Skleroterapia hemoroidov: čo je skleroterapia hemoroidov, výhody a nevýhody metódy, možné komplikácie
Obsah článku:
- Skleroterapia alebo skleroterapia hemoroidov
- Indikácie a kontraindikácie
- Výhody a nevýhody metódy
- Možné komplikácie
- Stručné informácie o hemoroidoch
- Video
Skleroterapia hemoroidov je minimálne invazívna metóda liečby, pri ktorej sa uzol odstráni zastavením prívodu krvi. Sklerotizujúce lieky na liečbu hemoroidov sa používajú už dlho a preukázali svoju účinnosť, preto je skleroterapia široko používaná.
Najlepšie výsledky skleroterapickej liečby sa dosiahnu odstránením vnútorných hemoroidov v 1. a 2. štádiu, keď sú ešte malé. V 3, a ešte viac v 4 štádiách ochorenia, účinnosť metódy klesá.
Malo by sa chápať, že skleroterapia môže eliminovať hemoroidy, ale nemá žiadny vplyv na príčiny vývoja ochorenia. Ak nie sú eliminované faktory prispievajúce k jeho rozvoju, nie je vylúčený relaps. Preto komplexná liečba hemoroidov okrem skleroterapie zahŕňa úpravu životného štýlu. Je nevyhnutná primeraná fyzická aktivita, vyhýbanie sa fyzickému a psychickému preťaženiu, vyvážená strava, ktorá zabraňuje zápche, odmietanie nadmerného užívania alkoholu a fajčenie.
Skleroterapia je účinná pri hemoroidoch 1. a 2. stupňa
Skleroterapia alebo skleroterapia hemoroidov
Skleroterapia spočíva v injekcii špeciálneho lieku do hemoroidu, ktorý spôsobuje zlepenie stien ciev (skleróza), čo sa nazýva sklerotizant. Potom dôjde k narušeniu prívodu krvi do uzla, postupne odumiera, potom sa nekrotické tkanivo nezávisle a bezbolestne odstráni vonku pri vyprázdňovaní.
Sclerosant sa injektuje špeciálnou striekačkou s tenkou ihlou, ktorá zaisťuje bezbolestnosť. Manipulácia sa vykonáva ambulantne. Dve hodiny pred zákrokom sa pacientovi podáva čistiaci klystír.
Pacientka sa položí do polohy kolena alebo lakťa alebo na gynekologické kreslo v polohe na chrbte, pričom dolné končatiny sa privedú k žalúdku. Za prítomnosti sprievodných patológií môže byť pacient položený na jeho boku. Lekár si ošetrí ruky antiseptickým roztokom, potom rovnakým liekom namazá pokožku okolo konečníka pacienta a cez anoskop aj sliznicu konečníka. Anoskop v konečníku je fixovaný ľavou rukou na úrovni anorektálnej línie, vďaka čomu sú jasne viditeľné vnútorné hemoroidy umiestnené v dolnej ampulárnej časti konečníka nad anorektálnou líniou.
Ihla špeciálnej injekčnej striekačky sa zavádza cez lúmen anoskopu do hemoroidného uzla v uhle 45 ° zhora nadol asi o 1,5 cm až do pocitu zlyhania. Injektuje sa 0,5–2 ml sklerotizátora v závislosti od veľkosti hemoroidu. V jednom postupe sa liek vstrekuje do nie viac ako dvoch uzlov. Ak je to potrebné, postup opakujte 1,5-2 týždne po predchádzajúcom.
Pri správne vykonanej skleroterapii hemoroidov podľa recenzií pacientov nedôjde k bolesti. Pri nedostatočne hlbokom (povrchovom) podaní lieku sa pozoruje ostré lokálne blanšírovanie sliznice a tvorba opuchov. V takejto situácii sa ihla odstráni alebo sa zatlačí ďalej do hemoroidu a postup pokračuje. Ak bola ihla zasunutá príliš hlboko, je možné vstreknúť sklerotizujúce liečivo do svalovej membrány konečníka, pričom pacient pocíti akútnu bolesť. V takejto situácii je postup zastavený a stav pacienta je sledovaný denne po dobu 5-7 dní.
Skleroterapia sa používa ako metóda zastavenia predĺženého hemoroidného krvácania. V takom prípade sa po nastavení čistiaceho klystíru zavedie do análneho kanála pacienta anoskop a zafixuje sa tak, aby v jeho lúmene bol hemoroidný uzol, ktorý krváca. Potom sa do uzla vstrekne 1 - 2 ml sklerozantu a jeho stena sa mierne zatlačí tampónom (sterilná sonda - tampón). Krvácanie sa zvyčajne zastaví na konci procedúry.
