Polypy v žalúdku: príčiny, príznaky, liečba, prevencia
Obsah článku:
- Klasifikácia
- Príčiny
- Príznaky
-
Diagnostika
- Fibrogastroduodenoscopy
- Ďalšie diagnostické metódy
-
Liečba
- Polypektómia
- Resekcia žalúdka
- Komplikácie
- Prevencia
- Predpoveď
- Video
Polypy v žalúdku sú benígne nádorové epiteliálne útvary, ktoré stúpajú nad sliznicu a prerastajú do dutiny orgánu. Na začiatku svojho vzniku nespôsobujú žiadne príznaky, niekedy sa náhodne objavia pri vyšetrení predpísanom pre inú chorobu.
Polypy rastú v dutine žalúdka, týčia sa nad sliznicou
Patológia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí stredného veku (45 - 55 rokov), existujú však prípady jej detekcie v mladšom veku a u detí. U mužov sa zistí dvakrát častejšie. Najbežnejšou lokalizáciou je pylorus (zvierač, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a dvanástnikom).
Choroba je nebezpečná v prípade komplikácií, najmä pri transformácii rastu na malígny novotvar.
V závislosti na klinickom priebehu a štruktúre polypov môže byť očakávaná taktika liečby pacienta, pri ktorej sa uskutočňuje terapia základného ochorenia, ktoré vyvolalo polypózu, alebo aktívny chirurgický zákrok.
Klasifikácia
Polypy podľa ich morfologických charakteristík môžu byť žľazové (adenomatózne) alebo hyperplastické.
Najčastejšie sa objavuje vývoj hyperplastických útvarov.
Hyperplastické novotvary sú najbežnejším typom nachádzajúcim sa v žalúdku. Nachádzajú sa 16-krát častejšie ako iné formácie. Má extrémne nízku pravdepodobnosť transformácie na malígny nádor.
Podľa histologickej štruktúry sú adenómy klasifikované takto:
| vyhliadka | Popis |
| Rúrkové | S prevahou tubulárnych žľazových buniek |
| Papilárne | S prevahou papilárnych formácií |
| Papilotrubulárne | Zmiešané - papilárne a tubulárne štruktúry sú zastúpené rovnako |
V závislosti od počtu formácií v stene orgánu existujú jednotlivé, viacnásobné polypy a difúzna rodinná polypóza (geneticky podmienené ochorenie).
Príčiny
Jedna z bežných teórií výskytu novotvarov na sliznici orgánu je zápalová. Podľa tejto teórie dlhodobé pretrvávanie infekčného agens v stene orgánu spôsobuje narušenie miestnych regulačných mechanizmov, čo vyvoláva nadmerné množenie epitelu, respektíve vzhľadu polypov.
Prítomnosť baktérie Helicobacter pylori je jedným zo spúšťacích faktorov pre výskyt polypov v žalúdku
Faktory, ktoré zvyšujú riziko tvorby novotvarov:
- vek nad 40 rokov, muž;
- dedičná predispozícia (syndróm dedičnej rakoviny hrubého čreva: familiárna intestinálna adenomatóza - ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje riziko vzniku nielen rakoviny hrubého čreva, ale aj žalúdočných formácií);
- Infekcia Helicobacter pylori (baktéria Helicobacter pylori sa nachádza vo väčšine svetovej populácie, je dokázané, že môže byť etiologickým faktorom gastritídy);
- užívanie určitých liekov (napríklad použitie inhibítorov protónovej pumpy pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby môže spôsobiť výskyt polypov fundických žliaz);
- fajčenie, alkoholizmus.
Príznaky
Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické. Prítomnosť príznakov z tráviaceho systému je možná, avšak u malých nekomplikovaných polypov často svedčí v prospech gastritídy.
Jedným z príznakov patológie je intenzívna kŕčová bolesť v bruchu.
