologická dutina naplnená tekutým alebo polotekutým obsahom. Nachádza sa na prednej strane krku, zvyčajne rastie pomaly a bezbolestne a je častejšia u detí a mladých ľudí. Je schopný hnisať, v tomto prípade sa objaví bolesť, objavia sa ťažkosti s prehĺtaním, tvoria sa fistuly. Liečba novotvaru je iba chirurgická.
Krk s veľrybami v strednej línii je častejší u mladších pacientov
Príčiny strednej cysty krku
Tvorba stredných (tyreoglosálnych, tyreoglosálnych) cýst a fistúl krku je priamo spojená s porušením embryonálneho vývoja štítnej žľazy, jazylky, jazyka. Patológia je vrodená, na jej vzniku počas tehotenstva prispieva veľa faktorov, medzi ktoré patria:
- dedičná predispozícia;
- stresové zaťaženie;
- fajčenie;
- Zneužívanie alkoholu;
- priemyselné riziká;
- užívanie liekov s teratogénnymi účinkami.
Implementácia negatívneho vplyvu sa uskutočňuje v počiatočných štádiách tehotenstva.
Mechanizmus tvorby tyreoglosálnej cysty krku
Dutý základ štítnej žľazy sa objaví v oblasti budúcej slepej diery jazyka v 2. mesiaci vnútromaternicového vývoja. Keď sa jazyk formuje, klesá na krk a zostáva spojený so slepým jazykovým otvorom. Zároveň sa vytvorí hyoidná kosť. Vedenie vedie vedľa neho alebo cez neho.
Za normálnych okolností by štítna žľaza mala zmiznúť, keď žľaza dosiahne povrch krčka maternice. V prípade jeho neuzavretia sa vytvárajú patologické dutinové útvary. Stáva sa to, keď sa proces znižovania z nejakého dôvodu zastaví a potrubie nie je vyhladené na žiadnej úrovni migrácie: od slepého otvoru v oblasti koreňa jazyka po šíp štítnej žľazy. Vďaka tomu sa vytvorí uzavretá dutina, v ktorej sa hromadí tajomstvo a pri jej otvorení sa vytvorí fistula.
Vrodená fistula nie je nezávislé ochorenie, ale vždy sa kombinuje s bočným alebo stredným formovaním krčka maternice. Rozlišujte medzi úplnými a neúplnými typmi fistúl. Prvé majú dva vývody: na koži predného povrchu krku a sliznice ústnej dutiny, druhé - iba jedno. Ak sa nachádza na koži, potom sa neúplná fistula nazýva vonkajšia, ak je v oblasti slepého otvoru koreňa jazyka - vnútorná.
Príznaky tyreoglosálnej cysty krku
Formácie dutiny štítnej žľazy sú umiestnené hlboko v hrúbke mäkkých tkanív krku. Napriek prítomnosti patológie u plodu už pri narodení sa stredná cysta krku u dieťaťa zistí spravidla vo vyššom veku. Je to preto, lebo závažnosť podkožného tuku u dojčiat veľmi komplikuje jeho vizualizáciu a neexistujú žiadne klinické prejavy.
Vzhľad sťažností je spôsobený vývojom komplikácií.
| Typ komplikácie | Klinické prejavy |
| Infekcia |
Zvýšenie cystickej formácie veľkosti, začervenanie kože nad ňou, výskyt bolesti, lokálny edém, slabosť, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla. |
| Otvorenie hnisavej dutiny | Ak hnis prepukne do ústnej dutiny, potom vzhľad nepríjemnej chuti (niekedy železa) v ústach, výskyt nevoľnosti, zvracanie; keď sa vyleje hnisavý obsah - hyperémia, krusty, podráždenie pokožky. |
| Tvorba sínusového traktu | Umiestnenie vonkajšieho otvoru fistuly, bodkovitého alebo širokého, medzi štítnou chrupavkou a jazylkou, vnútornou - pozdĺž predného povrchu jazyka, na hranici medzi jej koreňom a telom; začervenanie, macerácia, zjazvenie pokožky; keď sa otvorí fistula, uvoľní sa hnis a keď odznie zápalový proces, dôjde k mizivému výtoku zo sliznice. |
| Kompresia blízkych orgánov s významným rozsahom vzdelania | Nástup deformácie krku, keď je lokalizovaný v oblasti hyoidnej kosti, keď sa nachádza v oblasti koreňa jazyka - ťažkosti s prehĺtaním, porucha reči, v niektorých prípadoch - dokonca aj dýchanie. |
Stredná cysta krku u dospelých je tiež sprevádzaná sťažnosťami, ak dôjde k hnisaniu. To je uľahčené znížením všeobecnej imunity, často vyvolaným:
- podchladenie;
- infekčné ochorenie;
- trauma;
- onkologický proces.
Klinické prejavy sú podobné ako u detí a dospievajúcich.
