Poranenie členku: príznaky, liečba, rehabilitácia
Obsah článku:
- Príčiny
- Anatomické a fyziologické vlastnosti
- Príznaky
- Prvá pomoc
- Liečba
-
Komplikácie
- Hemartróza
- Synovitída
- Posttraumatická artróza
- Rehabilitácia
- Video
Poranenie členku je zahrnuté v medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) a má kód S90.0. Je možné sa zraniť v domácom prostredí, pri športe alebo práci, ale v dobe mieru je to dosť zriedkavé.
K poraneniu členku môže dôjsť pri páde alebo pri športovaní
Členkový kĺb je pohyblivý kĺb troch kostí dolnej končatiny: holennej kosti, lýtkovej kosti a talu. Kĺb plní niekoľko dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí:
- tlmenie nárazov pri pohybe, skákaní;
- regulácia koordinácie pohybov;
- rozloženie zaťaženia na celú rovinu chodidla.
Po poranení členku v mieste poranenia je charakteristické poškodenie mäkkého tkaniva v tejto oblasti, ktorého bezprostrednou príčinou je úder alebo pád.
Najčastejšie s včasnou diagnostikou a liečbou má tento typ poranenia priaznivú prognózu, pri ktorej dôjde k úplnému zotaveniu. V zriedkavých prípadoch sa však proces stáva opakujúcim sa, čo vyvoláva vývoj synovitídy, posttraumatickej artrózy a ďalších komplikácií.
Príčiny
Mechanizmus vzniku poranenia členku je priame pôsobenie traumatického faktora vo forme úderu tvrdým predmetom na členkový kĺb. Druhým mechanizmom je pád na danú oblasť. V obidvoch prípadoch ide o uzavreté poranenie, ktoré významne nenarúša štruktúru poranených tkanív.
Môžu sa poraniť mäkké tkanivá obklopujúce kĺb (koža, podkožie, svaly, cievy, nervové zakončenia) a periost.
Anatomické a fyziologické vlastnosti
Holenná kosť a lýtková kost zakrývajú z oboch strán blokádu talu. Viditeľné distálne procesy kostí dolných končatín, ktoré stúpajú pod kožou zvnútra aj zvonka, sa nazývajú členky. Tvoria ho tiež početné väzy a svaly.
Členkový kĺb má zložitú štruktúru a plní dôležitú funkciu v pohybovom aparáte
Väzivový aparát je zodpovedný za pevné zafixovanie kostí k sebe navzájom a udržuje ich v požadovanej polohe. Svaly spolu s väzmi poskytujú pohyb v tomto kĺbe. V členku je pohyb fyziologický iba v jednej rovine - čelnej.
Svaly zapojené do pohybu kĺbu sú rozdelené do 2 veľkých skupín:
| Skupina | Popis |
| Ohybové svaly | Poskytuje predné ohnutie chodidla |
| Extenzorové svaly | Poskytuje predĺženie chodidla v čelnej rovine |
Existuje tiež malá svalová skupina zodpovedná za pohyb na vonkajšej a vnútornej (pravej a ľavej) strane.
Krvné zásobovanie sa vykonáva veľkými peroneálnymi a tibiálnymi artériami, odtok venóznej krvi nastáva do hlbokých žíl nohy. Kĺbová kapsula je inervovaná vetvami tibiálneho a hlbokého nervu dolnej časti nohy.
Funkcie členku:
- Regulácia koordinácie pohybov a udržiavanie rovnováhy v stoji, pri chôdzi, behu, pri pohybe na nerovnom povrchu.
- Rovnomerné rozloženie hmotnosti na chodidlách.
- Vykonávanie tlmenia nárazov, plynulosti pohybu a mäkkého prenosu zaťaženia chodidiel (pri behu, chôdzi).
Príznaky
Ihneď po poranení človek pocíti ostrú bolesť, ktorú možno pozorovať ešte niekoľko dní. Poškodenie kože, podkožia alebo svalov je sprevádzané hlavne podliatinami (hematómy).
Poškodený sa všemožne snaží poranenú končatinu ušetriť, pretože pohyb vyvoláva zvýšenie bolesti. Preto môže byť v jednej nohe krívanie. Krívanie však nie je sprevádzané stratou opory (pacient môže šliapať na poranenú nohu).
Kvôli rýchlo sa rozvíjajúcemu masívnemu edému môže dôjsť k pocitu necitlivosti nohy alebo prstov na nohách. Je možná hyperémia (začervenanie) a lokálna hypertermia (zvýšenie teploty).
Známky, ktoré by mali varovať (typické pre zlomeniny):
- Počuteľný krepitus (chrup) v poranenej oblasti.
- Prítomnosť patologickej pohyblivosti (v akejkoľvek inej osi, okrem čelnej).
- Hrubá deformácia kĺbu alebo chodidla.
- Strata podpory (človek nemôže šliapať na poranenú nohu, spôsobuje to silné bolesti).
- Viditeľné skrátenie poranenej končatiny v porovnaní so zdravou (hodnotené podľa úrovne chodidiel v polohe na chrbte).
Prvá pomoc
Po poranení je potrebné dať končatine vyvýšenú polohu položením vankúša alebo valčeka pod stehno. Musíte aplikovať chladu vo forme vyhrievacej podložky alebo ľadového obkladu, fľaše ľadovej vody. Ak dôjde k poškodeniu kože, je vhodné opláchnuť poškodené miesto pod studenou tečúcou vodou a ošetriť chlórhexidínom.