Po ukončení manipulácie musí pacient zostať na klinike hodinu (v stoji alebo v sede). Ak je stav stabilizovaný, môže ísť domov.
Bolesť po odstránení hemoroidov skleroterapiou sa vyskytuje asi u 80% pacientov. V tomto prípade je bolesť vyjadrená mierne a trvá nie viac ako niekoľko dní, ak je to potrebné, je možné ju ľahko odstrániť pomocou analgetík.
Po skleroterapii môže pacient viesť normálny život. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa fyzickej aktivity, ale neodporúča sa dvíhať činky najmenej 2 - 3 týždne (pri pretrvávajúcom sklone k hemoroidom je lepšie ich nezdvíhať vôbec). Po 1,5-2 týždňoch sa vykoná kontrolné vyšetrenie, počas ktorého sa hodnotí účinnosť liečby.
Skleroterapia hemoroidov je minimálne invazívny zákrok, ktorý trvá asi 10 minút
Indikácie a kontraindikácie
Skleroterapia sa uskutočňuje v 1, 2, menej často v 3 štádiách hemoroidov. V štádiách 3 a 4 sa skleroterapia používa, ak je potrebné zastaviť krvácanie počas prípravy pacienta na odstránenie uzlín inými metódami.
Kontraindikáciami skleroterapie sú zápalové procesy v perineu a konečníku, akútne hemoroidy, análne trhliny, paraproktitída, alergia na sklerotizujúce lieky. Postup sa neodporúča tehotným ženám a ženám počas laktácie.
Prítomnosť kombinovanej formy ochorenia u pacienta s absenciou jasných hraníc medzi vonkajšími a vnútornými hemoroidmi je relatívnou kontraindikáciou - to znamená, že s opatrnosťou v niektorých prípadoch možno stále vykonávať skleroterapiu hemoroidov.
Výhody a nevýhody metódy
Medzi výhody skleroterapie patrí jednoduchosť, bezpečnosť, bezbolestnosť, nutnosť hospitalizácie a pooperačnej rehabilitácie. Skleroterapia hemoroidov sa môže použiť u starších pacientov, u ktorých sú iné spôsoby liečby kontraindikované.
Medzi nevýhody metódy patrí nemožnosť použitia pre veľké hemoroidy.
Možné komplikácie
Ak sa sklerosant dostane do podkožia, môže sa vyvinúť akútna paraproktitída, ulcerácia na sliznici konečníka a akútna bolesť vo svalovej vrstve konečníka. Ak sa liek dostane do análnej žily, môže pacient pocítiť zvláštnu chuť v ústach a môže sa objaviť aj bolesť v pečeni. Ak sa sklerozant dostane do tejto krvnej cievy, postup by sa mal okamžite zastaviť.
Medzi ďalšie možné komplikácie patrí trombóza vnútorných a / alebo vonkajších hemoroidov s rozvojom perianálneho edému a hyperémie kože perinea. Takéto komplikácie sa zvyčajne vyskytujú pri sklerotizácii troch alebo viacerých hemoroidov v jednom postupe, ako aj v prípade liečby kombinovanej formy hemoroidov s absenciou jasných hraníc medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.
U mužov s benígnou hyperpláziou prostaty môže sklerotizátor vstúpiť do zväčšenej prostaty a spôsobiť rozvoj prostatitídy, abscesu a na diaľku - neplodnosti.
Komplikácie skleroterapie sú extrémne zriedkavé, zvyčajne sú spojené s porušením techniky postupu.
Stručné informácie o hemoroidoch
Hemoroidy sa zväčšujú v dôsledku vnútorných a / alebo vonkajších naťahovacích, oslabených a krvou naplnených ciev hemoroidného plexu. Pri exacerbácii hemoroidov sa uzliny zapália, ľahko sa zrania hustými výkalmi a krvácajú.
Hemoroidy sú nasledujúcich typov:
- vnútorné - uzly sú lokalizované v análnom kanáli;
- vonkajšie - uzly mimo obklopujú konečník;
- kombinované alebo zmiešané - sú prítomné vnútorné aj vonkajšie hemoroidy.
Okrem toho majú hemoroidy 4 vývojové stupne:
- Hemoroidy sa nachádzajú v análnom kanáli a nevypadávajú z konečníka.
- Hemoroidy niekedy vypadnú z konečníka (zvyčajne pri vyprázdňovaní alebo pri nadmernej fyzickej námahe), ale samy sa vrátia do konečníka.
- Uzly vypadnú z konečníka aj pri miernom zaťažení, nedajú sa upraviť samy, dajú sa však upraviť ručne.
- Uzly sú neustále v spadnutom stave a nemožno ich upraviť.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
