Fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) po mŕtvici
Obsah článku:
- Hlavné úlohy cvičebnej terapie po mozgovej príhode:
- Cvičenie a odpočinok v posteli
- Stredne predĺžený odpočinok v posteli
- Cvičebná terapia po mozgovej príhode: súbor cvičení doma
- Bubnovského metóda
- Video
Fyzioterapia po mozgovej príhode je jednou z dôležitých zložiek rehabilitácie, ktorá rovnako ako farmakoterapia ovplyvňuje prognózu. Rehabilitačné opatrenia po ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode by mali byť včasné a agresívne. Mali by sa začať užívať ihneď po stabilizovaní stavu pacienta (zvyčajne 2 - 3 dni) a vykonávať ich každý deň niekoľko mesiacov.
Pravidelné cvičenie môže nielen obnoviť alebo zlepšiť motorické funkcie, ale tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií (kongestívny zápal pľúc, preležaniny).
Cvičenie sa začína v ranom období po mozgovej príhode.
Hlavné úlohy cvičebnej terapie po mozgovej príhode:
Mŕtvica často nechá ochrnutú pravú alebo ľavú stranu tela. Pravidelné cvičenia lekárskej gymnastiky pomáhajú aktivovať rezervné neuróny mozgu a tým čiastočne alebo úplne kompenzovať prejavy neurologického deficitu.
Hlavné úlohy fyzioterapeutických cvičení po mŕtvici sú:
- prevencia komplikácií spojených s predĺženým odpočinkom v posteli (svalová atrofia, kongestívny zápal pľúc, tromboembolizmus, progresia srdcového zlyhania, preležaniny);
- normalizácia svalového tonusu;
- zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách;
- obnovenie motorickej činnosti;
- prevencia tvorby svalových kontraktúr;
- zlepšenie funkcií vnútorných orgánov;
- obnovenie funkcie reči;
- obnovenie jemnej motoriky rúk.
Je žiaduce kombinovať cvičebnú terapiu s inými rehabilitačnými metódami, ako je kinezioterapia, masáže, pracovná terapia, sociálna a psychologická adaptácia. Preto v nemocnici rehabilitačnú liečbu vykonáva tím odborníkov (psychológ, zdravotná sestra, masér, inštruktor cvičebnej terapie, psychológ, logopéd, kinezioterapeut), pracujúci pod vedením neurológa. Príbuzní pacientov sa aktívne podieľajú na vykonávaní rehabilitačných opatrení.
Cvičenie a odpočinok v posteli
Skoré obdobie na zotavenie trvá až tri mesiace od času mozgovej nehody. Niektorí pacienti trávia tento čas alebo jeho časť dodržiavaním prísneho odpočinku v posteli. Najskôr im musíte dať správnu polohu tela a zmeniť ju - je to nevyhnutné na prevenciu preťaženia a dekubitov.
Po mŕtvici je narušený svalový tonus, v dôsledku čoho končatiny zaujímajú nesprávnu polohu. Napríklad ochrnutá noha sa vytočí smerom von, noha začne klesať. Spastická paralýza hornej končatiny vedie k tomu, že sa ohýba v kĺboch zápästia a lakťov a prsty sú zovreté v päsť. Ak pacientovi nedáte správnu polohu tela na zdravej strane alebo chrbte, potom sa mu časom vyvinie svalová kontraktúra, ktorú bude možné len veľmi ťažko napraviť, ba v niektorých prípadoch aj nemožné.
Prvé dni po mozgovej príhode ľavá alebo pravá ruka a noha nepracujú dobre. Preto s nimi pacient prakticky nie je schopný vykonávať aktívne pohyby. Na nápravu situácie v tomto období sa vykonáva súbor cvičení pre ležiacich pacientov na základe pasívnych pohybov, to znamená, že ich nevykonávajú samotní pacienti, ale inštruktor cvičebnej terapie alebo pod jeho vedením ich príbuzní.
V závislosti od typu kĺbu v ňom možno vykonávať nasledujúce typy pasívnych pohybov:
- rotácia (rotácia);
- addukcia a únos;
- flexia a extenzia.
