Papilómy v jazyku
Obsah článku:
- Príčiny
- Vonkajšie prejavy
-
Papilóm na jazyku - čo robiť?
- Sanitácia ústnej dutiny
- Všeobecná terapia
- Zničenie
-
Metódy odstraňovania novotvarov na sliznici jazyka
- Laserová expozícia
- Elektrokoagulácia
- Liečba rádiovými vlnami
- Kryoterapia
- Chirurgická excízia
- Iné metódy
- Video
Papilómy v jazyku sú benígne novotvary, ktoré vznikajú z epiteliálnych buniek hlavne pod vplyvom ľudského papilomavírusu (HPV).
Najčastejšie sa vyskytujú u žien nad 40 rokov (57%). Za vhodných okolností sa však ochorenie môže prejaviť v akomkoľvek veku (dieťa má vysoké riziko infekcie od matky).
Papilómy v jazyku podľa klasifikácie A. L. Mashkillyson (1970) sa zvyčajne označuje ako fakultatívne prekancerózne stavy - riziko malignity je až 10%.
Papilómy v jazyku sú spôsobené trvalou traumou na sliznici a / alebo infekciou HPV
Podľa ICD sa papilóm týka formácií dlaždicových buniek M 80,5 - M 80,8. Pri vyšetrení pacienta sa lekár spolieha na vizuálne vyšetrenie a v pochybných prípadoch sa ukazuje biopsia formácie (diferenciálna diagnostika s polypom, hemangióm).
Príčiny
Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou výskytu papilómov v jazyku ľudský papilomavírus. Niekedy môže infekcia postihnúť viac oblastí naraz (papilómy jazyka a axilárnej zóny alebo hrudníka, alebo kombinácia s anogenitálnymi bradavicami), zatiaľ čo papilómy môžu byť spôsobené rôznymi kmeňmi vírusu.
V závislosti od príčin výskytu sa rozlišuje niekoľko typov papilómov jazyka.
| vyhliadka | Vlastnosti: |
| Traumatické (reaktívne) |
Prijaté v dôsledku poškodenia jazyka, často najmenšieho. Zvláštnosť spočíva v tom, že takéto formácie sú spravidla jednoduché a prestávajú rásť, keď sa poškodená oblasť zahojí. Do tejto skupiny patrí aj trauma na sliznici s protézami, korunkami alebo odštiepenými okrajmi zubov. |
| Pravda (neoplastické) |
Klasický variant narušenej diferenciácie buniek (prekancerózne javy). Príčina náhleho zlyhania bunkového delenia nie je presne známa, existuje však množstvo predisponujúcich faktorov: · Neustále nadmerné pôsobenie vysokých teplôt (konzumácia veľmi teplých jedál, nápojov); · Fyzikálne a chemické účinky (fajčenie, alkohol); · Dedičná predispozícia. |
| Vírusová |
Hlavným dôvodom vzniku papilómov je infekcia papilomavírusom. Prenosová cesta kontakt-domácnosť je implementovaná nasledujúcimi spôsobmi: · Bežné predmety pre domácnosť s chorou alebo potenciálne infikovanou osobou (riad, uteráky); · Bozky s nosičom vírusu; · Orálno-genitálne sexuálne kontakty. HPV je termostabilný vírus DNA, ktorý je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilný. Delenie vírusovej častice začína po jej penetrácii do bazálnej vrstvy epitelu. |
Nasledujúce okolnosti predisponujú k rozvoju choroby:
- Znížená imunita na pozadí častých infekčných ochorení vírusovej alebo bakteriálnej povahy.
- Choroby, ktoré majú dlhý chronický priebeh.
- Narušenie normálnej imunitnej odpovede u pacientov infikovaných HIV. Najmä výskyt papilómov v ústnej dutine sa často považuje za jeden z prvých markerov infekcie HIV.
- Hormonálna nerovnováha a narušenie normálnych metabolických procesov v tkanivách (znižuje bariérové funkcie kože a slizníc).
- Stres, chronická únava a zlé návyky, najmä fajčenie. V tomto prípade je znížená sila imunitnej odpovede na pôsobenie vírusového činidla.
