Cardiket
Cardiket: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Cardiket
ATX kód: C01DA08
Účinná látka: izosorbid dinitrát (izosorbid dinitrát)
Výrobca: AG Schwartz Pharma (Nemecko)
Popis a aktualizácia fotografií: 16. 8. 2019
Ceny v lekárňach: od 56 rubľov.
Kúpiť
Cardiket je liek používaný na zmiernenie a prevenciu záchvatov angíny pectoris, ako aj na liečbu iných prejavov koronárnej nedostatočnosti pri srdcových ochoreniach.
Uvoľnenie formy a zloženia
Cardiket sa vyrába vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním: biele, okrúhle, na jednej strane - konvexné, s nápisom „SCHWARZ PHARMA“, na druhej strane - ploché, s ryhou, so skosenými a gravírovanými: pod ryhou (v závislosti od dávky) - „20“, „40“alebo „60“, nad čiarou - „IR“(10 ks. V blistroch, 2 alebo 5 blistrov v kartónovej škatuli).
Zloženie 1 tablety obsahuje:
- Účinná látka: izosorbid dinitrát - 20, 40 alebo 60 mg;
- Pomocné zložky: monohydrát laktózy, mastenec, stearát horečnatý, zemiakový škrob, polyvinylacetát.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Izosorbid dinitrát je periférny vazodilatátor, ktorý primárne pôsobí na žilové cievy. Líši sa antianginóznymi a hypotenznými účinkami. Mechanizmus účinku je spôsobený hlavným relaxačným faktorom endotelu - uvoľňovaním oxidu dusnatého vo vaskulárnom endoteli, v dôsledku čoho sa aktivuje intracelulárna guanylátcykláza a zvyšuje sa hladina cyklického guanozínmonofosfátu (sprostredkovateľ vazodilatácie). Cyklický guanozínmonofosfát stimuluje cGMP-závislú proteínkinázu, ktorá narúša fosforyláciu určitých proteínov buniek hladkého svalstva (vrátane ľahkého reťazca myozínu). Tento účinok vedie k zníženiu kontraktility a relaxácii hladkého svalstva ciev.
Izosorbid dinitrát pôsobí na periférne žily a tepny. Uvoľnením žíl sa zníži venózny návrat do srdca (predpätie), čo vedie k zníženiu plniaceho tlaku v ľavej komore. V menšej miere dochádza k rozšíreniu arteriálnych ciev, čo vedie k zníženiu krvného tlaku a zníženiu celkového periférneho vaskulárneho odporu (afterload).
V dôsledku poklesu pre- a afterloadu klesá spotreba kyslíka myokardom.
Liečivo redistribuuje koronárny prietok krvi v prospech subendokardiálnych zón, najmä pri ateroskleróze koronárnych artérií (hlavne veľkých). V dôsledku vazodilatácie kolaterálnych artérií sa môže zlepšiť prísun krvi do myokardu. Liek znižuje spotrebu kyslíka myokardom, zlepšuje transport kyslíka do ischemických oblastí a zmenšuje zónu poškodenia myokardu.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní zlepšuje izosorbid dinitrát hemodynamiku tak počas cvičenia, ako aj v pokoji.
Po užití Kardiketu dochádza k zníženiu prietoku krvi do pravej predsiene, čo prispieva k zníženiu tlaku v pľúcnom obehu, ako aj k ústupu príznakov pozorovaných pri pľúcnom edéme.
Izosorbid dinitrát podporuje vazodilatáciu v mozgu a tvrdej maternici, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy.
Použitie tejto látky vedie k relaxácii hladkého svalstva priedušiek, močových a žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu.
Rovnako ako u iných dusičnanov sa krížová tolerancia vyvíja na izosorbid dinitrát. Citlivosť na Kardiket sa rýchlo obnoví po vysadení a prerušení liečby. Aby sa zabránilo nástupu tolerancie, mal by sa dodržiavať 8-12 hodín denný, najlepšie nočný, „interval bez dusičnanov“. Pre väčšinu pacientov je táto liečba účinnejšia ako kontinuálna liečba.
Farmakokinetika
Pri perorálnom podaní sa izosorbid dinitrát rýchlo vstrebáva. V porovnaní s bežnými tabletami je relatívna orálna biologická dostupnosť liečiva s predĺženým uvoľňovaním vyššia ako 80%. Účinok sa prejaví za 0,25 - 0,5 hodiny a čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvnej plazme sa pohybuje od 15 minút do 1 - 2 hodín. V dôsledku metabolizmu v pečeni sa tvoria dva hlavné aktívne metabolity: izosorbid-2-mononitrát s polčasom rozpadu 1,5 až 2 hodiny a izosorbid-5-mononitrát s biologickým polčasom 4 až 6 hodín. Vylučuje sa obličkami (hlavne ako metabolity).
