Halotán

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Halotán je činidlo na celkovú inhalačnú anestéziu.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - kvapalina na inhaláciu: bezfarebná, priehľadná, ťažká, mobilná, so špecifickým zápachom (50 a 250 ml v sklenených injekčných liekovkách jantárového typu III, zatavených hliníkovými skrutkovacími uzávermi s prvým otváracím krúžkom, v kartónovej škatuli 1 fľaša).

Zloženie 1 fľaše:

účinná látka: halotán - 99,99% (v / v);
ďalšia zložka: tymol - 0,01% (v / v).

Indikácie pre použitie

Halotán sa používa na vyvolanie a udržanie celkovej anestézie u dospelých a detí.

Kontraindikácie

arteriálna hypotenzia;
hyperkatecholaminémia;
feochromocytóm;
myasthenia gravis;
horúčka alebo horúčka po podaní halotánu v anamnéze;
nevysvetliteľná žltačka;
známa alebo podozrivá genetická predispozícia na malígnu hypertermiu;
vykonávanie zubných procedúr pre deti do 18 rokov mimo stacionárnych podmienok;
I trimester tehotenstva, obdobie pôrodu a skoré popôrodné obdobie;
použitie halotánu v celkovej anestézii pred menej ako 3 mesiacmi;
precitlivenosť na liek.

V II. A III. Trimestri gravidity sa môže halotán používať iba zo zdravotných dôvodov a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Dojčiace ženy po inhalačnej anestézii by sa mali zdržať dojčenia po dobu 24 hodín.

Spôsob podávania a dávkovanie

Halotán sa môže použiť na akýkoľvek typ inhalačnej anestézie.

Aby sa zabránilo predávkovaniu, požadovaná dávka sa dosiahne pomocou kalibračného výparníka umiestneného mimo uzavretého obehového systému.

Úvod do anestézie: pri prietoku 8 l / min sa prívod halotánu začína s koncentráciou 0,5 obj.% (S kyslíkom), potom sa koncentrácia pár halotánu v zmesi postupne zvyšuje na 0,5–3 obj.%.

Na udržiavaciu anestéziu je zvyčajne dostatočná koncentrácia 0,5 - 1,5% objemových.

U detí na indukciu anestézie sa používa koncentrácia 1,5–2,0 obj.%.

U starších ľudí sa dávka halotánu znižuje. Skutočná dávka sa vyberá na základe fyzického stavu pacienta.

Chirurgické štádium anestézie sa obvykle dosiahne do 4–6 minút.

Minimálna alveolárna koncentrácia (MAC) je:

pre dospelých: pri použití zmesi s kyslíkom - 0,77 obj.%, zmesi s oxidom dusným - 0,3 obj.%;
pre starších ľudí nad 70 rokov: pri použití zmesi s kyslíkom - 0,64 obj.%;
pre deti: pri použití zmesi s kyslíkom - 1,08 obj.% (pre deti do 6 mesiacov), 0,92 obj.% (pre deti do 10 rokov).

Aby sa eliminovala možná hyperkapnia a rýchlejšie sa eliminoval halotán na konci operácie, zvyšuje sa prietok kyslíka.

Vedľajšie účinky

na strane kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia, srdcové arytmie (ventrikulárne arytmie v podmienkach hypoxie, bradykardie, hyperkapnie);
z dýchacieho systému: potlačené dýchanie;
z tráviaceho systému: zhoršená funkcia pečene až do vývoja žltačky, nekróza pečene, hepatitída (najmä pri opakovanom podávaní); po prebudení - nevoľnosť, pooperačné zvracanie;
zo strany centrálneho nervového systému: po prebudení - zvýšený intrakraniálny tlak, tremor, bolesť hlavy;
laboratórne parametre: zvýšené transaminázy, eozinofília;
iné: malígna hypertermia.

Príznaky predávkovania: arytmia, respiračná depresia, hypotenzia, závažná bradykardia, hypertermická kríza. Liečba: umelá ventilácia pľúc čistým kyslíkom a symptomatická terapia.

špeciálne pokyny

Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich reakcií spojených s excitáciou nervu vagus (arytmie alebo bradykardia), podáva sa pacientovi pred anestéziou methocíniumjodid alebo atropín.

Na premedikáciu sa použitie trimeperidínu považuje za výhodnejšie ako morfín, pretože menej vzrušuje centrá nervu vagus.

Monitorovanie stavu pacienta v anestézii zahŕňa sledovanie nasledujúcich ukazovateľov: telesná teplota, krvný tlak, pulz, obsah kyslíka v krvi (sledovanie farby kože a slizníc, ako aj meranie pomocou krvného testu alebo pulzného oxymetra), reakcia zrenice, krvné testy na prítomnosť plynov, rýchlosť vylučovania moču, nepretržité zaznamenávanie elektrokardiogramu, sledovanie zloženia elektrolytov a acidobázického stavu.