- Užívanie určitých liekov (antikoncepčné, antibakteriálne, cytostatické). V dôsledku dlhodobého podávania je narušená normálna mikroflóra ústnej dutiny, čo znižuje lokálnu imunitu.
- Choroby gastrointestinálneho traktu (napríklad hnačky akejkoľvek genézy). Zároveň v čreve začína dominovať aj podmienene patogénna alebo patogénna flóra (to následne ovplyvňuje aj ústnu dutinu).
- Porušenie bežnej stravy (prevaha živočíšnych tukov, nedostatočný príjem rastlinnej potravy). To všetko vedie k zmene mikroflóry ústnej dutiny.
Špeciálne rizikové skupiny pre rozvoj tohto ochorenia sú starší ľudia, tehotné ženy a deti kvôli zvláštnostiam imunitného systému.
Vonkajšie prejavy
Vonkajšie (na obrázku) novotvary vyzerajú odlišne v závislosti od konkrétnej formy. V tabuľke sú uvedené bežné prejavy bez ohľadu na konkrétny pôvod patológie (vírusovej, traumatickej, neoplastickej) z dôvodu ich extrémnej podobnosti.
| vyhliadka | Prejavy |
| Ukázal |
· Výrazne vyčnievajú nad povrch kože; · Častejšie viacnásobné; · Mať hrboľatý povrch; Sú na tenkej stopke a visia nad povrchom jazyka; · Farba sa nelíši od okolitých tkanív (môže byť zriedka svetlejšia alebo tmavšia, v závislosti od koncentrácie krvných ciev); Lokalizované, spravidla, pozdĺž okraja alebo na konci jazyka (majú najväčšie riziko poranenia); • mäkká elastická, bezbolestná na pohmat. |
| Plochý |
· Majú širokú základňu a mierne vyčnievajú nad pokožku (typ bradavíc); · Priemer do 2 cm; · Častejšie viacnásobné, aj keď existujú aj jednotlivé; Belavé s hladkým povrchom (menej často budú mať intenzívnu farbu); · Sú ostro ohraničené z okolitých tkanív; · Guľovitý alebo oválny. Pri palpácii sú mäkko-elastické, bezbolestné. |
Existuje tiež rozdelenie na nekeratinizujúce (svetloružová a jemná konzistencia) a keratinizujúce papilómy (biela a hustejšia konzistencia). Okolo formácie je často slabá koruna zápalu.
Oba typy formácií rastú pomaly, existuje však množstvo alarmujúcich príznakov naznačujúcich možné znovuzrodenie:
- nepohodlie pri jedle;
- krvácanie (priamo do samotnej formácie so zmenou farby alebo do ústnej dutiny);
- zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
- ulcerácia;
- rýchly rast a zmena farby;
- zmiznutie jasných hraníc a tendencia k zlúčeniu;
- posilnenie procesu keratinizácie a v dôsledku toho zahustenie formácie.
Papilóm na jazyku - čo robiť?
Sanitácia ústnej dutiny
Liečba papilómov v jazyku začína sanitáciou ústnej dutiny, aby sa eliminoval možný zdroj poranenia sliznice a eliminovalo sa riziko sekundárnej infekcie. Reorganizácia spočíva v liečbe kazu a jeho komplikácií, v prípade potreby aj k reinštalácii koruniek alebo zubných protéz.
Sanitácia ústnej dutiny je prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sa na jazyku objavia papilómy
Všeobecná terapia
Neexistuje žiadna špecifická antivírusová terapia, to znamená zameraná špeciálne na tento vírus. V niektorých prípadoch sa používajú antiherpetické lieky kvôli určitej podobnosti v štruktúre vírusov (lieky Acyclovir, Panavir, Indinol).
Na posilnenie imunity a zníženie pravdepodobnosti nových novotvarov sú predpísané posilňujúce terapie (imunomodulátory, komplexy vitamínov). Na tento účel sa môžu použiť Leikin, Cycloferon, Interferon. Dôležité sú aj všeobecné opatrenia zamerané na posilnenie obranyschopnosti tela - správna výživa, zdravý životný štýl, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Zničenie
Hlavnú úlohu zohráva deštruktívna liečba, ktorá je zameraná na odstránenie existujúcich formácií v jazyku, treba však chápať, že ide o elimináciu príznakov choroby, ktorá nemá vplyv na jej príčiny.