Indikácie pre použitie
- Chronické srdcové zlyhanie (súčasne so srdcovými glykozidmi, diuretikami a / alebo inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín);
- Dlhodobá liečba ischemickej choroby srdca: prevencia záchvatov angíny;
- Sekundárna prevencia infarktu myokardu a terapia pretrvávajúcou angínou pectoris (súčasne s inými liekmi).
Kontraindikácie
- Hemoragická (apoplektická) mŕtvica;
- Akútna vaskulárna nedostatočnosť (vaskulárny kolaps, šok);
- Závažná stenóza (mitrálna a / alebo aortálna);
- Akútny infarkt myokardu, sprevádzaný ťažkou arteriálnou hypotenziou;
- Závažná arteriálna hypotenzia (so systolickým tlakom menej ako 90 mm Hg);
- Glaukóm s uzavretým uhlom sprevádzaný vysokým vnútroočným tlakom;
- Traumatické zranenie mozgu;
- Hypovolémia;
- Súčasné použitie s inhibítormi fosfodiesterázy typu 5 (ako je sildenafil, tadalafil alebo vardenafil), pretože tieto lieky potencujú hypotenzný účinok nitrátov;
- Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť užívania Kardiketu pre túto vekovú skupinu pacientov neboli stanovené);
- Precitlivenosť na zložky lieku.
Relatívne kontraindikácie liečby sú:
- Ťažká anémia;
- Toxický pľúcny edém;
- Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (kvôli možnému riziku zvýšenej frekvencie záchvatov angíny);
- Srdcová tamponáda;
- Mozgové krvácanie;
- Konstrikčná perikarditída.
Podľa pokynov sa má Cardiket brať opatrne a pod prísnym lekárskym dohľadom: starší pacienti, ako aj pacienti so sklonom k dysregulácii krvného obehu v dôsledku nízkeho krvného tlaku (s ortostatickými poruchami v regulácii krvného obehu), so závažným zlyhaním pečene (z dôvodu rizika rozvoja) methemoglobinémia), závažné zlyhanie obličiek, hypertyreóza, zvýšená gastrointestinálna motilita, malabsorpčný syndróm, choroby sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku.
Dojčenie a tehotné ženy majú Cardiket užívať iba v prípadoch, keď je plánovaný prínos pre zdravie matky vyšší ako možné riziko pre dieťa a / alebo plod.
Návod na použitie Kardiketu: spôsob a dávkovanie
Cardiket sa užíva perorálne s malým množstvom tekutiny. Tablety nežujte. Liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo.
Dávkovací režim je určený indikáciami a dávkovou formou:
- 20 mg: 2-krát denne, 1 tableta. V prípade potreby je možné zvýšiť frekvenciu užívania lieku až 3-krát denne;
- 40 mg: 1 tableta raz denne alebo 1/2 tablety dvakrát denne. Ak je to potrebné, Kardiket sa môže užiť dvakrát denne, 1 tableta (druhú tabletu sa odporúča užiť do 8 hodín po užití prvej);
- 60 mg: 1 tableta raz denne. V prípade potreby je možné zvýšiť frekvenciu užívania lieku až 2-krát denne (druhá tableta sa odporúča užiť do 8 hodín po užití prvej).
Liečba sa má začať minimálnymi dávkami. Postupne zvyšujte dávku na najefektívnejšiu dávku. Trvanie terapie určuje lekár individuálne. Kardiket je určený na dlhodobú liečbu a nemali by ste náhle prestať užívať Kardiket bez pokynov lekára.
