Hemoptýza
Hemoptýza je vylučovanie spúta zmiešaného s krvou alebo so značným objemom krvi pri kašli z dýchacích ciest. Krv môže rovnomerne sfarbiť spútum hnedé, červené alebo ružové, v závislosti od choroby. V takom prípade môže mať hlien penivý alebo rôsolovitý vzhľad. Niekedy sa prímes krvi v slinách mylne považuje za hemoptýzu. Aj keď zdrojmi krvných nečistôt v slinách môžu byť krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien.
Príčiny hemoptýzy
Najčastejšie sa syndróm hemoptýzy pozoruje pri bronchiektázii, tuberkulóze, bronchitíde, pneumónii, abscese. Príčiny hemoptýzy môžu byť bronchiálny adenóm, karcinóm pľúc, tromboembolizmus pľúcnej artérie, stenóza mitrálnej chlopne. Hemoptýza je jedným z hlavných príznakov pľúcnej hypertenzie, pľúcnej angitídy, idiopatickej progresívnej pľúcnej indurácie, amyloidnej dystrofie a hemoragickej hemostaziopatie.
Syndróm hemoptýzy a pľúcneho krvácania sa môže vyvinúť pri pretrhnutí aneuryzmy aorty s následným vstupom do priedušiek.
Pri pľúcnej tuberkulóze sa často vyvíja aj hemoptýza a syndróm pľúcneho krvácania. V tomto prípade je krvácanie sprevádzané bolesťou v hrudníku spojenou so zápalom pleury, dlhotrvajúcim suchým kašľom rôznej intenzity a zvýšením telesnej teploty.
Pravidelná a dlhotrvajúca hemoptýza u fajčiarov môže naznačovať prítomnosť novotvaru v pľúcach.
Diagnóza hemoptýzy
Pravidelná hemoptýza u pacientov mladších ako tridsať rokov bez známok iného ochorenia naznačuje bronchiálny adenóm. Pri bronchiektázii je opakovaná hemoptýza sprevádzaná pravidelným vylučovaním hnisavého spúta. Silná bolesť pohrudnice s hemoptýzou naznačuje možný infarkt myokardu. Fyzikálne vyšetrenie pomáha zistiť skutočnú príčinu hemoptýzy: trecí zvuk seróznej membrány pľúc naznačuje prítomnosť akejkoľvek patológie spojenej s poškodením pľúcnej membrány (abscesová pneumónia, kokcidioidóza, angiitída); lokalizovaný sipot naznačuje možný karcinóm pľúc. Primárne vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa röntgen hrudníka. Ale aj pri normálnych výsledkoch röntgenového žiarenia zostáva pravdepodobnosť bronchiektázie alebo novotvaru ako faktora krvácania. Na sledovanie hladín tekutín je možné použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré naznačuje hromadenie hnisu alebo distálny nádor blokujúci priedušky. Niektorým pacientom je predpísaná počítačová tomografia hrudníka a tracheobronchoskopia. Vyšetrenie rigidným endoskopom je zvlášť potrebné pri hojnej hemoptýze. Vyšetrenie rigidným endoskopom je zvlášť potrebné v prípade hojnej hemoptýzy. Vyšetrenie rigidným endoskopom je zvlášť potrebné v prípade hojnej hemoptýzy.
Pomoc pri hemoptýze a pľúcnom krvácaní
Pľúcna hemoptýza je vylučovanie veľkého množstva krvi dýchacími cestami bez kašľa alebo počas kašľa. Bez kašľa prúdi krv do úst z dýchacích ciest prúdom. Najčastejšou príčinou pľúcnej hemoptýzy je rakovina pľúc a tuberkulóza.
Krv vylučovaná pľúcnou hemoptýzou je šarlátová, penivá a nezráža sa. Pri pľúcnej hemoptýze je urgentná hospitalizácia indikovaná v lekárskej inštitúcii.
Prvá pomoc pri hemoptýze spočíva v tom, že je potrebné dať človeku polosed, vyvýšenú polohu, upokojiť ho, zakázať rozprávanie a pohyb. Je prísne zakázané ukladať plechovky na hrudník, nanášať horčicové omietky, vyhrievacie podložky a horúce obklady. Na postihnutú oblasť hrudníka by sa mal položiť ľadový obklad a pacient by mal mať možnosť prehltnúť malé kúsky ľadu. Reflexný kŕč pri prehltnutí zníži prívod krvi do krvných ciev pľúc.
Liečba hemoptýzy
Hlavným cieľom liečby hemoptýzy je zabezpečiť normálne fungovanie pľúc a srdca a zabrániť asfyxii. Liečba hemoptýzy spočíva v odpočinku v posteli a užívaní liekov potláčajúcich kašeľ - opiáty (dihydroxykodeinón 5 mg štyrikrát až šesťkrát denne, kodeín 10 - 30 mg).
Na samom začiatku liečby sa pomocou rigidného bronchoskopu zistí zdroj krvácania, potom sa izolujú a odvetrajú neovplyvnené pľúca. V prípade zlyhania dýchania a masívnej hemoptýzy (uvoľnenie asi 0,6 litra krvi do dvoch dní) v dôsledku vstupu krvi do dýchacích ciest je potrebná aspirácia. Na izoláciu poškodenej oblasti pľúc sa vloží špeciálna hadička s nafukovacím balónikom, pomocou ktorej sa vykoná postup inkubácie pľúc. S prihliadnutím na lokalizáciu zdroja krvácania a stav respiračných funkcií pacienta sa zvolí klasická alebo chirurgická metóda liečby hemoptýzy. Resekcia postihnutej oblasti pľúc by sa nemala robiť v prípade neoperovateľnej rakoviny a očakávaného závažného poškodenia funkcií vonkajších dýchacích ciest. V prípade výrazného poškodenia funkcie pľúc sa vykonáva katetrizácia a embolizácia bronchiálnej artérie. V tomto prípade je pred zákrokom tampónovaná oblasť krvácania balónikovým katétrom, premytie pomocou roztoku fibrinogénu alebo soľného roztoku a intravenózne injekcia vazopresínu.
V prípade masívnej a submasívnej hemoptýzy sa používa metóda angiografie, ktorá zahŕňa selektívnu embolizáciu bronchiálnej artérie. Metóda angiografie vám umožňuje zachrániť značné množstvo pľúcneho tkaniva. Táto metóda sa používa na chronické ochorenie pľúc u pacientov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