Metódy odstraňovania novotvarov na sliznici jazyka
Laserová expozícia
Najefektívnejšia metóda vďaka selektivite spáleného tkaniva. Moderné zariadenia sa dajú ľahko vyladiť výlučne na novotvar s minimálnym príjmom zdravých buniek. Riziko komplikácií po zákroku je menej ako 1%. Laser je zameraný na formovanie a je zvolený optimálny program (konkrétna vlnová dĺžka, čas a hĺbka expozície) v závislosti od typu nahromadenia. Pre atypické formy papilómov existujú ako automatické programy s pevnými hodnotami, tak aj s množstvom nastaviteľných parametrov. Tkanivá sú spálené vrstvu po vrstve, v prípade špicatých foriem je útvar odrezaný na úplnom základe. Na odstránenie sú k dispozícii formácie s rôznymi lokalizáciami, a to aj v oblasti frenum a root.
Elektrokoagulácia
Metóda je založená na odstránení usadeniny pomocou elektrického noža. Metóda je menej účinná ako predchádzajúca, pretože dochádza k významnému poškodeniu okolitých tkanív. Klinické prejavy popálenia sa nevyskytujú okamžite, ale niekoľko dní, pretože nielen okolité bunky, ale aj bunky zdravých tkanív umiestnené v určitej vzdialenosti trpia prehriatím. V mieste odstránenej formácie sa objaví povrch rany, ktorý musí byť ošetrený antiseptikmi, aby sa zabránilo infekcii. Látky sú vypálené po vrstvách, doba pôsobenia je v priemere 20 - 60 sekúnd. Elektrokoagulácia sa používa hlavne pre jednotlivé papilómy lokalizované na špičke alebo bočných plochách jazyka.
Liečba rádiovými vlnami
Nízko-traumatická metóda, ktorá vám umožňuje odstrániť niekoľko formácií naraz (dôležité pre papilomatózu). Metóda je založená na vystavení vysokofrekvenčným vlnám, ktoré vedú k zahriatiu a zničeniu buniek formácie. Expozičný čas sa volí individuálne.
Kryoterapia
V tejto anatomickej oblasti sa používa menej často ako iné metódy z dôvodu zachytenia veľkého množstva tkaniva. Po použití sa v mieste vzniku vytvorí chemické popálenie, ktoré sa hojí dlho (asi 14 dní), čo zvyšuje riziko sekundárnej infekcie. Častejšie sa používa v formáciách s veľkou plochou. Účinnou látkou je tekutý dusík. Expozičný čas od 10 do 50 sekúnd.
Chirurgická excízia
Metóda spočíva v odstránení novotvarov skalpelom. Zriedka sa používajú kvôli vysokej traume, neschopnosti odstrániť veľké množstvo formácií naraz a dodatočnému riziku kontaminácie v prípade vírusových papilómov. K chirurgickému odstráneniu sa zvyčajne uchýli v prípade lokalizácie v oblasti koreňa jazyka alebo v prípade podozrivých novotvarov na ďalšie cytologické a histologické vyšetrenie. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. V niektorých prípadoch sa po excízii aplikujú stehy na ďalšiu hemostázu. Obvazy sú zobrazené až do úplného zahojenia rany.
Iné metódy
Použitie masti alebo gélov na lokálnu liečbu papilómov tejto anatomickej oblasti je nielen neúčinné, ale tiež spojené s vysokým rizikom chemického popálenia jazyka a úst.
Niekedy je možné so súhlasom ošetrujúceho lekára liečiť formácie domácimi metódami. Domáca liečba spravidla funguje ako doplnok k hlavnej terapii.
Niekoľko receptov ako príklad:
- Nalejte 2-3 lyžice. l. skorocel a 1 polievková lyžica. l harmančeka 300 ml vody. Privedieme do varu, necháme 1-2 hodiny pôsobiť. Vypláchnite si ústa 3-4 krát denne počas 14 dní.
- Zmiešajte rovnaké podiely nechtíka, harmančeka a mäty. Zalejeme 150 ml vody, povaríme, ochladíme, prepasírujeme. Vypláchnite si ústa vývarom po dobu 2 týždňov.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