Diagnostika mediánu cystických útvarov na krku
Diagnóza sa začína rozhovorom a vyšetrením pacienta. Tyreoglosálna cysta je vo väčšine prípadov formácia okrúhleho tvaru s jasnými hranicami, ktorá má elastickú alebo husto-elastickú konzistenciu, umiestnenú pozdĺž stredovej čiary krku. Pretože jeho rozmery zriedka presahujú 2 - 3 cm, nevisí nadol, ale určuje sa v hrúbke tkanív. Pri absencii komplikácií je palpácia bezbolestná.
Hnisá viac ako polovica tyreoglosálnych cýst. V tomto prípade sa do popredia dostávajú charakteristické klinické príznaky infekcie a špecialista sa pri stanovení diagnózy zameriava na ne.
Ako ďalšie inštrumentálne metódy sa najčastejšie používajú:
- postup ultrazvuku;
- magnetická rezonancia;
- Počítačová tomografia;
- cytologická analýza obsahu získaného punkciou;
- cystografia (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastu do dutiny);
- sondovanie a fistulografia (rádiografia s kontrastným fistulóznym traktom).
S ultrazvukom na monitore a na fotografii vyzerá cysta štítnej žľazy ako okrúhla, anechoická alebo hypoechoická avaskulárna formácia s jasným a rovnomerným obrysom, so zvukovým zosilnením za sebou. V dutine môžu byť hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa.
Diferenciálna diagnostika cysty štítnej žľazy
Pri stanovení diagnózy je potrebné odlíšiť tyreoglosálnu cysty od nádorov krku a dutín inej etiológie.
| Patologická formácia krku | Charakteristické rysy |
| Dermoidná cysta | Nachádza sa povrchovejšie, má hustejšiu konzistenciu, nie je spojená s jazylkou, preto sa pri prehĺtaní neposúva. |
| Struma alebo struma jazyka | Embryonálna malformácia, ktorá je zriedkavá, je doplnkovou alebo abnormálne umiestnenou štítnou žľazou: formácia podobná nádoru v širšej oblasti koreňa jazyka, ktorá má sliznicu a hustú vaskulárnu sieť. |
| Cystický hygrom | Benígny novotvar, výsledok porušenia procesov tvorby lymfatického systému: asymetrická cystická formácia s tenkými stenami a vnútornými priečkami, nesúvisiaca s lymfatickým systémom, často infiltrujúca mäkké tkanivá, podkožné tukové tkanivo, pokožku. |
| Adenopatia krčných lymfatických uzlín | Zapálená lymfatická uzlina, bolestivá pri palpácii, je útvar s nerovným povrchom, hustou alebo husto elastickou konzistenciou; pokožka nad ním je natiahnutá, často hyperemická, pravdepodobne so zvýšením teploty. |
Liečba cysty štítnej žľazy
Terapeutická taktika pri detekcii cysty štítnej žľazy zahŕňa chirurgický zákrok, je potrebné predchádzať infekcii a eliminovať malé možné riziko malignity (asi 1%).
Operácia nie je indikovaná iba počas obdobia exacerbácie zápalového procesu, počas ktorého vykonávajú:
- prepichnutie;
- odstránenie mukopurulentného obsahu;
- drenáž;
- opláchnutie dutiny antiseptickými roztokmi;
- obväzy.
Operácia sa vykonáva po úplnom odstránení zápalových javov.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Prevádzka
Optimálnym obdobím na chirurgickú liečbu detí je vek 9-10 rokov. Uskutočnenie plánovaného zákroku v mladšom veku sa považuje za nevhodné z dôvodu technických ťažkostí vyplývajúcich z resekcie jazylky kosti a je to hlavná podmienka radikálnej povahy chirurgického zákroku.
Odstránenie cysty sa vykonáva v endotracheálnej anestézii. Rez sa robí pozdĺž kožného záhybu. Spolu s formáciou sa resekuje časť hyoidnej kosti, čo zabraňuje rozvoju relapsu. Po odstránení hlavy hyoidnej kosti sa svaly spoja a zošijú niťami, ktoré sa nerozpúšťajú. Niekedy je potrebný bezpečnostný odtok.
Zavedenie 1-2% alkoholového roztoku brilantnej zelenej do dutiny cysty alebo fistuly pred chirurgickým zákrokom zreteľne zafarbí obal formácie a uľahčí detekciu všetkých fistulóznych vetiev.
Možné pooperačné komplikácie
Veľmi zriedka je možné krvácanie z povrchu rany, čo vedie k tvorbe hematómu. Starostlivá hemostáza a odvodnenie pre kontrolu tejto komplikácii bránia. Možné je poškodenie štítnej žľazy, chrupavky hrtana, nervov. Ich vylúčenie si vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga a skúsenosti s týmito operáciami.
Relapsy sú zvyčajne spôsobené neúplným odstránením chorého tkaniva a neadekvátnou resekciou hyoidnej kosti.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
