Hypertenzia 2. stupňa: riziko 2, 3 a 4
Obsah článku:
- Čo to je - hypertenzia 2. stupňa
- Fázy hypertenzie
- Úrovne nebezpečnosti patológie
- Príčiny výskytu
- Príznaky hypertenzie druhého stupňa
- Diagnostika
- Liečba
- Dôsledky a zdravotné postihnutie
- Video
Pre hypertenziu 2. stupňa je charakteristické zvýšenie krvného tlaku až na 160–179 na 100–109 mm Hg. Čl. Ak takýto počet pretrváva dlhší čas, zatiaľ čo pacientovi nie je poskytnutá nevyhnutná lekárska starostlivosť alebo nie je poskytovaná správne, choroba postupuje a môžu tiež nastať nebezpečné komplikácie.
Hypertenzia druhého stupňa je diagnostikovaná indikátormi krvného tlaku - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
Čo to je - hypertenzia 2. stupňa
Esenciálna hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou, t. J. Zvýšením krvného tlaku nad 130/80 mm Hg. Čl. V závislosti od úrovne prebytku normy sa určuje stupeň ochorenia. Patológia prebieha chronicky, mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Pri takejto dlhodobej dynamike je ťažké všimnúť si progresiu ochorenia, ale stáva sa to - pomaly, ale isto sa vyčerpávajú kompenzačné sily tela a choroba sa posúva do ďalšej fázy.
Stupeň 2 znamená, že tlak kolíše v rozmedzí 160-179 mm Hg. Čl. pre hornú časť, systolický tlak a 100–109 mm Hg. Čl. diastolický. Je to dosť vysoké číslo, takže táto diagnóza vyžaduje prevenciu hypertenzných kríz, korekciu životného štýlu, pravidelné sledovanie krvného tlaku a liekovú terapiu.
Fázy hypertenzie
V závislosti na poškodení vnútorných orgánov s najvyššou cirkuláciou krvi (tzv. Cieľové orgány alebo šokové orgány, ktoré potrebujú stálu a neprerušovanú výživu viac ako iné), sa rozlišujú tri stupne ochorenia:
- 1. fáza - zdravotný stav pacienta je normálny, zaznamenáva sa vysoký krvný tlak, nezistili sa však lézie vnútorných orgánov a systémov, ako aj ich funkčné zlyhanie;
- Fáza 2 - pozorujú sa patologické zmeny v stróme a parenchýme vnútorných orgánov, začína proces degenerácie šokových orgánov - obličiek, pečene, srdca a mozgu. Na makro vzorke sú viditeľné krvácania do orgánov, ich funkčná účinnosť klesá. Druhý stupeň je charakterizovaný nekritickým poškodením jedného alebo viacerých cieľových orgánov;
- 3. etapa - existujú šokové komplikácie šokových orgánov, trpí ich parenchým, objavujú sa ohniská nekrózy, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom. Známky dysfunkcie z rôznych systémov - mozog, srdce, vizuálny analyzátor. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, existuje vysoké riziko komplikovaných hypertenzných kríz. Od pacienta v tejto fáze sa vyžaduje, aby pravidelne užíval lieky na udržanie normálneho života.
Hypertenzia druhého stupňa môže byť v ktorejkoľvek fáze.
Úrovne nebezpečnosti patológie
Existuje niekoľko úrovní rizika ochorenia. Určujú, ako vysoká je pravdepodobnosť komplikácií, ako aj to, ako ďaleko zašli zmeny v dôležitých orgánoch, a tým pomáhajú rozvíjať adekvátnu taktiku liečby.
Riziko 1 znamená, že pravdepodobnosť komplikácií je nízka, menej ako 15%. Zmeny v šokových orgánoch sú minimálne alebo sa neprejavujú vôbec. Chýbajú chronické choroby a ďalšie faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a komplikovať jeho liečbu.
Riziko hypertenzie 2. stupňa je spojené s prítomnosťou najmenej troch rizikových faktorov, ako sú fajčenie, obezita, sedavý životný štýl a diabetes mellitus. Trpia vnútorné orgány. Zmeny sa prejavia aj na krvnom systéme - po vykonaní rozboru môžete v krvných značkách zistiť poškodenie niektorých orgánov. Pre arteriálnu hypertenziu existuje charakteristická symptomatológia.
