Papilómy v ústach
Obsah článku:
- Príčiny
- Klasifikácia
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Alternatívna liečba
- Predpoveď
- Video
Papilómy v ústach sú benígne pravé nádory pochádzajúce z plochého vrstveného epitelu.
Choroba je rozšírená. Ovplyvňuje ľudí v akomkoľvek veku. Výskyt u žien je 1,9-krát vyšší ako u mužov. U detí prevláda mnohopočetné novotvary (orálna papilomatóza) a u dospelých jednotlivé.
Asi u polovice pacientov sú benígne nádory lokalizované na jazyku.
Papilómy v ústnej dutine môžu degenerovať do rakoviny, najmä ak sú neustále poranené
Podľa histologickej štruktúry sú papilómy ústnej dutiny nádorom, ktorý sa skladá z buniek plochého stratifikovaného vysoko diferencovaného epitelu so známkami keratinizácie. Polarita buniek, ich zložitosť a integrita membrány sú zachované. V niektorých oblastiach môžu byť príznaky ohniskovej zápalovej infiltrácie.
Príčiny
Príčinou výskytu papilómov (bradavíc) na sliznici ústnej dutiny v 55-70% prípadov je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) typu 6 alebo 11. Infekcia sa vyskytuje pri blízkom kontakte s chorým človekom alebo nosičom vírusu.
Vírus vstupuje do buniek bazálnej vrstvy epitelu a potláča aktivitu nádorových supresorových génov. To zase vedie k dysregulácii procesov bunkovej proliferácie (zvýšenie počtu buniek). Pre rozvoj ochorenia stačí zaviesť do tela jednotlivé vírusové častice. K reprodukcii vírusových kópií na základe rodičovskej DNA dochádza iba v bazálnej vrstve stratifikovaného kožného epitelu.
Pretože HPV má slabé antigénne vlastnosti, produkcia odpovede endogénneho interferónu sa vyskytuje v nedostatočnom množstve. Infekcia je navyše sprevádzaná znížením bunkovej imunity. To všetko prispieva k dlhodobej, často celoživotnej, retencii vírusu v bunkách epitelu. Infekcia časom vedie k narušeniu mechanizmu diferenciácie buniek.
Riziko tvorby viacerých papilómov v ústnej dutine sa zvyšuje s častou traumou na sliznici líca so zle leštenými zubnými protézami, ostrými hranami kazivých zubov. U detí sa epiteliálne neoplazmy v jazyku môžu objaviť v dôsledku chronického poranenia dolných rezákov v dôsledku krátkeho frenum.
Klasifikácia
V závislosti od počtu novotvarov sa rozlišujú jednotlivé a viacnásobné orálne papilómy.
Podľa etiologického faktora sú rozdelené do niekoľkých typov:
| vyhliadka | Popis |
| Reaktívne (traumatické) | Rasty sa tvoria vplyvom teploty, chemických alebo mechanických stimulov. Charakteristickým rysom reaktívnych papilómov je ukončenie ďalšieho rastu formácie po odstránení stimulu. |
| Neoplastické (pravda) |
Ich výskyt je dôsledkom porúch v mechanizme diferenciácie, delenia a rastu buniek epitelu. Najčastejšie sú lokalizované na vnútornej strane líca v oblasti retromolárnej zóny blízko pterygo-mandibulárneho záhybu. |
| Vírusová | Ľudský papilomavírus vstupuje do buniek epitelu akýmkoľvek poškodením sliznice. V priebehu svojho života spôsobuje porušenie procesov bunkového delenia a tvorby papilómov. |
Príznaky
Papilomatózne formácie v ústach vyzerajú ako výrastky na sliznici. Existuje veľa fotografií s jasným obrazom takýchto novotvarov, ktoré ukazujú, že majú zaoblený tvar a bradavičnatý, preložený alebo jemne zrnitý povrch, tenkú alebo širokú nohu. Porasty sú obklopené nezmenenou sliznicou bledoružovej farby. Novotvar zvyčajne pacientom nespôsobuje nepríjemné pocity.
Papilómy majú mäkko-elastickú konzistenciu, nebolestivé pri palpácii. Sliznica, ktorá ich pokrýva, má niekedy belavý odtieň, ktorého vzhľad je spojený s keratinizáciou epitelu v dôsledku neustáleho macerovania slinami.
Veľkosť nádoru sa pohybuje od 0,1 do 2 cm, neoplazmy sú jednotlivé a viacnásobné. Najčastejšie sú lokalizované na jazyku, mäkkom a tvrdom podnebí. O niečo menej často sa papilómy pozorujú na ďasnách, v oblasti spodnej časti ústnej dutiny. Miesta lokalizácie epiteliálnych výrastkov môžu byť tiež hrdlo, hrtan.
