Hypertenzia 3. stupňa: riziko 3 a 4, príznaky, rizikové faktory, liečba
Obsah článku:
- Hypertenzia 3 stupne - čo to je?
- Odrody choroby
- Rizikové faktory pre hypertenziu 3. stupňa
- Cieľové orgány, štádiá a riziko hypertenzie
- Liečba
- Komplikácie hypertenzie tretieho stupňa
- Postihnutie s hypertenziou
- Video
Hypertenzia stupňa 3 je charakterizovaná zvýšením tlaku nad 180/110 mm Hg. Čl. Táto závažnosť ochorenia je maximálna možná, cievy, srdce a ďalšie vnútorné orgány súčasne prežívajú extrémny stres.
3 stupeň hypertenzie - najťažšia forma ochorenia
Hypertenzia 3 stupne - čo to je?
Hypertenzia je bežne používaný názov pre arteriálnu hypertenziu, patologický stav, pri ktorom pretrváva krvný tlak.
Tretí stupeň ochorenia nie je diagnostikovaný príznakmi, prítomnosťou komplikácií alebo dĺžkou ochorenia: základným faktorom, ktorý určuje stupeň hypertenzie, je počet krvných tlakov (TK).
Aký tlak je typický pre stupeň 3? V tomto prípade hodnota systolického krvného tlaku presahuje 180 a diastolický - 110 mm Hg. Čl. Tlak sa zvyšuje na individuálne vysoké čísla, to znamená, že maximálna hranica v tomto prípade nie je stanovená.
S daným stupňom ochorenia je stav pacienta často neuspokojivý: obáva sa rýchlej únavy, povrchného, plytkého spánku, zlej tolerancie voči fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu, pocitu „zatuchnutej hlavy“.
Okrem uvedených znakov je ochorenie charakterizované množstvom príznakov, ktoré sprevádzajú zvýšenie počtu krvných tlakov, ale môžu sa prejaviť aj na pozadí relatívnej pohody.
Hlavné prejavy:
- Bolesť hlavy Bolesť môže pacienta obťažovať iba počas epizód zvýšenia krvného tlaku alebo byť trvale bolestivá. Pacienti sa často sťažujú na pocit stláčania ako obruč alebo koruna. Pocity bolesti sú spravidla lokalizované v parieto-okcipitálnej oblasti, zastavujú sa užívaním antihypertenzív alebo antispazmodík. Obvyklé analgetiká v tomto prípade nie sú dostatočne účinné.
- Pocit „plazenia“, parestézie, zvýšená citlivosť pokožky.
- Hluk, zvonenie v ušiach.
- Prílivy a odlivy. Spravidla tento príznak naznačuje zvýšenie krvného tlaku, je to spôsobené kompenzačnou vazodilatáciou kože. Krk, tvár, oblasť dekoltu zároveň sčervenajú úplne alebo v samostatných ohniskách. Sčervenanie sprevádza pocit tepla, točenie hlavy.
- Potenie Vyvíja sa rýchlo, podľa pacientov sa doslova „zapotia“. Po normalizácii tlaku potenie ustúpi.
- Nestálosť chôdze. Podobný prejav ochorenia sa často vyskytuje v treťom stupni, hoci môže naznačovať aj náhly nárast hodnôt krvného tlaku na pozadí hypertenznej krízy. Príznak je dôsledkom zmeny prietoku krvi mozgom v podmienkach zvýšeného napätia v cievnom riečisku.
- Zhoršenie pamäti, rozptýlenie, ťažkosti so sústredením.
- Porucha spánku a bdelosti: dennú ospalosť nahrádza nespavosť alebo problémy s nočným zaspávaním.
- Blikajúce mušky pred očami.
- Bolesť v ľavej časti hrudníka, často bodavá.
- Zvýšená meteosenzitivita.
- Podráždenosť, úzkosť, agresivita.
- Znížený výkon.
