Bakerova cysta
Obsah článku:
- Bakerova cysta kolenného kĺbu - čo to je?
- Dôvody pre vznik hernie podkolennej jamky
- Príznaky
- Diagnostika
- Odlišná diagnóza
-
Ako liečiť Bakerovu cystu kolena
- Liečba Bakerovej cysty bez operácie
- Chirurgia
- Prevencia
- Video
Bakerova cysta (Becker, popliteálna fossa) je akumulácia kĺbovej tekutiny v natiahnutom intertendinóznom vaku umiestnenom v popliteálnej oblasti. Vzniká pri rôznych ochoreniach kolenného kĺbu. Ide o benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale častejšie u starších ľudí. V mnohých prípadoch je to bez príznakov. Sťažnosti sa zvyčajne objavujú pre jej značnú veľkosť a vývoj komplikácií. Existujú rôzne možnosti liečby patológie: konzervatívna a chirurgická.
Bakerova cysta sa vyvíja v podkolennej jamke hlavne v dôsledku poranenia alebo nadmerného namáhania kolenného kĺbu
Bakerova cysta kolenného kĺbu - čo to je?
Za kolenom sú šľachy lýtkových a poloembranóznych svalov. Medzi nimi je u polovice zdravých ľudí intertendinózna taška, ktorá je variantom normálneho vývoja. Mechanizmus tvorby Bakerovej cysty závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia tohto vaku s kolenným kĺbom.
| Spojenie medzi kĺbovou dutinou a medzikĺbovou šľachovou burzou | Možnosť založenia |
| Je tu správa | Nástup zápalového procesu v kĺbe, sprevádzaný nadmernou tvorbou synoviálnej tekutiny, vedie k jeho vstupu do medzikĺbového vaku. Posledná je natiahnutá a v skutočnosti sa vytvorí popliteálna kýla alebo cysta. Takto sa tvorí väčšina tekutinových dutín v tejto oblasti. |
| Chýbajúca správa |
Niektoré cystické útvary nesúvisia s kĺbovou dutinou, existujú izolovane. V tomto prípade je nadmerná akumulácia tekutiny v slizničnom vaku umiestnenom medzi svalovými šľachami spôsobená jeho primárnym zápalom. Tento proces sa nazýva burzitída. |
Dôvody pre vznik hernie podkolennej jamky
Dôvody tvoriace novotvar môžu byť zápaly, traumatické poranenia, degeneratívne zmeny v intraartikulárnych štruktúrach kolenného kĺbu. Tie obsahujú:
- trauma (poškodenie menisku, prasknutie chrupavky, subluxácie, modriny atď.);
- deformujúca artróza;
- artritída (tuberkulózna, reumatoidná atď.);
- lézie psoriázy, amyloidózy, sarkoidózy.
Nadváha, najmä u starších ľudí, systematické namáhanie kĺbu u ľudí zapojených do športu, vykonávania ťažkej fyzickej práce, znášania závažnosti sa považuje za faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.
Príznaky
Klinické prejavy v oblasti kolena do značnej miery závisia od veľkosti cystickej formácie. S malým priemerom formácie môžu sťažnosti chýbať. Rast vedie k stlačeniu okolitých tkanív a vzniku:
- nádory v podkolennej jamke;
- bolesť, pocit nadúvania, nepohodlie v popliteálnej oblasti;
- opuch zadnej časti kolena;
- obmedzenie množstva pohybu v kolene;
- ťažkosti s chôdzou;
- atrofia svalov nohy a chodidla;
- znížená citlivosť nohy a chodidla;
- porušenia prietoku krvi v cievach dolnej časti nohy a chodidla.
Ak sa nelieči, vzniknú vážne komplikácie.
| Typ komplikácie | Príznaky |
| Medzera | Obsah cystickej dutiny steká nadol medzi svalovými priestormi, čo vedie k rozvoju neinfekčného zápalového procesu. Prejavuje sa bolesťou, opuchom, začervenaním a svrbením kože dolnej časti nohy, zvýšením miestnej a niekedy aj všeobecnej teploty. |
| Hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy | Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia popliteálnej žily: prasknutie bolesti v postihnutej končatine, opuch dolnej časti nohy a chodidla, cyanóza kože, lokálne zvýšenie teploty. |
| Hlboká žilová tromboflebitída dolnej časti nohy | Vyskytuje sa v dôsledku trombózy na pozadí zápalu žilovej steny, sprevádzaného bolesťou v oblasti trombovanej žily, horúčkou, zimnicou, opuchom končatiny. |
| Kompresia nervu (peroneálna, tibiálna, femorálna) |
Na porážku Peroneálny nerv: zhoršené rozšírenie chodidla a prstov, narušená citlivosť anterolaterálneho povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla, bolesť na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy a chodidla; Tibiálny nerv: porucha ohýbania chodidla smerom nadol a zhoršený pohyb v prstoch, narušená hmatová citlivosť a citlivosť na bolesť pozdĺž zadnej časti nohy, na chodidle; Stehenný nerv: tuposť pocitov, oslabenie citlivosti kože na stredný okraj kolena, dolnej časti nohy, chodidla a bolesti, zhoršené predĺžením dolnej časti nohy. |
| Tvorba kalcifikácií (lokálna depozícia vápenatých solí) | Tvorba kalcifikácie nastáva v dôsledku chondromatózy (degenerácia synovie do chrupavkového tkaniva) s následnou kalcifikáciou. To vedie k pretrvávajúcej, teda pretrvávajúcej bolesti v kolennom kĺbe. |
Pri absencii včasnej adekvátnej liečby hlbokej žilovej trombózy nohy je možná separácia a migrácia trombu, čo vedie k rozvoju takej hrozivej komplikácie, ako je pľúcna embólia.