Pri prvej pomoci sa zvyčajne aplikuje fixačný obväz
Na silnú bolesť sú lieky proti bolesti predpísané v tabletách, napríklad ibuprofén, nimesulid, diklofenak, ketorolak a ďalšie. Môže byť potrebný obväz.
Po poskytnutí prvej pomoci sa odporúča konzultovať s traumatológom-ortopédom, aby sa vylúčili ďalšie poranenia členka: zlomenina, vykĺbenie, prasknutie, vyvrtnutie atď. Tieto pravidlá sa vzťahujú na modriny u dospelých, vrátane starších osôb, aj u detí.
Liečba
Po zhromaždení sťažností, anamnézy, vyšetrenia, palpácie, posúdenia objektívneho stavu môže lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy. Na tento účel sa používa:
- RTG členku: na vylúčenie zlomeniny;
- počítačová tomografia (CT): pomocou CT je možné vizualizovať stav mäkkých tkanív v oblasti poranenia.
Na vylúčenie zlomeniny je predpísaný röntgen členku
Liečba spočíva v tom, že sa končatina dostane do vyvýšenej polohy, v prvých dňoch sa prechladne. Počas pohybov, najmä pri chôdzi, sa niekedy odporúča používať palicu, aplikáciu elastického obväzu.
Na zníženie opuchu a bolesti môže lekár predpísať lieky proti bolesti (NSAID) vo forme tabliet, vo forme kapsúl, rektálnych čapíkov. Ak nie je narušená celistvosť pokožky, môžete použiť miestne výrobky obsahujúce NSAID (masti, gély).
Niekoľko dní po poranení je na urýchlenie regenerácie a zotavenia tkaniva predpísané lokálne suché teplo (terapia UHF) alebo iné fyzioterapeutické metódy.
Predtým, ako začnete s liečbou modriny doma, musíte dostať odporúčanie lekára. Je dovolené používať kompresie niekoľko dní po poranení. Tradičné metódy naznačujú použitie teplých obkladov zo stolovej soli vložených do ľanu alebo ľanového vrecka.
Komplikácie
V dôsledku vplyvu intenzívnej mechanickej sily s rozvojom masívneho poškodenia sa môže v prípade predčasného odvolania k špecializovanému špecialistovi vyskytnúť nedodržiavanie liečebného režimu, starostlivosti, úplnej rehabilitácie a z mnohých ďalších dôvodov môžu nastať komplikácie.
Hemartróza
Patológia je charakterizovaná krvácaním do kĺbovej dutiny, pri ktorom môže pacient pocítiť bolesť, opuch a zväčšenie veľkosti kĺbu. Hemartróza je nebezpečná vývojom synovitídy s ďalšou infekciou - hnisavá artritída a ukladanie fibrínových vlákien na kĺbové povrchy s tvorbou adhézií.
V závažných prípadoch vedie modrina k rozvoju komplikácií.
Zvyčajne si pomliaždená rana na členku nevyžaduje prepichnutie kĺbu, ale ak pokračuje intraartikulárne krvácanie, je táto manipulácia nevyhnutná. Po prepichnutí a odsatí obsahu je možné aplikovať tlakový obväz, ktorý poskytne dočasný odpočinok poranenej oblasti.
Synovitída
Často aseptické, menej často infekčné zápaly synovie, ktoré sú sprevádzané hromadením tekutiny v kĺbovej dutine. Hlavné príznaky sú:
- bolesť;
- zvýšenie objemu kĺbu;
- fluktuácia a znížená motorická aktivita.
Infekčná synovitída je liečená antibakteriálnymi liekmi. Chirurgické zákroky sa vykonávajú zriedka, hlavne keď je konzervatívna terapia neúčinná. Podstatou operácie je čiastočné alebo úplné odstránenie synovie.
Posttraumatická artróza
Poddruh sekundárnej artrózy (vznikajúci na pozadí predchádzajúcich zmien), charakterizovaný degeneratívnymi a dystrofickými zmenami v kĺbe.
Je charakterizovaný výskytom chrumku a bolesti s nízkou intenzitou, ku ktorej dochádza pri pohybe. Ďalej sa jedná o stuhnutosť kĺbu, bolesť nastáva počas odpočinku, „v počasí“alebo v noci, čo postupne vedie k silnej deformácii kĺbu a vzniku kontraktúr.
Liečba v počiatočných štádiách je konzervatívna, protizápalová, v pokročilých prípadoch je potrebná chirurgická rekonštrukčná liečba.
Rehabilitácia
Načasovanie začiatku, trvanie a metódy rehabilitácie by sa mali prediskutovať s traumatológom-ortopédom a fyzioterapeutom. Pri ľahkých modrinách je možné vykonať rehabilitačné opatrenia do týždňa po poranení.
Na urýchlenie zotavenia je potrebná rehabilitácia vrátane masáže.
Na tento účel menovaný:
- masáž členkov. Ľahké, bezbolestné masážne pohyby by sa mali postupne a pravidelne aplikovať na poškodené miesto;
- rozcvička. V polohe na bruchu alebo v sede ohnite a odblokujte prsty na poranenej nohe, potom nohu premasírujte krúživými pohybmi;
- fyzioterapeutické postupy. Je predpísaný 4–5 dní po menšom úraze, aby sa zlepšil krvný obeh a regenerovali poškodené tkanivá. Odporúča sa použitie UHF terapie, magnetoterapie, bahennej terapie, elektroforézy, parafínových aplikácií.
Presné dodržiavanie odporúčaní a receptov lekára, včasné začatie rehabilitačných opatrení maximálne znižuje riziko možných komplikácií, urýchľuje zotavenie a obnovuje predchádzajúcu fyzickú aktivitu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