Odrody choroby
Arteriálna hypertenzia 3 stupne môže byť primárna (nevyhnutná) alebo sekundárna.
V prvom prípade sa choroba vyvíja na pozadí úplnej pohody, akútneho stresu, poruchy adaptácie pri chronickom psycho-emocionálnom preťažení a nadmernej fyzickej námahe sa môže stať spúšťacím faktorom. Hlavným dôvodom je zlyhanie vnútorných predpisov.
Je mimoriadne ťažké alebo nemožné určiť presnú lokalizáciu poškodenia regulačných mechanizmov pri esenciálnej hypertenzii. V tomto prípade je liečba zameraná na dosiahnutie kontroly nad chorobou: maximálny pokles ukazovateľov krvného tlaku, eliminácia rizika komplikácií, účinná terapia sprievodnej patológie.
Ak je hypertenzia sekundárna alebo, ako sa tiež nazýva symptomatická, kľúčom k normalizácii stavu je úspešná liečba základnej choroby. Zvýšený tlak je v tomto prípade jedným z prejavov vedúcej patológie, elimináciou ktorej môžete dosiahnuť úplné vyliečenie hypertenzie.
Najčastejšie je zvýšenie krvného tlaku príznakom hormonálnych ochorení, lézií centrálneho nervového systému (vrátane porúch spôsobených traumou), chorôb obličiek alebo nádorov. V niektorých prípadoch môže byť pretrvávajúca hypertenzia vyvolaná užívaním určitých skupín liekov.
Rizikové faktory pre hypertenziu 3. stupňa
Napriek skutočnosti, že presná príčina, ktorá spustila mechanizmus vzniku esenciálnej hypertenzie, zvyčajne zlyháva, boli identifikované rizikové faktory, ktorých prítomnosť významne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:
- Nestabilné psycho-emočné pozadie. Náchylnejšie na túto chorobu sú jedinci, ktorí sú temperamentní, podráždení, charakterizovaní zvýšenou úzkosťou, podozrievavosťou a vzrušivosťou. Vnútorný psychologický stav je najvýznamnejším provokatérom vývoja choroby.
- Nadmerné používanie kuchynskej soli. Pri systematickom solení potravy sa do tela dostáva nadmerné množstvo NaCl. Vďaka tomu sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi v dôsledku zadržiavania tekutín, vyvíjajú sa sklerotické zmeny na stenách tepien a trpí vaskulárna regulácia.
- Fyzická nečinnosť. Sedavý životný štýl, keď nedochádza k fyzickej aktivite, neumožňuje obehovému systému „trénovať“. Vďaka tomu je obzvlášť citlivý na rôzne patologické zmeny v srdci a krvných cievach.
- Fajčenie. Komponenty tabakového dymu poškodzujú barroreceptory, ktoré zvnútra čítajú informácie o množstve krvného tlaku na stenách krvných ciev, čím deaktivujú regulačný systém.
- Fyzické alebo psycho-emocionálne preťaženie.
- Chronický stres, ktorý sa nedá realizovať. V takom prípade sa psychologické napätie transformuje do bolestivého stavu.
- Nepriaznivá dedičnosť pre hypertenziu.
- Muž.
- Vek nad 55 rokov.
- Nadváha.
Cieľové orgány, štádiá a riziko hypertenzie
Stanovenie štádia ochorenia priamo súvisí s pojmom „cieľový orgán“. Jedná sa predovšetkým o vnútorné orgány, ktoré trpia nadmerným zvýšením krvného tlaku: srdce, cievy, orgán zraku, obličky, mozog.
Ako sa prejavuje poškodenie cieľového orgánu (OM):
- Srdce. Z potreby pôsobenia nadmernej sily na tlačenie krvi do cievneho riečiska v podmienkach neustáleho zvýšeného tlaku sa srdcové komory zhrubnú a zväčšia. Okrem toho sa v štruktúrach myokardu, ktorý nie je určený na také zaťaženie, začnú rozvíjať ischemické a sklerotické zmeny.