Spočiatku by malo byť množstvo vykonaného pohybu minimálne. Postupne sa zvyšuje, ale nepresahuje fyziologickú amplitúdu vyvinutého kĺbu. Každý pohyb sa opakuje 10-15 krát. Pasívne cviky na ruky sa vykonávajú najskôr v ramennom kĺbe, potom v lakte, zápästí a potom v malých kĺboch ruky. Pokiaľ ide o nohy, mali by sa vykonávať, počnúc bedrovým kĺbom, potom prejsť na koleno, členok a kĺby prstov na nohách.
Respiračná gymnastika je veľmi dôležitá pre prevenciu preťaženia pľúc u ležiacich pacientov. Okrem toho jeho implementácia umožňuje zvýšiť nasýtenie krvi kyslíkom a tým znížiť hypoxiu mozgu, zlepšiť metabolické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Hlavné cvičenia dychových cvičení sú:
- zhlboka sa nadýchnite a potom pomaly vydychujte cez pevne uzavreté pery;
- pomalý výdych cez koktailovú trubičku do pohára vody;
- nafukovanie balónov.
Pacienti by mali tieto cviky vykonávať najmenej 10-krát denne.
Dôležitou etapou fyzickej rehabilitácie je vykonávanie nielen fyzických, ale aj mentálnych cvičení. Každý pohyb má svoju vlastnú svalovú pamäť. Preto, ak pacientova pravá polovica tela nefunguje, potom je potrebné si psychicky predstaviť, ako sa pravá ruka a noha ohýba, prsty a prsty sa pohybujú. Opakované opakovanie takýchto cvičení prispieva k tomu, že v budúcnosti je oveľa jednoduchšie obnoviť pohyby ochrnutej končatiny. Táto technika navyše umožňuje pacientovi formovať jasný cieľ, ktorý tiež prispieva k urýchleniu zotavenia.
Na obnovenie jemnej motoriky sú užitočné cvičenia s detskými dizajnérmi.
Stredne predĺžený odpočinok v posteli
V ďalšej fáze sa rehabilitačný program rozširuje. Okrem pasívnych obsahuje aj aktívne cviky, ktoré si pacient robí sám. Ak pacient ešte nesmie sedieť a vstávať, vykoná súbor cvičení v ľahu:
- zatínanie a rozopínanie prstov;
- otáčanie päsťami v kĺboch zápästia v jednom a druhom smere;
- flexia a rozšírenie horných končatín v lakťových kĺboch;
- zdvihnutie narovnaných rúk nad hlavu a ich spustenie pozdĺž tela, to znamená, že fungujú iba ramenné kĺby;
- hojdačka s narovnanými rukami do strán;
- flexia a rozšírenie prstov;
- vytiahnite nohy smerom k sebe a spustite ich dole;
- pomalé ohyb a rozšírenie nôh v kolenných kĺboch, zatiaľ čo chodidlá nie sú zdvihnuté z postele;
- ohýbanie nôh v kolenných a bedrových kĺboch, ich roztiahnutie do strán a pomalý návrat do pôvodnej polohy;
- pomalé otáčanie trupu v jednom alebo druhom smere v polohe na chrbte;
- zdvihnutie panvy nad posteľ s dôrazom na chodidlá, lakte, lopatky a zadnú časť hlavy.
Tento komplex by sa mal vykonávať 3-4 krát denne. Počet prístupov závisí od stavu pacienta. Spočiatku sa každé cvičenie opakuje 3 - 5 krát. Pri dobrej tolerancii k fyzickej aktivite sa počet opakovaní, postupne zvyšujúcich sa, zvyšuje na 15-20.
Potom, čo je pacient schopný zaujať sedenie, čo umožňuje ošetrujúci lekár, sa fyzioterapeutické cvičenia ešte aktivizujú. K vyššie uvedeným cvikom pridajte nasledovné, vykonávané v sede:
- hlava sa nakláňa zo strany na stranu;
- rotácia v krčnej chrbtici, najskôr v jednom smere a potom v druhom smere;
- sedenie na posteli bez opory pod chrbtom a so sklonenými nohami (trvanie tohto cvičenia je najskôr 1-3 minúty, potom sa postupne zvyšuje);
- ohyby chrbta, opierajúce sa o zábradlie postele;
- sedieť na posteli s nohami natiahnutými dopredu a položenými na rukách, striedavo dvíhať nohy nad povrch postele a pomaly sa vracať do pôvodnej polohy;
- v polohe na ležanie (niekoľko vankúšov je umiestnených pod chrbtom), je jedna alebo druhá noha pomaly ťahaná k hrudníku (v prípade potreby si môžete pomôcť rukami).