Vedľajšie účinky
Počas užívania Cardiketu sa môžu vyskytnúť nasledujúce porušenia:
- Kardiovaskulárny systém: Na začiatku liečebného cyklu sa môžu vyskytnúť „nitrátové“bolesti hlavy, ktoré zvyčajne samovoľne odznejú do niekoľkých dní. Niekedy sa pri prvom užití Kardiketu alebo pri zvýšení dávky pozoruje výrazné zníženie krvného tlaku, najmä keď pacient vstane z postele, čo môže byť sprevádzané letargiou, tachykardiou, ako aj pocitom slabosti a závratov. V zriedkavých prípadoch, s výrazným poklesom krvného tlaku, sa môžu zvýšiť príznaky anginy pectoris (paradoxné zosilnenie záchvatov angíny). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sú pozorované kollaptoidné stavy sprevádzané synkopou (náhla strata vedomia) a bradykardiou;
- Centrálny nervový systém: stuhnutosť, rozmazané videnie, ospalosť, znížená schopnosť rýchlych motorických a duševných reakcií (najmä na začiatku liečby); zriedka - mozgová ischémia;
- Tráviaci systém: zriedka - grganie, nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, bolesti brucha;
- Alergické reakcie: kožná vyrážka;
- Ostatné: exfoliatívna dermatitída, rozvoj tolerancie (vrátane prechodu na iné dusičnany), sčervenanie tváre.
Predávkovanie
Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku s vazodilatáciou, bolesťami hlavy, reflexnou tachykardiou. Je možný výskyt bledosti, „vláknitého“pulzu, zvýšeného potenia, slabosti, závratov (vrátane posturálnych), nevoľnosti, zvracania, začervenania kože, hnačiek. Pri užívaní vo vysokých dávkach (nad 20 mg na 1 kg hmotnosti) existuje riziko cyanózy, methemoglobinémie, tachypnoe, dyspnoe (v dôsledku tvorby dusitanových iónov v dôsledku metabolizmu izosorbidmononitrátu), úzkosti, straty vedomia, zástavy srdca. Pravdepodobne tieto príznaky môžu byť dôsledkom predávkovania izosorbid dinitrátom. V prípade užitia veľmi vysokých dávok Kardiketu je možné zvýšenie intrakraniálneho tlaku s mozgovými príznakmi. Chronické predávkovanie môže spôsobiť zvýšenie methemoglobínu.
Liečba: pri príznakoch predávkovania sa má prerušiť perorálne podávanie Kardiketu, má sa predpísať výplach žalúdka a aktívne uhlie.
V prípade šokového stavu a / alebo výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné pacienta umiestniť do vodorovnej polohy, zdvihnúť nohy a prijať opatrenia na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi (BCC). Na zlepšenie krvného obehu je vo výnimočných prípadoch povolené podávať infúzie dopamínu a / alebo noradrenalínu (noradrenalínu). Podávanie adrenalínu (epinefrínu) a analógov je kontraindikované.
Pri methemoglobinémii sú predpísané:
- kyselina askorbová - orálne (1 g) alebo intravenózne vo forme sodnej soli [od 0,1 do 0,15 ml / kg 1% roztoku (do 50 ml)];
- hemodialýza, kyslíková terapia, výmena krvi.
špeciálne pokyny
Na zmiernenie záchvatov angíny by sa Cardiket nemal používať.
Počas obdobia liečby je potrebné sledovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
Pri dlhodobom nepretržitom používaní Kardiketu je možný vývoj tolerancie a tiež krížová tolerancia k iným liekom nitrátovej skupiny. Aby sa zabránilo zníženiu jeho účinnosti, je potrebné sa vyhnúť neustálej liečbe vysokými dávkami.
Pri akútnom srdcovom zlyhaní alebo akútnom infarkte myokardu sa má Cardiket užívať iba za dôkladného klinického pozorovania pacienta.
U pacientov s primárnym ochorením pľúc sa môže počas liečby vyskytnúť dočasná hypoxémia. Pri ischemickej chorobe srdca to môže viesť k rozvoju prechodnej ischémie myokardu.
Aby sa zabránilo zvýšeniu frekvencie záchvatov angíny, odporúča sa vyhnúť sa náhlemu ukončeniu liečby.
V prípade záchvatu anginy pectoris je potrebné na jeho zastavenie použiť ešte rýchlo pôsobiace nitráty.
Aby sa zabránilo nežiaducemu zníženiu krvného tlaku, dávka Kardiketu sa má zvoliť individuálne.
Počas liečby môže dôjsť k poklesu krvného tlaku a vzniku závratov pri prudkom prechode z polohy „ležiacej“alebo „sediacej“do polohy vzpriamenej, na pozadí použitia etanolu, počas cvičenia a za horúceho počasia, ako aj k zvýšeniu anginy pectoris s prudkým poklesom krvného tlaku, ischémia až po infarkt myokardu a náhla smrť (paradoxné „nitrátové reakcie“).
Intenzitu bolesti hlavy možno znížiť znížením dávky Kardiketu a / alebo súčasným užívaním liekov obsahujúcich mentol (napríklad validol).
