Hematometer
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Príznaky hematómov
- Diagnostika
- Liečba hematómov
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Hematometer je nahromadenie krvi v dutine maternice spojené s porušením odtoku po potrate, po pôrode alebo menštruačného výtoku cez cervikálny kanál.
Hematometer nie je nezávislou patológiou, je to jeden z prejavov vrodených vývojových patológií alebo získaných ochorení pošvy a maternice.
Akumulácia krvi v maternici sa často kombinuje s hematocolpami a hematosalpinxom, to znamená s akumuláciou krvi v pošve a vajíčkovodoch. Predčasná evakuácia obsahu hematometra ohrozuje vývoj purulentno-septických komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. V tejto súvislosti sú otázky prevencie tvorby hematómov, ich diagnostiky a liečby veľmi dôležité pre moderné pôrodníctvo a gynekológiu.
Hematometer - akumulácia krvi v dutine maternice
Príčiny
Príčiny vedúce k výskytu hematómov sa delia na vrodené a získané. Medzi vrodené príčiny patria anomálie v štruktúre vnútorných pohlavných orgánov:
- vaginálna atrézia;
- intrauterinná priehradka;
- vnútromaternicové synechie;
- atrézia cervikálneho kanála.
Ak tieto anomálie nie sú diagnostikované v detstve, potom s nástupom tvorby menštruačnej funkcie sa vytvorí hematometer.
Získané dôvody zahŕňajú nasledujúce podmienky:
- myomatózny uzol, ktorý sa nachádza v oblasti vnútorného hltana maternice;
- veľký polyp krčka maternice;
- rakovina krčka maternice;
- rakovina endometria;
- upchatie krčka maternice veľkou krvnou zrazeninou, miesto placenty, fragment vajíčka, ktorý zostal po potrate;
- jazvová stenóza krčka maternice spôsobená rádioterapiou, chirurgickým zákrokom;
- spazmus krčka maternice po kyretáži dutiny maternice alebo spontánny potrat v počiatočnom štádiu.
Rakovina endometria môže spôsobiť hematómy
Hematometer po pôrode (lochiometer) je jednou z komplikácií popôrodného obdobia, ktorej príčiny môžu byť:
- preťaženie maternice (viacpočetné tehotenstvo, veľký plod, polyhydramnios);
- slabosť práce;
- jazvy na maternici;
- hemoragický šok;
- manuálne oddelenie placenty.
Formuláre
Ak vezmeme do úvahy dôvod, ktorý je základom patologického mechanizmu vývoja akumulácie krvi v dutine maternice, rozlišujú sa nasledujúce formy:
- hematometer po pôrode;
- hematometer po intrauterinnej manipulácii;
- hematometer spôsobený upchatím (upchatím) cervikálneho kanála a / alebo vagíny.
Príznaky hematómov
Klinický obraz je určený nasledujúcimi faktormi:
- príčina vývoja patológie;
- objem krvi nahromadenej v maternicovej dutine;
- trvanie patológie.
Je možné predpokladať tvorbu hematometrov u ženy v prípade náhleho zastavenia alebo výrazného zníženia množstva sekrétov maternice po vnútromaternicových manipuláciách, potrate alebo pôrode.
Hlavné príznaky hematómov u dospievajúcich dievčat s vrodenými vývojovými chybami pohlavného ústrojenstva sú:
- dlhotrvajúca absencia menštruačného krvácania (falošná forma amenorey);
- pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
- kŕčová bolesť v dolnej časti brucha.
S rýchlym vývojom hematómov a významným množstvom krvi nahromadenej v maternici sa objavujú príznaky vnútorného krvácania:
- silná slabosť;
- závraty;
- stmavnutie v očiach, blikanie pred očami „mušiek“;
- tachykardia;
- zníženie krvného tlaku;
- pocit nedostatku vzduchu;
- bledosť kože;
- mdloby.
S rýchlym vývojom hematómov sa objavujú príznaky vnútorného krvácania
Krv nahromadená v maternici je vynikajúcou pôdou pre patogénne mikroorganizmy, a preto, ak hematometer zostáva nediagnostikovaný a neodstráni sa, na jeho pozadí sa rýchlo vyvinie zápal (endometritída, metroendometritída, pyometra). V tomto prípade sa stav pacienta rýchlo zhoršuje: telesná teplota stúpa na horúčkovité hodnoty, čo sprevádza ohromné zimnica a prudké zhoršenie celkového stavu, bolesti v podbrušku sa zintenzívňujú, môžu vyžarovať do krížovej oblasti alebo mať pásový opar.