Pretože gastritída môže spôsobiť výskyt formácií, mali by sa poznamenať charakteristické príznaky zápalových procesov na sliznici. Pacienti sa môžu sťažovať na dyspeptické príznaky: pálenie záhy, nevoľnosť, bolesti v epigastriu, zvracanie, poruchy stolice atď.
Príznaky, ktoré naznačujú polyp, sú nešpecifické. Môžu sa objaviť v prípade podvýživy alebo celistvosti novotvaru, dosahovať veľké rozmery atď. V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky:
- príznaky krvácania do žalúdka: meléna (dechtová stolica, ktorá naznačuje krvácanie do žalúdka), zvracanie kávovej usadeniny, zvracanie s krvou;
- obštrukčný syndróm: veľké výrastky môžu zabrániť prechodu chymu do dvanástnika a upchať zvierač. Výsledkom je, že jedlo dlho pretrváva v žalúdku, vyvoláva nepríjemný zápach z úst, vracanie páchnuce;
- intenzívne kŕčové bolesti s ožarovaním v oblasti brucha, pod hrudnou kosťou: spojené s porušením novotvaru vrátnikom;
- anemický syndróm: vyskytuje sa v dôsledku žalúdočného krvácania.
Diagnostika
Podozrenie na prítomnosť novotvaru v orgáne, a to aj po vypočutí pacienta s podrobnosťami o jeho sťažnostiach, zbere anamnézy života a choroby, najčastejšie zlyhá kvôli nešpecifickosti klinického obrazu. Predbežnou diagnózou je zvyčajne zápal žalúdka alebo žalúdočný vred. Potom je pacient odoslaný na potvrdenie diagnózy pre ďalšie štúdie.
Fibrogastroduodenoscopy
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je moderná a najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu žalúdočnej sliznice, novotvarov a iných patologických procesov.
Fibrogastroduodenoscopy je vysoko informatívna pre diagnostiku.
Fibrogastroduodenoscope je špeciálne flexibilné optické zariadenie, ktoré sa pacientovi zavádza cez ústnu dutinu. Umožňuje vám preskúmať vnútornú stenu pažeráka, žalúdka a dvanástnikovej žiarovky.
Počas EGD, keď sa zistí patologická formácia, sa zvyčajne odoberie biopsia poškodeného tkaniva a odošle sa do laboratória na cytologické a histologické vyšetrenie.
Ďalšie diagnostické metódy
Vykonáva sa tiež pH meter - stanovenie úrovne acidobázického stavu obsahu orgánu. Normálne pH žalúdka je kyslé, v priemere - 1,5-2.
V niektorých prípadoch je predpísané röntgenové vyšetrenie s kontrastom
Ďalšou metódou je röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky. V takom prípade pacient vypije špeciálne riešenie a po určitom čase sa urobí röntgen. Ak polyp dosiahol veľkú veľkosť, zmenila sa konfigurácia steny orgánu a jeho reliéf; so zavedením kontrastu je na obrázku zreteľne viditeľná zmenená zóna.
Ak nie sú zjavné príznaky žalúdočného krvácania, je možné predpísať okultný krvný test na výkaly.
Na zistenie infekcie Helicobacter pylori sú predpísané:
- PCR (polymerázová reťazová reakcia): na detekciu DNA patogénu;
- ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbent): na detekciu protilátok proti patogénu.
Liečba
Konzervatívna liečba polypov žalúdka neexistuje. Avšak pri malých nekomplikovaných hyperplastických formáciách môže lekár odporučiť vyčkávaciu taktiku, pri ktorej je pacientovi predpísaná špeciálna strava, uskutočňuje sa terapia iných gastroenterologických ochorení alebo chorôb iného profilu.
Výber metódy liečby sa určuje individuálne, v závislosti od typu vzdelávania, jeho veľkosti a ďalších faktorov.
Používanie metód tradičnej medicíny vrátane odvarov / infúzií celandínu pri liečbe polypov v žalúdku nemá žiadny dôkazový základ a neodporúča sa.