Pri častom používaní Kardiketu bez prerušenia môže vzniknúť závislosť, ktorá si vyžaduje zvýšenie dávky. Aby sa zabránilo rozvoju tolerancie, odporúča sa dodržiavať „interval bez dusičnanov“denne počas 8 - 12 hodín, najlepšie v noci. U väčšiny pacientov je tento spôsob užívania lieku účinnejší ako kontinuálna liečba.
Ak počas užívania Kardiketu sucho v ústach alebo rozmazané videnie pretrvávajú alebo sú závažné, liečba sa má prerušiť.
Počas liečby je potrebné vylúčiť konzumáciu alkoholu.
Pri používaní Kardiketu pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných typov práce, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie, sa treba zdržať.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Pri liečbe tehotných a dojčiacich žien sa má liek používať opatrne.
Pretože klinické štúdie o použití Kardiketu počas tehotenstva neboli vykonané, je použitie tohto lieku počas tehotenstva povolené iba v prípadoch, keď je potenciálne riziko pre plod menšie ako predpokladaný prínos pre matku. V takom prípade je potrebné zabezpečiť starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy a plodu.
Existujú informácie o vylučovaní dusičnanov do materského mlieka, ale presná koncentrácia izosorbid dinitrátu a jeho metabolitov v materskom mlieku nebola stanovená. Existujú dôkazy o možnosti rozvoja methemoglobinémie u dojčiat, preto by sa užívanie Kardiketu počas dojčenia malo vykonávať opatrne.
Použitie v detstve
Je zakázané používať Kardiket na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.
S poškodenou funkciou obličiek
Pri závažnom zlyhaní obličiek sa má liek používať opatrne.
Pre porušenie funkcie pečene
Pri závažnom poškodení funkcie pečene sa má Cardiket používať opatrne.
Použitie u starších ľudí
Pri liečbe starších pacientov nie je potrebná úprava dávky Kardiketu.
Liekové interakcie
Pri súčasnom používaní Kardiketu s niektorými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:
- Beta-blokátory, iné vazodilatanciá (vazodilatanciá), antihypertenzíva, blokátory pomalého vápnikového kanála, inhibítory fosfodiesterázy 5 používané na liečbu erektilnej dysfunkcie, tricyklické antidepresíva a antipsychotiká, chinidín, novokaínamid, ako aj etoxybenzivín;
- Dihydroergotamín: zvýšenie jeho koncentrácie v krvi, a tým zvýšenie hypotenzného účinku;
- Sympatomimetické látky, alfa-blokátory: zníženie antianginálneho účinku izosorbid dinitrátu;
- M-anticholinergiká (atropín): zvýšenie pravdepodobnosti zvýšeného vnútroočného tlaku;
- Adstringenty, absorbenty a poťahovacie látky: zníženie absorpcie izosorbid dinitrátu do gastrointestinálneho traktu.
Pri liečbe srdcových chorôb je racionálne používať Kardiket súčasne s amiodarónom a inými liekmi, ako sú blokátory pomalých vápnikových kanálov (nifedipín, verapamil), propranolol.
Kombinované použitie Kardiketu a kyseliny acetylsalicylovej prispieva k zlepšeniu koronárnej cirkulácie.
Analógy
Kardiketove analógy sú: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.
Čas použiteľnosti je 5 rokov.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Cardiket
Recenzie o Kardikete sú väčšinou pozitívne: liek rýchlo zlepšuje prácu srdcového svalu. Najbežnejším vedľajším účinkom sú bolesti hlavy rôznej intenzity.
Cena Cardiketu v lekárňach
Približná cena lieku Cardiket je: 20 tabliet 20 mg - 70 rubľov, 50 tabliet 20 mg - 130 rubľov, 20 tabliet 40 mg - 115 rubľov, 50 tabliet 40 mg - 225 rubľov.
Cardiket: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Kardiket tablety predĺžené pôsobenie 20mg 20 ks. 56 RUB Kúpiť |
|
Cardiket 20 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním 20 ks. 56 RUB Kúpiť |
|
Tablety Cardiket predĺžené pôsobenie 40mg 20 ks. 84 RUB Kúpiť |
|
Cardiket 40 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním 20 ks. 84 RUB Kúpiť |
|
Cardiket 20 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním 50 ks. 108 RUB Kúpiť |
|
Tablety Cardiket predĺžené pôsobenie 20mg 50 ks. 131 r Kúpiť |
|
Cardiket 40 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním 50 ks. 183 r Kúpiť |
|
Tablety Cardiket predĺžené pôsobenie 40mg 50 ks. 193 r Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