- Plavidlá. Pod vplyvom nadmerného vnútorného napätia a produkovaných biologicky aktívnych látok dochádza k strate pružnosti a deformácii cievnych stien.
- Mozog. Blokovaný venózny odtok vyvoláva poškodenie najmenších štruktúrnych prvkov centrálneho nervového systému, nielen zmeny mozgového tkaniva, ale aj jeho prekrvenie.
- Oči. Zvýšený tlak v cievach fundusu vedie k zakaleniu vnútorných štruktúr, zhoršeniu videnia a zúženiu zorných polí. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť odlúčenie sietnice.
- Obličky. Poškodenie najmenších ciev dodávajúcich krv do orgánu vedie k postupnému zhoršovaniu jeho funkcií.
Pri hypertenzii tretieho stupňa významne trpí všeobecný stav pacienta
Hypertenzia tretieho stupňa môže mať 3 stupne:
- Neexistuje žiadne poškodenie cieľového orgánu. Na 3. stupni ochorenia, keď sú čísla krvného tlaku nadmerne vysoké, sa prvý stupeň rýchlo premení na druhý.
- Poškodenie cieľových orgánov je potvrdené laboratórnymi a inštrumentálnymi dôkazmi, avšak klinické prejavy stále chýbajú.
- Je charakterizovaná nielen objektívnymi znakmi lézie OM, ale aj porušením ich funkcií, prítomnosťou klinických prejavov.
Rizikom sa rozumie pravdepodobnosť komplikácií spojených s hypertenziou. Celkovo existujú 4 stupne rizika: od 1 (minimálny) do 4 (veľmi vysoký).
S tretím stupňom ochorenia sú pre pacientov stanovené buď vysoké alebo veľmi vysoké riziká:
- ak neexistujú žiadne rizikové faktory a neexistujú lézie žiadneho cieľového orgánu, hovorí sa o hypertenzii 3. stupňa; riziko 3 (vysoké);
- ak sú ovplyvnené cieľové orgány, sú zaznamenané rizikové faktory alebo sprievodné patológie, je stanovené riziko 4, veľmi vysoké.
Liečba
Terapia chorôb v tomto prípade začína úpravou životného štýlu, ktorá spočíva v minimalizácii existujúcich rizikových faktorov.
- Obmedzujúca spotreba NaCl. To neznamená, že by ste mali úplne odmietnuť pridávať soľ do jedla, ale znamená to obmedzený príjem soli. Maximálne denné množstvo je čajová lyžička bez vrchnej časti.
- Zavedenie systematickej fyzickej aktivity. Športové aktivity by sa mali prísne dávkovať a vykonávať pod priamym dohľadom špecialistu. Je to spôsobené pravdepodobnosťou zhoršenia stavu netrénovaného kardiovaskulárneho systému pri nadmernej aktivite.
- Normalizácia telesnej hmotnosti. Mnoho štúdií naznačuje, že s poklesom telesnej hmotnosti o 10 kilogramov u osôb s výraznou nadváhou sa tlak znížil v priemere o 10 mm. rt. Čl.
- Je potrebný rozvoj primeraného režimu práce a odpočinku, úplného spánku.
- Prestať fajčiť a zneužívať alkohol.
Farmakoterapia hypertenzie je predpísaná výlučne odborníkom.
Mnoho pacientov začína užívať lieky na odporúčanie priateľov alebo príbuzných, ktorí nemajú príslušné vzdelanie. To je prísne zakázané, pretože pri výbere farmakoterapie by sa malo brať do úvahy sprievodné ochorenie, ktoré konkrétny pacient má po vyhodnotení jeho reakcie na predchádzajúcu liečbu. Je tiež potrebné jasne pochopiť vlastnosti každého predpísaného lieku.
Hlavné skupiny liekov, ktoré sa používajú na úpravu tlaku:
- ACE inhibítory (enalapril, kaptopril, fosikard atď.) A antagonisty receptora angiotenzínu II (valsartan, losartan). Pomáhajú znižovať produkciu a asimiláciu látok zvyšujúcich cievny tonus.