Diagnostika
Diagnóza hernie popliteálnej oblasti sa vykonáva na základe štúdie sťažností pacienta, vyšetrenia a ďalších vyšetrovacích metód, ktoré zahŕňajú:
- RTG kolenného kĺbu v priamej projekcii;
- postup ultrazvuku;
- axiálne rezy (v rovine kolmej na stredovú čiaru tela) počítačová tomografia;
- Magnetická rezonancia.
Počas ultrazvukového vyšetrenia cystická formácia na monitore prístroja a fotografia zvyčajne vyzerajú ako pretiahnutá formácia so zreteľnými rovnomernými kontúrami a hustou kapsulou.
V obzvlášť zložitých prípadoch je možná artroskopia kolenného kĺbu. Táto manipulácia sa vykonáva zavedením špeciálneho optického zariadenia, artroskopu, do kĺbu pomocou mikro rezu.
Diagnóza Bakerovej cysty je zvyčajne jednoduchá
Odlišná diagnóza
Kýla podkolennej jamky by sa mala odlišovať od chorôb s podobnými príznakmi.
| Choroba | Charakteristické znaky |
| Popliteálny hematóm (obmedzený odber krvi pri prasknutí cievy) | Hematómu takmer vždy predchádza poranenie kĺbu; vyznačuje sa: jednostranným vzhľadom, nedostatkom spojenia s kĺbovou dutinou, zvyčajne intermuskulárnym usporiadaním |
| Lipóm (mastný nádor, wen) | Tvorba mäkkej konzistencie, bezbolestná na pohmat, pohyblivá, pomaly rastúca a často bez príznakov. |
| Aneuryzma podkolennej tepny (vydutie steny) | Pulzujúca formácia podobná nádoru, s významnou veľkosťou sprevádzaná zhoršeným krvným obehom: opuch, bolesť, studená končatina, bledosť kože, znížená citlivosť, necitlivosť. |
| Zhubný nádor (synoviálny sarkóm) | Tvorba rôznych konzistencií bez jasných hraníc, neaktívna, bolestivá, obmedzujúca pohyblivosť končatiny v kolennom kĺbe. |
Ako liečiť Bakerovu cystu kolena
Terapeutická taktika pre cystu popliteálnej fossy je možná konzervatívna aj operatívna. Malé asymptomatické formácie popliteálnej oblasti možno jednoducho pozorovať v priebehu času. V niektorých prípadoch sa veľkosť samy postupne zmenšuje a prechádza.
Liečba Bakerovej cysty bez operácie
Cysta je prepichnutá dutou ihlou veľkého priemeru s odsatím obsahu a následnou injekciou kortikosteroidných liekov (hydrokortizón atď.) Do dutiny. Konzervatívna taktika zriedka vedie k zmiznutiu patológie, často sa objavuje recidíva.
Pri infikovaní cystickej dutiny sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky, fyzioterapeutické postupy.
Chirurgia
Prevádzka je radikálna metóda liečby. Je to nevyhnutné pre:
- rýchly rast;
- významná popliteálna kýla;
- výskyt komplikácií;
- neúčinnosť konzervatívnej terapie.
Lekár vykonáva excíziu cysty v lokálnej anestézii: miesto jej spojenia s kĺbovou dutinou je zošité, obviazané a formácia odstránená. Po operácii je indikované nosenie pevného obväzu a dočasné obmedzenie záťaže.
Existuje technika endoskopického odstránenia pomocou artroskopu. Umožňuje vám to znížiť invazivitu chirurgického zákroku. Vykonanie ďalšej koagulácie anastomózy medzi popliteálnou herniou a kĺbovou dutinou počas operácie zabraňuje rozvoju relapsu, zlepšuje dlhodobé výsledky terapie.
Prevencia
Aby sa zabránilo tvorbe Bakerových cýst, je potrebné liečiť sprievodnú intraartikulárnu patológiu, dávkovať záťaž a normalizovať telesnú hmotnosť.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
