Heparín
Inštrukcie na používanie:
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Indikácie pre použitie
- 3. Kontraindikácie
- 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 5. Vedľajšie účinky
- 6. Špeciálne pokyny
- 7. Liekové interakcie
- 8. Analógy
- 9. Podmienky skladovania
- 10. Podmienky výdaja z lekární
Ceny v lekárňach online:
zo 66 rubľov.
Kúpiť
Heparín je priamo pôsobiace antikoagulancium.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávkové formy lieku:
- Roztok na intravenózne (i / v) a subkutánne (s / c) podanie: svetlo žltá alebo bezfarebná priehľadná tekutina (fľaša (fľaša) 1 ml, 5 alebo 10 ks. V blistri alebo v plastovom (paletovom) balení, v papierovej škatuli. 1 alebo 2 balenia; 5 alebo 10 kusov v kartónovej škatuli bez obalu. Ampulka 1 ml s ampulkovým nožom, 5 alebo 10 kusov v blistri alebo plastovom (paletovom) balení, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia; 5 alebo 10 kusov v kartónovej škatuli bez obalu Ampulka 2 ml s ampulkovým nožom, 5 kusov v blistri, v kartónovej škatuli 1 alebo 2. Ampulka 5 ml s ampulkovým nožom, 5 alebo 10 kusov v blistri alebo plastové (palety) balenie, v kartóne 1 alebo 2. Ampulka 5 ml s ampulkovým nožom, 5 alebo 10 ks v kartóne Ampulka 5 ml, 5 alebo 10 ks v kartóne. Fľaša (fľaša) 5 ml, 5 alebo 10 ks. v obryse acheikova alebo plastovom obale (palety), v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia. Fľaša (fľaša) 5 ml, 1, 5 alebo 10 ks. v kartónovej krabici. Polymérová ampulka 5 ml, 5 ks. v kartónovej krabici. Fľaša (fľaša) 5 ml, 5 ks. v polystyrénovej nádobe);
- Masť na vonkajšie použitie (10 alebo 25 g v hliníkových tubách, v kartónovej škatuli 1 tuba);
- Gél na vonkajšie použitie (15, 20, 30, 50 alebo 100 g v hliníkových tubách, 1 tuba v kartónovej škatuli).
Liečivo je heparín sodný:
- 1 ml roztoku - 5 000 IU;
- 1 g masti - 100 IU;
- 1 g gélu - 1 000 IU.
Pomocné komponenty:
- Roztok: chlorid sodný - 3,4 mg, benzylalkohol - 9 mg, voda na injekciu do 1 ml;
- Masť: benzokaín - 40 mg, benzylnikotinát - 0,8 mg.
Indikácie pre použitie
- Liečba a prevencia: tromboflebitída, pľúcna embólia (vrátane v prípade chorôb periférnych žíl), trombóza hlbokých žíl, trombóza koronárnych artérií, nestabilná angina pectoris, akútny infarkt myokardu, fibrilácia predsiení (vrátane sprevádzaných embóliou), syndróm diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), poruchy mikrocirkulácie a tvorby mikrotrombov, trombóza obličkových žíl, hemolyticko-uremický syndróm, bakteriálna endokarditída, glomerulonefritída, lupusová nefritída;
- Prevencia: zrážanie krvi počas operácií, pri ktorých sa používajú metódy mimotelového krvného obehu, mitrálne choroby srdca, hemodialýza, peritoneálna dialýza, hemosorpcia, nútená diuréza, cytafereza;
- Preplachovanie venóznych katétrov;
- Príprava nezrážajúcich sa krvných vzoriek na laboratórne použitie a na transfúziu krvi.
Kontraindikácie
Kontraindikácie pri používaní heparínu vo forme roztoku:
- Anamnéza alebo súčasná trombocytopénia vyvolaná heparínom, s trombózou alebo bez nej;
- Obdobie tehotenstva a dojčenia;
- Krvácanie, ak potenciálne riziko prevažuje nad zamýšľaným prínosom aplikácie.
Roztok je predpísaný s opatrnosťou pri patologických stavoch spojených so zvýšeným rizikom krvácania:
- Traumatické poranenie mozgu, hemoragická mŕtvica;
- Zhubné novotvary;
- Kardiovaskulárny systém: mozgová aneuryzma, akútna a subakútna infekčná endokarditída, ťažká nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, aortálna disekcia;
- Orgány lymfatického systému a krvotvorby: hemoragická diatéza, leukémia, hemofília, trombocytopénia;
- Ulcerózna kolitída, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (GIT), kŕčové žily pažeráka, dlhodobé používanie odtokov žalúdka a tenkého čreva, hemoroidy;
- Vrodený nedostatok syntézy antitrombínu III a substitučná liečba liekmi antitrombínu III (na zníženie rizika krvácania sa majú užívať malé dávky lieku).