Pri predpokladanej taktike potrebuje pacient dispenzárne pozorovanie s pravidelným (najmenej 1–2-krát ročne) vyšetrením EGD. Lekár zaznamenáva dynamiku rastu, povahu povrchu (prítomnosť ulcerácií, krvácanie, nepravidelnosti, erózia), výskyt nových formácií.
Ak sa zmení jeden alebo viac znakov, objavia sa komplikácie alebo sa zvýši riziko malignity, odporúča sa chirurgická liečba.
Polypektómia
Chirurgický zákrok na odstránenie polypu (polypektómia) je najoptimálnejšou liečbou, ktorej základom sú adenómy žalúdka presahujúce 10 mm.
Polypektómiu je možné vykonať endoskopicky - bez vykonania rezov je prístup cez ústnu dutinu. Táto metóda je menej traumatizujúca s minimálnym rizikom vedľajších účinkov. Zobrazuje sa však iba pre malé jednotlivé zostavy. Odstránenie sa vykonáva pomocou elektrickej slučky elektrocízou alebo elektrokoaguláciou.
Hojenie slizničných defektov nastáva do dvoch až deviatich týždňov. Po endoskopickom odstránení je potrebné dispenzárne pozorovanie s kontrolnou endoskopiou za 10 - 12 týždňov.
Resekcia žalúdka
Pri viacerých veľkých novotvaroch je možná resekcia žalúdka.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Resekcia žalúdka je operácia s priamym prístupom, pri ktorej sa odstráni časť orgánu s ďalším obnovením kontinuity gastrointestinálneho traktu.
Resekcia je krajné opatrenie, je opodstatnené iba v prípade život ohrozujúcich komplikácií alebo malígnych procesov v stene orgánu.
Komplikácie
Pri včasne nezistenej a neošetrenej polypóze môžu nastať nasledujúce komplikácie:
- žalúdočné krvácanie;
- anémia;
- zovretie;
- obštrukcia žalúdka;
- polyp nekróza;
- malignita (malignita novotvaru).
Prevencia
Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia na zabránenie tvorby polypov. Vzhľadom na to, že hlavným etiologickým faktorom tohto procesu je zápalová lézia vnútornej steny orgánu - gastritída, mali by byť hlavné opatrenia zamerané na prevenciu jeho výskytu.
Frakčná výživa je prevenciou rozvoja patológie
Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- dodržiavanie pravidiel vyváženej stravy a príjmu potravy: odporúča sa časté, zlomkové 4-5 jedál denne v malých dávkach so správnym pomerom bielkovín, tukov a sacharidov;
- zbavenie sa zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu;
- opatrný prístup k liekovej terapii: je potrebné vylúčiť alebo minimalizovať užívanie liekov, ktoré majú gastrotoxický účinok, vrátane neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén, indometacín).
Mali by ste sa úplne vyhnúť alkoholu a cigaretám. Alkohol má deštruktívny účinok na žalúdočnú sliznicu, môže to viesť k ulcerácii polypu, výskytu erózií, krvácaniu. Fajčenie znižuje ochranné vlastnosti vnútornej steny orgánu a zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy.
Neselektívne nesteroidné protizápalové lieky sú kontraindikované u pacientov so žalúdočnou polypózou.
Predpoveď
S včasným odstránením novotvaru je prognóza priaznivá. Chirurgická liečba však nevylučuje možnosť relapsu, preto je nevyhnutné pravidelné dispenzárne pozorovanie, pretože umožní včasnú diagnostiku a potrebnú liečbu opakovaných procesov. Obnova postihnutia sa zvyčajne vyskytuje v plnom rozsahu.
Ak chcete zistiť, prečo existujú príznaky z tráviaceho systému a aké nebezpečné je, musíte sa obrátiť na terapeuta alebo gastroenterológa. Dlhý priebeh ochorenia bez adekvátnej liečby môže viesť k rozvoju rakoviny žalúdka.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