Pre papilómy ústnej dutiny je charakteristický exofytický pomalý rast. Otvorenie úst nie je ťažké. Regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Celkový stav pacientov nie je ovplyvnený.
Keď sa novotvar zahryzne do svojho tkaniva, dôjde k krvácaniu, v dôsledku čoho tmavne a začne krvácať.
Diagnostika
Diagnóza papilómov v ústnej dutine nespôsobuje ťažkosti a je založená na sťažnostiach pacientov, údajoch zo zubného vyšetrenia a anamnéze choroby. Na potvrdenie diagnózy je zobrazené histologické vyšetrenie tkaniva novotvaru.
Pri vyšetrení zubný lekár odhalí prítomnosť svetloružových alebo belavých zaoblených výrastkov na sliznici. Nie sú žiadne príznaky zápalového procesu.
Ak existuje podozrenie na vírusovú etiológiu ochorenia, je potrebné pacienta vyšetriť na prítomnosť DNA ľudského papilomavírusu typu 6 alebo 11 pomocou diagnostiky PCR.
Po odstránení novotvaru musí byť materiál odoslaný na histologické vyšetrenie. Ak je nádor benígny, potom sa vyznačuje:
- udržiavanie integrity membrán, stratifikácia a polarita buniek;
- slabo vyjadrený bunkový atypizmus;
- množenie buniek ostnatej vrstvy epitelu;
- prítomnosť príznakov akantózy v kombinácii s hyperkeratózou;
- zvýšená mitotická aktivita;
- hyperplázia bazálnej vrstvy;
- rast kapilár v spojivovom tkanive.
Choroba si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi patologickými procesmi:
- hyperplázia ústnej sliznice spôsobená množstvom somatických chorôb;
- železo Serra;
- fibróm.
Vyšetrenie pacienta s papilómami v ústach vykonáva zubný lekár. Ak máte podozrenie na malígnu transformáciu nádoru, je nevyhnutná konzultácia onkológa.
Liečba
Liečba jednotlivých novotvarov sa vykonáva chirurgicky. Novotvary sa vyrezávajú v zdravých tkanivách a potom sa rana zašije. Metódy na odstránenie papilómov, ako je skleroterapia, elektrokauterizácia a kryochirurgia, sú veľmi zriedkavé, pretože neumožňujú odber vzoriek na histologické vyšetrenie.
V prípade viacerých foriem ochorenia sa uprednostňuje kombinovaná metóda liečby. Spočíva v tom, že lekár skalpelom vyrezá 1 - 2 novotvary a prenesie ich na histologické vyšetrenie. Zvyšok nádorov sa odstráni elektrokoaguláciou.
Iba špecialista by mal po vyšetrení odstrániť papilómy v ústnej dutine
Ak je tvorba papilómov v ústach spojená s infekciou pacienta s HPV, potom je v pooperačnom období indikované vymenovanie imunomodulačných a antivírusových liekov.
Alternatívna liečba
Tradičná medicína odporúča mnoho rôznych metód liečby bradavíc v ústnej dutine, ale buď nemajú dostatočnú účinnosť, alebo sú spojené s rizikom poranenia sliznice s následnou infekciou. Pozrime sa na niektoré z nich:
- Mazanie formácie kauterizujúcimi tekutinami (tinktúra jódu, šťava z celandínu, roztoky kyselín alebo zásad). Takéto liečenie často spôsobuje zhubné nádory a môže tiež spôsobiť hlboké popáleniny.
- Príjem infúzií alebo odvarov z jedovatých rastlín (skorocel, hemlock). Metóda je neúčinná, pretože fytopreparáty neovplyvňujú príčinu ochorenia (HPV infekcia). Požitie infúzií jedovatých rastlín môže súčasne spôsobiť vážnu otravu, ktorá bez včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná.
Akýkoľvek nádor, vrátane takej zdanlivo neškodnej bradavice, vždy nesie nebezpečenstvo degenerácie na malígny. Preto by ste nemali strácať čas pokusom o samostatnú liečbu papilómov v ústach. Keď sa objavia, mali by ste sa obrátiť na špecialistu, ktorý vykoná potrebné vyšetrenie a zvolí metódu odstránenia.
Predpoveď
Pravé papilómy ústnej dutiny sa vyznačujú vysokou mitotickou aktivitou. V tejto súvislosti existuje po chirurgickom odstránení pomerne vysoké riziko recidívy choroby. Na jeho zníženie by mal pacient určite podstúpiť imunomodulačnú a antivírusovú liečbu.
Ak je príčina novotvaru spojená s chronickým traumou na sliznici, potom vylúčenie provokujúceho faktora vylučuje relapsy.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