Ďalšie fyziologické stavy a patológie, pri ktorých sa má roztok heparínu používať opatrne: chronické zlyhanie obličiek; závažné ochorenie pečene so zníženou funkciou syntézy bielkovín; vaskulitída; proliferatívna diabetická retinopatia; nedávne chirurgické zákroky na mieche alebo mozgu, očiach; skoré popôrodné obdobie; nedávna epidurálna anestézia alebo lumbálna punkcia; hroziaci potrat; menštruačné obdobie.
Pri liečbe detí mladších ako 3 roky a pacientov starších ako 60 rokov, najmä žien, sa odporúča používať roztok pod prísnym lekárskym dohľadom.
Kontraindikácie pri používaní masti a gélu:
- Choroby sprevádzané porušením procesov zrážania krvi, krvácaním, aneuryzmou mozgu, predpokladom intrakraniálneho krvácania, hemoragickou cievnou mozgovou príhodou, disekujúcou aneuryzmou aorty, malígnou arteriálnou hypertenziou, subakútnou bakteriálnou endokarditídou, antifosfolipidovým syndrómom;
- Erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, zhubné novotvary v pečeni, závažné lézie pečeňového parenchýmu, cirhóza pečene s kŕčovými žilami pažeráka, šokové stavy;
- Obdobie zotavenia po operácii pečene a žlčových ciest, mozgu, očí, prostaty, prepichnutia miechy;
- Nedávny pôrod, menštruácia, hroziaci potrat.
Masť a gél by sa nemali nanášať na ulceratívne nekrotické procesy, na sliznice alebo otvorené rany.
Aplikácia masti alebo gélu počas tehotenstva a počas dojčenia (laktácie) je možná len pod prísnym lekárskym dohľadom, iba za prísnych indikácií.
Použitie všetkých liekových foriem heparínu je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.
Spôsob podávania a dávkovanie
Roztok sa vstrekuje intravenózne alebo bolusom a subkutánne do brucha. Injekciu lieku nepodávajte intramuskulárne! Dávkovanie je predpísané lekárom na základe klinických indikácií a pri zohľadnení veku pacienta. Liečba zvyčajne začína intravenóznou injekciou 5 000 IU, potom prechádza na subkutánne injekcie alebo intravenózne kvapkanie.
Udržovacie dávkovanie v závislosti od spôsobu aplikácie roztoku:
- Kontinuálna intravenózna infúzia - 24 000 - 48 000 IU za deň rýchlosťou 1 000 - 2 000 IU za hodinu;
- Pravidelné intravenózne injekcie - 5 000 - 10 000 IU v intervale 4 - 6 hodín;
- Subkutánne injekcie - 15 000 - 20 000 IU dvakrát alebo 8 000 - 10 000 IU - 3x denne.
Na infúzne podanie sa liek zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného. Korekcia každej nasledujúcej dávky sa vykonáva na základe pravidelných štúdií aktivovaného parciálneho tromboplastínového času (APTT) a / alebo času zrážania krvi. Pri subkutánnom podaní 10 000 - 15 000 IU denne nie je potrebné pravidelné sledovanie APTT.
Doba liečby závisí od spôsobu podania a indikácií. Liečivo sa používa intravenózne po dobu 7-10 dní, potom by liečba mala pokračovať perorálnymi antikoagulanciami. Perorálne antikoagulanciá sa odporúčajú predpisovať od prvého alebo od 5 do 7 dní liečby, odobratie roztoku je predpísané v 4. - 5. deň kombinovanej liečby.
Použitie heparínu v osobitných klinických situáciách sa vykonáva podľa osobitnej schémy.
Masť a gél sa používajú v závislosti od klinických indikácií a veku pacienta.
Vedľajšie účinky
- Na strane systému zrážania krvi: trombocytopénia v prechodnej a ťažkej forme, v zriedkavých prípadoch so smrteľným výsledkom, môže spôsobiť rozvoj nekrózy kože, arteriálnych trombóz, gangrény, mŕtvice, infarktu myokardu; hemoragické komplikácie vo forme krvácania z gastrointestinálneho traktu alebo močových ciest, retroperitoneálne krvácanie do vaječníkov, nadobličiek s rizikom vzniku akútnej adrenálnej nedostatočnosti;
- Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, zvracanie, hnačky, znížená chuť do jedla, zvýšené hladiny transamináz v krvi;
- Na strane pohybového aparátu: v prípade dlhodobého užívania - kalcifikácia mäkkých tkanív, osteoporóza a spontánne zlomeniny;
- Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, sčervenanie kože, bronchospazmus, rinitída, lieková horúčka, anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok;
- Lokálne reakcie: bolesť, hematóm, krvácanie, hyperémia alebo ulcerácia v mieste vpichu;
- Iné: inhibícia syntézy aldosterónu, prechodná alopécia.