Diagnostika
Diagnózu hematómov vykonáva pôrodník-gynekológ na základe klinických príznakov, sťažností pacientov, údajov o gynekologickom vyšetrení a metód inštrumentálneho výskumu.
Pri bimanuálnom vaginálnom vyšetrení sa určí zväčšená maternica, ktorá je bolestivá pri palpácii a ktorá má zvyčajne mäkkú konzistenciu. Ak sa u dospievajúceho dievčaťa vytvoril hematometer, je potrebné ho odlíšiť od normálneho tehotenstva maternice. Za týmto účelom je predpísané ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, vykoná sa tehotenský test. Pomocou hematometra sa ultrazvuk používa na zistenie prítomnosti obsahu tekutín v dutine maternice, veľkých krvných zrazenín. Táto metóda vám umožňuje identifikovať možné patologické formácie maternice, napríklad myomatózny uzol alebo polyp.
Na potvrdenie diagnózy sa maternicová dutina sonduje cez cervikálny kanál. Pomocou hematometra je zavedenie sondy do dutiny maternice sprevádzané uvoľňovaním krvi.
Ak má žena podozrenie na hematometer, vykoná sa ultrazvuk panvových orgánov
V prípadoch, ktoré je ťažké diagnostikovať, je indikovaná hysteroskopia. Táto metóda endoskopickej diagnostiky umožňuje nielen spoľahlivo zistiť prítomnosť hematómov, ale aj zistiť príčinu ich výskytu, ako aj vykonať potrebné terapeutické opatrenia počas toho istého postupu.
Ak konzervatívna liečba nevedie k úplnému vyprázdneniu maternice, je indikovaná vákuová aspirácia jej obsahu
Ak máte podozrenie na sekundárnu infekciu a zápalový proces, je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie výtoku z maternice. To vám umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky (antibiotikogram).
Liečba hematómov
Hlavnými cieľmi liečby hematómov sú:
- evakuácia krvi z dutiny maternice;
- odstránenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj tohto patologického stavu;
- zabezpečenie voľného odtoku obsahu z dutiny maternice.
V prípadoch, keď je tvorba hematómov spojená s blokovaním krčka maternice kúskami placenty, krvnými zrazeninami alebo zvyškami vajíčka, dochádza k vyprázdňovaniu dutiny maternice už v štádiu diagnostického vyšetrenia.
Pri atónii maternice je nevyhnutná lieková stimulácia jej kontraktility. Na tento účel sú predpísané uterotoniká (metylergometrín, námeľové alkaloidy, oxytocín). Ak je odtok krvi z maternicovej dutiny blokovaný v dôsledku silného kŕče krčka maternice, je indikované vymenovanie antispazmodík.
Na prevenciu zápalových komplikácií, ako aj na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Ketonal, Nimesulid atď.).
V prípadoch, keď uvedené činnosti nevedú k úplnému vyprázdneniu maternice, existujú náznaky vákuovej aspirácie obsahu maternice.
V prítomnosti anatomických štruktúr (polypy, septa, myomatózne uzliny), ktoré bránia odtoku krvi z dutiny maternice, sú odstránené endoskopickou metódou.
S rozvojom komplikovaných hematómov môžu existovať náznaky na odstránenie maternice (supravaginálna amputácia maternice, exstirpácia maternice).
Prevencia
Prevencia hematómov spočíva v pravidelnom pozorovaní ženy gynekológom. Prvýkrát by malo byť dievča vyšetrené odborníkom ešte pred začiatkom puberty - to umožňuje včasnú diagnostiku možných anomálií vo vývoji genitálneho traktu. Ak dievča nezačne menštruovať pred 16. rokom, je potrebné vykonať dôkladné gynekologické vyšetrenie.
Ďalšie metódy prevencie hematómov sú:
- plánovanie tehotenstva;
- používanie moderných metód antikoncepcie na zabránenie umelému prerušeniu tehotenstva;
- racionálne riadenie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia;
- včasné priloženie dieťaťa k prsníku a dojčenie (podporuje to produkciu oxytocínu, ktorý stimuluje kontrakciu maternice v popôrodnom období);
- kontrola nad včasným vyprázdňovaním močového mechúra v popôrodnom období.
Dôsledky a komplikácie
Ak je liečba hematometra zahájená predčasne, môže to viesť k rozvoju závažných komplikácií:
- endometritída;
- pelvioperitonitída;
- zápal pobrušnice;
- sepsa;
- infekčný toxický šok;
- sekundárna neplodnosť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