Riziko hypertenzie 3. stupňa - tento stav je rozšírený u starších ľudí. Je to spôsobené stratou pružnosti v stenách krvných ciev. Priebeh ochorenia komplikujú ďalšie chronické patológie, napríklad ischemická choroba srdca, ktorá sa dá zhrnúť do jej negatívnych účinkov s dilatáciou alebo kompenzačnou hypertrofiou srdca. Porušenie prietoku krvi ovplyvňuje všetky funkcie tela.
Riziko 4, najťažšie, je spojené s prekonanými exacerbáciami chorôb alebo dlhodobými chronickými patológiami, ktoré sa zvyčajne prejavia v anamnéze pacienta. Tento stupeň rizika je typický pre pacientov s aterosklerózou ciev v štádiu plaku a obštrukcie lúmenu po infarkte myokardu, mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvate. Riziko 4 vyžaduje pravidelné kontroly a užívanie liekov.
Príčiny výskytu
Esenciálna hypertenzia je multifaktoriálne ochorenie, ktorého jednoznačnú príčinu nie je možné určiť; jeho patogenéza ovplyvňuje mnoho systémov. Je však známe, že hlavným mechanizmom zvyšovania tlaku je tvorba začarovaného kruhu spojeného so zvýšením koncentrácie renínu v krvi vylučovaného obličkami. Renín v pľúcach sa premieňa na angiotenzín I a potom na angiotenzín II - jeden z najsilnejších vazokonstrikčných látok (tj. Vazokonstrikčných látok) biologického pôvodu v ľudskom tele. Stimuluje vylučovanie aldosterónu, ovplyvňuje vylučovanie vazopresínu a zadržiavanie tekutín. Konečným štádiom je opuch vaskulárneho endotelu, kam prúdili ióny sodíka a voda.
Pretože hlavnú príčinu takejto kaskády reakcií spravidla nemožno identifikovať, boli identifikované rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú riziko patológie. Tie obsahujú:
- fajčenie - zložky tabakového dymu spôsobujú nielen miestne podráždenie bronchiálneho stromu, ale aj silný vazospazmus. To vedie k ischémii, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre mozog a periférne cievy. Konštantné kŕče (mnohokrát denne) narúšajú prácu vazomotorického centra a cievy horšie kompenzujú srdcový impulz;
- obezita - nadmerná telesná hmotnosť je viditeľná nielen zvonku, tukové usadeniny sa nachádzajú aj vo vnútri tela. Kardiovaskulárny systém nezvláda dobre objem krvi, ktorý je potrebné prečerpať cez mikrocievy v tukovom tkanive, a neustále preťažuje;
- cholesterolémia - vysoký cholesterol v krvi vedie k tvorbe tukových škvŕn a liniek a potom k tvorbe povlaku. Doska porušuje celistvosť cievnej steny, spôsobuje zúženie lúmenu cievy, lokálne zvyšuje tlak vo vaskulárnom lôžku;
- diabetes mellitus - narúša všetky typy metabolizmu, preto nepriaznivo ovplyvňuje energetický prísun srdcového svalu, ako aj využitie cholesterolu a ďalších látok ovplyvňujúcich krvný tlak;
- vek a pohlavie - čím je človek starší, tým sú jeho cievy menej elastické a tým horšie odolávajú tlkotu srdca bez tlakových rázov. Ženy majú prirodzenú obranyschopnosť vo forme estrogénu - výrazne znižuje krvný tlak, preto majú často hypertenziu po menopauze, keď produkcia estrogénu prudko klesá. U mužov sa vyvinie hypertenzia v mladšom veku, pretože ich cievy nemajú hormonálnu ochranu;
- genetická predispozícia - bolo objavených viac ako 20 génov, ktoré sú tak či onak spojené so zvýšeným krvným tlakom a patológiou kardiovaskulárneho systému. Ak má pokrvný príbuzný hypertenziu, pravdepodobnosť ochorenia sa výrazne zvyšuje.
Príznaky hypertenzie druhého stupňa
Prejavy ochorenia závisia od tých orgánov a systémov, ktoré trpia vysokým krvným tlakom a nedostatočným prietokom krvi. Pridelte srdcové, mozgové (mozgové), obličkové a príznaky spojené s poškodením sietnice. Hlavná je však zvýšená na 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl. PEKLO.
Pri hypertenzii 2. stupňa sa objavujú srdcové príznaky, najmä bolesť na hrudníku
Medzi srdcové príznaky patrí dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmie, slabosť a úzkosť, pocit zvierania v hrudníku, bolesti na hrudníku a občas neproduktívny kašeľ.