Okrem toho by pacienti mali cvičiť ruky čo najčastejšie. Je to celkom jednoduché a je založené na triedení malých detských hračiek, zhromažďovaní a demontáži figúrok od staviteľa typu Lego, triedach s mozaikami. Na zlepšenie jemnej motoriky štetca sa tiež odporúča kreslenie, modelovanie, origami a vyšívanie.
Navrhovaný komplex cvičebnej terapie po mozgovej príhode je bežný. Ak je to potrebné, môže zahŕňať ďalšie cvičenia zamerané na obnovenie reči, priateľské pohyby očí, písanie a ďalšie funkcie.
Cvičebná terapia po mozgovej príhode: súbor cvičení doma
Fyzioterapia zahájená pacientom, ktorý utrpel akútne porušenie cerebrálneho obehu v nemocnici, musí po prepustení z nemocnice bezpodmienečne pokračovať. Môžete požiadať inštruktora, aby nahral video cvičebnej terapie po mozgovej príhode na disk alebo USB disk (flash disk) - takéto video vám pomôže cvičiť doma v správnej technike, v správnom poradí a bez vynechania.
Komplex cvičebnej terapie po mŕtvici doma zahŕňa cvičenia vykonávané v ľahu, sede a stoji. Všetky cviky v stoji by mali byť vykonávané s povinnou bezpečnosťou pacienta inštruktorom, príbuzným alebo s použitím dodatočnej podpory. Približný súbor takýchto cvičení:
- pacient sa snaží udržiavať rovnováhu v stojacej polohe s rukami nadol;
- hojdať rukami;
- kruhové pohyby hlavy;
- drepy;
- náklony tela tam a späť a doľava a doprava;
- otáčky tela doprava a doľava;
- švihnite nohami.
Keď sa pacient naučí dlho stáť a udržiavať rovnováhu a jeho svaly sa spevnia, motorická záťaž sa opäť rozšíri pridaním chôdze.
Pacient spočiatku prechádza segmentmi dlhými nie viac ako 10 - 15 metrov s povinnou pomocou iných osôb alebo dodatočnou podporou. Potom sa táto vzdialenosť postupne zväčšuje a podpora čo najviac slabne.
V budúcnosti sa pacientom, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, odporúčajú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu s postupným zvyšovaním tempa chôdze. Takáto fyzická aktivita je veľmi užitočná pre kardiovaskulárny systém a je možné ju vykonávať tak dlho, ako je to žiaduce, najlepšie po celý život - denná chôdza na čerstvom vzduchu v rozpore s fyzickou nečinnosťou slúži ako účinná prevencia mnohých chorôb.
Bubnovského metóda
Základom rehabilitačnej liečby podľa metódy doktora Bubnovského je kinezioterapia, teda liečba pohybom. Zároveň sa používajú jedinečné simulátory s antigravitačnými a dekompresnými funkciami, ktoré uľahčujú realizáciu pohybov u pacientov s obmedzenými funkciami po mozgovej príhode.
Pravidelné cvičenia podľa Bubnovského metódy prispievajú k rýchlemu zotaveniu motorických funkcií
Bubnovského metóda spočíva vo vytvorení individuálneho tréningového programu pre každého konkrétneho pacienta, ktorý zohľadňuje potrebné parametre - všeobecný zdravotný stav, štádium ochorenia, znaky narušenej motorickej funkcie, osobnostné charakteristiky a motiváciu.
Pravidelné cvičenie podľa Bubnovského metódy pomáha zlepšovať pohyblivosť kĺbov, obnovovať pružnosť väzivového aparátu a svalov. To prispieva k úľave od bolestivého syndrómu, zlepšeniu trofizmu mäkkých a tvrdých tkanív, postupnému obnoveniu motorických funkcií.
Fyzikálna terapia nie je o nič menej a niekedy ešte viac na zotavení pacienta a na prevenciu recidívy mozgovej príhody ako lieková terapia. Mal by pevne zapadnúť do života každého pacienta s mozgovou príhodou.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