špeciálne pokyny
V stacionárnych podmienkach sa odporúča dlhodobá liečba veľkými dávkami.
Použitie roztoku by sa malo uskutočniť s prihliadnutím na ukazovatele zrážania krvi, v prípade prudkého zníženia počtu krvných doštičiek je potrebné okamžite prerušiť užívanie lieku.
V prípade predpísania lieku vo vysokých dávkach alebo pri absencii odpovede na heparín je potrebné kontrolovať hladinu antitrombínu III.
Počas používania roztoku liečiva sa neodporúča intramuskulárne podávať iné lieky.
U pacientov s arteriálnou hypertenziou má byť liečba sprevádzaná pravidelným sledovaním krvného tlaku.
Liek sa má používať s opatrnosťou u pacientov s rádioterapiou, zubnými výkonmi, aktívnou tuberkulózou za prítomnosti vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku.
Pri liečbe žien starších ako 60 rokov môže použitie heparínu sodného zvýšiť krvácanie, preto by táto kategória pacientov mala znížiť dávku roztoku.
Adekvátne dávkovanie, pravidelné sledovanie zrážania krvi a dôkladné vyhodnotenie kontraindikácií znižujú riziko krvácania.
Liekové interakcie
Roztok heparínu je kompatibilný iba s 0,9% roztokom chloridu sodného.
Sodný heparín zvyšuje účinok liekov obsahujúcich deriváty benzodiazepínov, fenytoín, propranolol, chinidín.
Aktivita lieku je znížená tricyklickými antidepresívami, protamíniumsulfátmi, polypeptidmi.
Antikoagulačný účinok lieku sa zvyšuje súčasným užívaním trombolytických látok (altepláza, urokináza, streptokináza), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol, klopidogrel, tiklopidín, prasugrel), nepriamych antikoagulancií (warfarín, nezápalové lieky).
Riziko krvácania zvyšuje súčasné užívanie heparínu s dextránom, glukokortikosteroidmi, cytostatikami, hydroxychlorochínom, cefamandolom, kyselinou valproovou a etakrynovou, propyltiouracilom.
Antikoagulačný účinok lieku znižuje súčasný príjem kortikotropínu, kyseliny askorbovej, nitroglycerínu, námeľových alkaloidov, chinínu, nikotínu, tetracyklínu, srdcových glykozidov, antihistaminík alebo tyroxínu.
Liek môže znížiť účinok glukokortikosteroidov, adrenokortikotropného hormónu, inzulínu.
Analógy
Analógy heparínu sú: Heparin-Sodium Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrihin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu detí, suché, chránené pred svetlom pri teplote: roztok a gél - nie viac ako 25 ° C; masť - do 20 ° C.
Čas použiteľnosti: roztok, masť - 3 roky; gél - 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Roztok je dostupný na lekársky predpis a gél a masť sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
Heparín: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Heparínová masť na vonkajšie použitie, tuba 25 g 66 RUB Kúpiť |
|
Heparínový gél 1000 IU / g gél na vonkajšie použitie 30 g 1 ks. 227 r Kúpiť |
|
Heparín 1000 1 000 IU / g gél na vonkajšie použitie 30 g 1 ks. 230 RUB Kúpiť |
|
Heparín 1000 pre vonkajšie použitie približne. 1 000 IU / g 30 g 254 r Kúpiť |
|
Heparínový gél 1000 IU / g gél na vonkajšie použitie 50 g 1 ks. 265 RUB Kúpiť |
|
Heparínový gél 1000 IU / g gél na vonkajšie použitie 100 g 1 ks. 765 RUB Kúpiť |
|
Heparín 5 000 IU / ml roztok na intravenózne a subkutánne podanie 5 ml 5 ks. 1577 RUB Kúpiť |
|
Heparín 5 000 IU / ml injekcia 5 ml 5 ks. 1694 RUB Kúpiť |
|
Sodný heparín 5 000 IU / ml roztok na intravenózne a subkutánne podanie 5 ml 5 ks. 1863 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
