Reiterov syndróm
Reiterov syndróm alebo reaktívna artritída je autoimunitný zápal kĺbov, močových a pohlavných orgánov, spojiviek a ďalších slizníc. Vyskytuje sa v dôsledku urogenitálnej alebo črevnej infekcie. Najbežnejšou príčinou Reiterovho syndrómu sú chlamýdie, kolitída alebo ureaplazmóza. V drvivej väčšine prípadov toto ochorenie postihuje mužov vo veku 20 - 40 rokov, niekedy aj ženy. U detí sa prakticky nevyskytuje. Komplikácie Reiterovho syndrómu môžu byť dysfunkcia kĺbov, rozmazané videnie, erektilná dysfunkcia, neplodnosť. Okrem toho choroba nepriaznivo ovplyvňuje obličky, srdce, aortu.
Príznaky Reiterovho syndrómu
Pri Reiterovom syndróme sa príznaky začínajú objavovať 1 - 2 týždne po vstupe infekcie do tela a majú inú lokalizáciu:
- Uretra. Na prvom mieste zapálená. U mužov je močenie sprevádzané bolestivými pocitmi. Objaví sa výtok z močovej trubice. Zápal môže mať vplyv aj na prostatu. U žien je zápalový proces ľahší - vo forme sporého pošvového výtoku a nepohodlia počas močenia;
- Spojivka. Začervenal sa a zapálil sa. Zaznamenávajú sa pálenie, svrbenie a slzenie očí;
- Kĺby. Zápal a bolesť rôzneho stupňa závažnosti sa objavujú súčasne v kolennom kĺbe, na prstoch nôh a v tuberkulíne kalkaneu. V závažných prípadoch sa kĺby chrbtice zapália;
- Sliznice. Na jazyku, ústach a žaluďoch penisu sa objavujú malé bezbolestné vredy;
- Koža. Pod nechtami môže farba kože nadobudnúť žltkastý odtieň a na dlaniach a chodidlách sa pozorujú charakteristické husté škvrny.
Po 3 - 4 mesiacoch tieto príznaky Reiterovho syndrómu zmiznú, ale artritída sa môže opakovať. Niekedy sa vyvinú deformity kĺbov a chrbtice. V zriedkavých prípadoch dochádza k práceneschopnosti.
Diagnostika Reiterovho syndrómu
Diagnóza Reiterovho syndrómu sa vykonáva na základe sťažností pacientov, anamnézy a identifikácie kombinácie konjunktivitídy, artritídy, enterokolitídy a uretritídy. Laboratórne a prístrojové údaje potvrdzujú diagnózu.
Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču. Prítomnosť alebo neprítomnosť chlamýdií sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie. Vykonáva sa cytologické vyšetrenie sliznice močovej trubice, krčka maternice a spojovky, ako aj šťavy z prostaty a spermií. Ďalej sa vyšetruje synoviálna tekutina a deteguje sa nosič HLA B27.
Röntgenové lúče kĺbov odhalia asymetrické zúženie kĺbových medzier a asymetrickú para-artikulárnu osteoporózu. Ak sa röntgenová diagnostika Reiterovho syndrómu uskutočňuje s dlhým priebehom ochorenia, potom sú pravdepodobné erozívne a deštruktívne zmeny - pätová ostroha, izolované ostrohy na stavcoch, viacnásobné erózie kĺbov. Asi v polovici prípadov sa zistí jednostranná sakroiliitída.
Diagnostické kritériá sú:
- Chronologický vzťah medzi intestinálnou alebo urogenitálnou infekciou a výskytom prejavov artritídy, konjunktivitídy a lézií slizníc a kože;
- Vek a pohlavie pacientov;
- Akútna artritída kĺbov dolných končatín s burzitídou na päte a entezopatiou;
- Zápal urogenitálneho traktu a chlamýdie zistený pri škrabaní epitelu krčka maternice alebo močovej trubice.
- Asymetrická séronegatívna oligoartritída, kercivitída alebo nešpecifická uretritída.
Liečba Reiterovho syndrómu
Pri Reiterovom syndróme nie je liečba vždy úspešná a môže trvať pomerne dlho. Počas akútneho obdobia ochorenia sú pacientom predpísané antibiotiká, ako je tetracyklín alebo erytromycín. Kurz trvá priemerné dávkovanie 3 - 4 týždne. Artritída sa lieči protizápalovými nesteroidnými liekmi. Ak nie je žiadny účinok, potom sa do zapáleného kĺbu vstrekujú glukokortikoidy. Pri chronickom priebehu sa ukazuje dlhodobé užívanie chinolínových liekov, niekedy sa však opakuje zápal kĺbov a chrbtice. Závažný zápal spojiviek sa lieči očnými kvapkami alebo kortikosteroidnými masťami. Aby sa zabránilo Reiterovmu syndrómu, je potrebné dodržiavať sexuálnu hygienu, predchádzať črevným infekciám a včas liečiť uretritídu a enterokolitídu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