- Beta-blokátory (anaprilín, concor). Znižujú pulz, uvoľňujú cievy.
- Statíny (simvastatín, atorvastatín, crestor). Znižujú hladinu „zlého“cholesterolu v krvi, a tým zabraňujú rozvoju aterosklerózy.
- Diuretiká (veroshpiron, furosemid). Stimuluje vylučovanie prebytočnej tekutiny.
- Blokátory vápnikových kanálov (nifedipín, verapamil, diltiazem). Znížte excitabilitu svalovej zložky v stenách krvných ciev a zabezpečte ich relaxáciu.
Komplikácie hypertenzie tretieho stupňa
U každého jednotlivého pacienta je pravdepodobnosť komplikácií, ich intenzita a vplyv na kvalitu života individuálna. V niektorých prípadoch hypertenzia prebieha dlho bez zhoršenia stavu, v iných sa komplikácie rozvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.
Napriek tomu môžeme s istotou povedať, že odmietnutie užívať lieky, samoliečba, nepravidelnosť pri vykonávaní lekárskych predpisov, nezávislá zmena terapeutického režimu, ako aj zachovanie predchádzajúceho nezdravého životného štýlu, výrazne zhoršujú priebeh ochorenia.
Hlavné komplikácie:
- akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
- akútny koronárny syndróm;
- encefalopatia;
- akútne porušenie cerebrálneho obehu;
- angiopatia sietnice;
- aneuryzma aorty;
- hypertrofia myokardu ľavej komory;
- chronické a akútne zlyhanie obličiek.
Najčastejšou komplikáciou ochorenia je hypertenzná kríza. Zároveň tlak rýchlo rastie, neklesá pod vplyvom obvyklých liekov. Rozvíjajú sa búrlivé príznaky, stav sa výrazne zhoršuje, objavuje sa strach zo smrti. Kríza predstavuje lekársku pohotovosť. Ak sa objavia príznaky krízy, vyhľadajte lekársku pomoc.
Postihnutie s hypertenziou
Pacienti sa často čudujú, či je postihnutie dané v treťom stupni ochorenia? V takom prípade je možné skupinu zdravotne postihnutých vydať, ale o jej pridelení rozhodne osobitná odborná komisia na základe podkladov predložených ošetrujúcim lekárom.
Postihnutie v prípade hypertenzie je možné, ak o tom rozhodne odborná komisia
Významnú úlohu v tomto zohráva prítomnosť a závažnosť sprievodných patologických stavov, vplyv ochorenia na kvalitu života, dĺžka služby a závažnosť samotných príznakov ochorenia.
Na získanie žiadosti o registráciu skupiny zdravotne postihnutých je potrebné vykonať širokú škálu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:
- všeobecné testy krvi a moču;
- biochemický krvný test;
- stanovenie filtračnej a koncentračnej kapacity obličiek;
- Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
- EKG, v niektorých prípadoch s cvičením;
- vyšetrenie fundusu;
- denné sledovanie krvného tlaku;
- odborná rada.
V prípade potreby môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie vyšetrenia.
Na základe údajov získaných počas skúšky sa rozhoduje o možnosti vydania odporúčania na preskúmanie. V takom prípade lekár pripraví sprievodnú dokumentáciu, kde predloží výsledky všetkých vykonaných štúdií.
Vygenerovaný balík dokumentov prenesie pacient alebo jeho zákonní zástupcovia do kancelárie ITU, kde predložené údaje posúdi komisia do 30 dní, po ktorých bude vydaný verdikt o pridelení skupiny osôb so zdravotným postihnutím alebo o odmietnutí.
V prípade nesúhlasu s rozhodnutím odborníkov môže pacient podať sťažnosť u hlavnej kancelárie ITU, ktorá vráti dokumenty na opätovné posúdenie, alebo na súde.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
