Hematóm Na Hlave Novorodenca Po Pôrode: Dôsledky A Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Hematóm na hlave novorodenca po pôrode: príčiny, liečba, komplikácie

Obsah článku:

Vlastnosti:
Klasifikácia
Príčiny
Charakteristika cefalohematómu
Terapia
Komplikácie a výsledky
Video

Hematóm na hlave novorodenca po pôrode (cefalohematóm) je viditeľné krvácanie, ku ktorému dôjde bezprostredne po pôrode. Spravidla sa objavuje po ústupe nádoru, spravidla - v 2. - 3. deň.

Cefalohematóm je jedným z pôrodných poranení

Proces pôrodu je fyziologický, na ktorom sa aktívne zúčastňuje nielen matka, ale aj samotné dieťa. Počas prechodu pôrodnými cestami dieťa vykonáva niekoľko biomechanizmov, ktoré pre neho nie sú ľahké. To je nevyhnutné pre menej traumatický pôrod. Na ten istý účel sa navyše mäkké kosti lebky v mieste švov dotýkajú a niekedy dokonca tlačia proti sebe.

Tieto okolnosti predisponujú a v kombinácii s niektorými bežnými príčinami môžu viesť k vzniku hematómu.

Vlastnosti:

Krvácanie je často lokalizované a obmedzené na temennú kosť, menej často na okcipitálnu.

Medzi periostom a vonkajším povrchom lebečných kostí sa vytvára hematóm

Mechanizmus krvácania je prasknutie ciev prechádzajúcich medzi periostom a vonkajším povrchom lebečných kostí. Je to často spôsobené posunom kože s periostom počas pôrodu. Krv z poškodených ciev presakuje medzi perioste a kosť a vytvára mäkký stúpajúci vankúš, ktorý je viditeľný voľným okom.

Nahromadená krv sa dlho nezrazí kvôli nedostatku niektorých faktorov hemokoagulačného systému pre novorodencov.

Klasifikácia

Cefalohematóm je rozdelený do troch stupňov, v závislosti od jeho priemeru:

Nie viac ako 4 cm.
4,1 až 8 cm.
Viac ako 8 cm.

Cefalohematóm je možné kombinovať s ďalšími poraneniami spôsobenými pôrodom, a to so zlomeninou kostí lebky, krvácaním do subdurálneho priestoru s tvorbou subdurálneho hematómu, krvácaním do mozgovej látky, mozgovým edémom. Patológiu môžu sprevádzať fokálne a cerebrálne neurologické príznaky.

Oblasti lokalizácie cefalohematómu:

temenný;
čelný;
okcipitálny;
dočasný.

Príčiny

Výskyt krvácania môžu vyvolať niektoré faktory pozorované na strane matky a / alebo plodu.

Medzi bežné príčiny patrí:

Veľký plod: napríklad v dôsledku nekompenzovaného diabetes mellitus u matky.
Gravidita trvajúca viac ako 40 týždňov (po termíne): To vedie k zhutneniu kostí lebky a neschopnosti konfigurovať sa počas prechodu pôrodnými cestami.
Vrodené vývojové chyby plodu.
Panvové, tvárové a iné typy abnormálneho zobrazenia a polohy.
Úzka panva (anatomicky alebo klinicky) u matky.
Patológia pôrodu: diskoordinácia, rýchly alebo zdĺhavý pôrod.
Používanie lekárskych nástrojov na extrakciu hlavy plodu počas pôrodu (kliešte, vákuový extraktor).
Tehotenstvo u ženy staršej ako 35 rokov.
Zapletenie pupočnej šnúry, odsatie plodovej vody.

Patológia môže byť výsledkom použitia lekárskych nástrojov na extrakciu plodu počas pôrodu

Charakteristika cefalohematómu

V dôsledku prítomnosti pôrodného nádoru v prvých 2 - 3 dňoch nie je možné vždy okamžite rozpoznať hematóm. Prejavuje sa to tým, že pôrodný nádor ustupuje a môže sa zvyšovať ešte niekoľko dní v dôsledku skutočnosti, že systém zrážania novorodencov nie je úplne vytvorený.