Mozgová: pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, hluk v ušiach, nevoľnosť (počas krízy - až do zvracania). Potenciálna strata pamäti, výkonu, apatia, nízka fyzická aktivita, únava.
Pri poškodení obličiek sa pozoruje dyzúria (príliš časté alebo naopak zriedkavé močenie, noktúria), zmeny v zložení a vzhľade moču, edém obličiek (mäkký, teplý, pozorovaný ráno po nočnom spánku).
Poškodenie sietnice sa vyznačuje zníženým videním, blikaním mušiek alebo výskytom hmly pred očami, tmavnutia v očiach.
Diagnostika
Počas vyšetrenia lekár dodržiava určitý algoritmus. Diagnostika začína zberom anamnézy a objektívnym vyšetrením pacienta, po ktorom sa trikrát striedavo meria tlak na oboch rukách a stanoví sa jeho priemerná hodnota. Potom je pacient odoslaný na objasnenie diagnózy vyšetrenia - EKG a ultrazvuk srdca na stanovenie dilatácie alebo hypertrofie, vyšetrenie fundusu na prítomnosť zmenených ciev a poškodenie hlavy optického nervu.
Laboratórne testy zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemický krvný test, stanovenie koncentrácie voľného cholesterolu, stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a klírens kreatinínu.
Liečba
Hypertenzia 2. stupňa si zvyčajne vyžaduje liekovú terapiu.
Používajú sa nasledujúce skupiny liekov:
- diuretiká - odvádzajú tekutinu z tela, znižujú objem cirkulujúcej krvi, zmierňujú opuchy, regulujú metabolizmus vody a solí. Ich použitie sa vykonáva výhradne pod lekárskym dohľadom, pretože existuje riziko rozvoja porúch metabolizmu elektrolytov. Táto skupina zahŕňa Furosemid, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypotiazid, Indapamid;
- ACE blokátory - zabraňujú premene renínu na angiotenzín, čím porušujú patogenetický reťazec hypertenzie. Účinnými liekmi v tejto skupine sú Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta-blokátory - viažu sa na beta-adrenergné receptory a blokujú ich, čím normalizujú kontraktilnú aktivitu srdca a spôsobujú vaskulárnu relaxáciu. Okrem hypotenzného účinku majú schopnosť eliminovať arytmiu a normalizovať srdcový cyklus. Táto skupina zahŕňa Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- antagonisty vápnika - prvky hladkého svalstva vo vaskulárnej stene sa sťahujú v dôsledku interakcie s iónmi vápnika. Lieky, ktoré blokujú vápnikové kanály a sú ich antagonistami, bránia kontrakcii krvných ciev, zužujú ich lúmen a zvyšujú tlak. Sú to Nifedipín, Amlodipín, Verapamil;
- lieky ďalšej skupiny - lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, sedatíva, sedatíva, trankvilizéry a ďalšie.
Okrem toho existuje veľa kombinovaných liekov na zníženie krvného tlaku, ktoré obsahujú niekoľko aktívnych zložiek poskytujúcich komplexný účinok.
Dôležitou podmienkou účinnosti liečby je úprava životného štýlu - vylúčenie fyzickej nečinnosti, odmietanie zlých návykov, nadmerné fyzické a psychické napätie, normalizácia práce a odpočinku, zdravá výživa s obmedzeným príjmom soli.
Dôsledky a zdravotné postihnutie
Dôsledky hypertenzie môžu byť dosť vážne, ak sa neliečia včas. Poškodenie orgánov je bežnejšie v 3. stupni, ale môže sa vyskytnúť aj v 2. stupni počas hypertenzných kríz, zvlášť komplikovaných.
Ak sa hypertenzia nelieči, môže mať nebezpečné následky
Možno, že vývoj ischemickej choroby srdca, ktorá skôr alebo neskôr povedie k infarktu myokardu, rozvoju akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, akútnej cerebrovaskulárnej príhody (cievnej mozgovej príhody), rozvoju zlyhania obličiek, pečene, dýchania, výskytu aneuryzmy aorty alebo inej veľkej tepny, jej prasknutiu.
Pri hypertenzii 2. stupňa s vysokým rizikom môžete získať zdravotné postihnutie, o tom rozhoduje osobitná komisia na základe preštudovania dokladov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