Halotán spôsobuje svalovú relaxáciu, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť súčasnému použitiu aminoglykozidových antibiotík.

Liek sa má používať opatrne aj u pacientov, ktorí dostávajú srdcové glykozidy.

Pacienti s chronickým alkoholizmom vyžadujú na anestéziu veľké dávky.

Pri vykonávaní gynekologických operácií je dôležité vziať do úvahy, že halotán môže spôsobiť zníženie tónu myometria, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko krvácania. Z rovnakého dôvodu sa v pôrodníckej praxi liek používa iba v prípadoch, keď je indikovaná relaxácia maternice.

Počas anestézie je možné zvýšenie intrakraniálneho tlaku a / alebo zvýšenie prietoku krvi v mozgových cievach, najmä za prítomnosti intrakraniálneho tlaku. Na potlačenie týchto účinkov v neurochirurgii sa vykonáva mierna hyperventilácia.

Pacienti liečení inhibítormi monoaminooxidázy by ich mali prestať užívať najmenej 2 týždne pred operáciou.

Pacienti užívajúci levodopu majú byť vysadení 6–8 hodín pred celkovou anestézou.

Halotán sa nesmie skladovať vo výparníkoch. Výparník by sa mal pred každým použitím vyčistiť od zvyškov liečiva a produktov rozkladu. Tymol použitý na stabilizáciu sa neodparí, zostane vo výparníku a zafarbí roztok nažltlo. Je vysoko rozpustný a dá sa odstrániť éterom.

V niektorých prípadoch môže halotán prispieť k rozvoju syndrómu malígnej hypertermie (MHS), ktorý predstavuje závažnú komplikáciu anestézie, ktorá často vedie k mozgovému edému a následnému úmrtiu, najmä u detí a dospievajúcich. Klinické prejavy tohto stavu: závažná tachykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, prudké zvýšenie telesnej teploty až do 40–42 ° C, porucha výmeny plynov.

FH sa spravidla pozoruje u pacientov s dedičnou predispozíciou k malígnej hypertermii. Telesná teplota rýchlo stúpa na 42 ° C a viac, objavuje sa generalizovaná rabdomyolýza a závažná acidóza. U niektorých jedincov môže byť prvým znakom poškodenia svalov triizmus, ktorý sa vyvíja počas intubácie.

Ako antidotum pri malígnej hypertermii sa odporúča intravenózne podanie dantrolénu.

Pravdepodobnosť vzniku malígnej hypertermie sa má predpokladať v prípade nedostatočnej svalovej relaxácie na začiatku anestézie, ako aj v prípade fascikulácií v reakcii na podanie ditilínu (suxametónium).

Počas dňa po anestézii majú pacienti zakázané viesť vozidlá a vykonávať práce spojené s potenciálne nebezpečnými mechanizmami.

Liekové interakcie

teofylín, sympatomimetiká, dopaminomimetiká (napríklad levodopa): zvyšuje sa riziko arytmií;
blokátory ganglií, alfa-a beta-blokátory, antipsychotiká, blokátory kalciových kanálov: je možné výrazné zníženie krvného tlaku;
fenytoín: zvyšuje sa riziko hepatotoxického účinku;
inhibítory monoaminooxidázy: zvyšuje sa pravdepodobnosť zvýšeného krvného tlaku a zhoršenia toxického účinku halotánu;
ketamín: polčas halotánu sa zvyšuje;
suxametónium: zvyšuje sa riziko vzniku malígnej hypertermie;
morfín, chlórpromazín: zvyšuje sa inhibičný účinok halotánu na dýchanie;
polymyxíny, aminoglykozidy, linkomycín: zvyšuje sa neuromuskulárna blokáda, môže sa vyvinúť apnoe;
tubokurarín a iné antidepolarizujúce svalové relaxanciá: ich svalový relaxačný účinok je zosilnený (ich dávky by sa mali znížiť);
timolol vo forme očných kvapiek používaný pred chirurgickým zákrokom: počas anestézie halotánom sa môže vyvinúť hypotenzia a bradykardia;
oxytocín: existuje riziko vzniku sínusovej bradykardie, arteriálnej hypotenzie, patologického atrioventrikulárneho rytmu u matky počas pôrodu;
lieky, ktoré spôsobujú kontrakciu maternice (oxytocín, námeľové alkaloidy): pod vplyvom halotánu klesá citlivosť maternice na pôsobenie týchto látok.