Pri jeho palpácii môžete cítiť prítomnosť tekutiny pod kožou, ktorá sa pri miernom tlaku pohybuje, ale nepresahuje jednu kosť.

Rozdiely medzi cefalohematómom a generickým nádorom:

Rozdiely	Cefalohematóm	Pôrodný nádor
Mechanizmus formovania	K formácii dochádza v dôsledku krvácania	Objavuje sa v dôsledku opuchu mäkkých tkanív, môže byť lokalizovaný nielen na hlave, ale aj na iných častiach tela (zadok, stehno, perineum). Závisí to od toho, ktorá časť tela dieťaťa najskôr prejde pôrodnými cestami.
Miera distribúcie	Hematóm je obmedzený iba na jednu kosť lebky	Môže sa rozširovať na viac kostí lebky
Palpačná odpoveď	Pri tlaku na oblasť hematómu je cítiť valcovanie tekutiny	Na dotyk opuchnutý hustý, hustý

Terapia

Cefalohematóm nie vždy vyžaduje liečbu, pretože zvyčajne odznie sám do 2-4 týždňov.

V prípade veľkého hematómu (stupeň II-III) alebo absencie tendencie k jeho regresii je potrebné vykonať ústavnú a / alebo chirurgickú liečbu s prihliadnutím na tieto zásady:

Dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom lekárov: detský chirurg a neonatológ, ak je to potrebné, urobí sa fotografia na kontrolu.
Konzervatívna liečba spočíva v podaní hemostatických liekov (Vicasol, vápnikové prípravky).
Indikácia pre chirurgický zákrok (punkcia a aspirácia hematómu) - cefalohematóm III. Stupňa.

Trvanie ústavnej liečby závisí od prítomnosti komplikácií: nekomplikovaný cefalohematóm sa lieči od týždňa do 10 dní, komplikovaný - viac ako mesiac. Dispenzárne pozorovanie detského chirurga a neurológa trvá 1 rok.

Po lôžkovej liečbe je potrebné dlhodobé sledovanie.

Cefalohematóm môže byť dôsledkom chorôb hemokoagulačného systému dieťaťa so sklonom k hypokoagulácii (zlé zrážanie krvi), napríklad pri hemofílii, trombocytopénii atď. V takom prípade je najskôr potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo tvorbu krvácania.

Komplikácie a výsledky

Komplikácie cefalohematómu sú zriedkavé, ale v niektorých prípadoch, ak sa liečba nezačne včas, môže to mať vážne následky.

Možné komplikácie:

kalcifikácia hematómu (osifikácia), ktorá vedie k viditeľným deformáciám kostí lebky;
zožltnutie kože (v dôsledku deštrukcie erytrocytov uvoľnených v dôsledku poškodenia ciev v mieste krvácania);
pokles množstva hemoglobínu a červených krviniek (anémia);
infekcia hematómu s následnou tvorbou hnisavého zamerania.

Pripojenie bakteriálnej infekcie (infekcie) s následným hnisaním môže viesť k nebezpečným stavom, preto je v takýchto prípadoch potrebné čo najskôr prepichnúť hnisavé zameranie, odsatie obsahu, drenáž, po čom nasleduje uloženie obväzov s antiseptikmi a antibakteriálnymi liekmi.

Cefalohematóm najčastejšie prechádza bez stopy a nevyžaduje žiadnu liečbu, v týchto prípadoch hovoria o priaznivej prognóze.

Niekedy však môžu byť následky hematómu na hlave novorodenca nepriaznivé a môžu zahŕňať nasledujúce poruchy:

Oneskorený mentálny a rečový vývoj dieťaťa.
Vývoj detskej mozgovej obrny.
Poruchy neurologického spektra.

Najlepšie, čo môže matka urobiť, je pozorovať stav dieťaťa a dynamiku hematómu. Ak sa miesto krvácania 2 týždne po pôrode samo nevyrieši, je potrebné kontaktovať neonatológa alebo detského chirurga a určiť ďalšiu taktiku liečby dieťaťa.