Polypy v žlčníku: príznaky, diagnostika, liečba, následky
Obsah článku:
- Klasifikácia
- Príčiny
-
Príznaky polypov v žlčníku
- Pocity bolesti
- Dyspeptické príznaky
- Pečeňová kolika
- Žltačka
- Diagnostika
-
Liečba
- Otvorená cholecystektómia
- Laparoskopická cholecystektómia
- Liečba ľudovými metódami
- Prečo je polyp žlčníka nebezpečný?
- Video
Polypy v žlčníku sú benígne novotvary umiestnené na vnútornej stene orgánu a prerastajúce do jeho lúmenu. Takmer 80% pacientov s týmto ochorením sú ženy vo veku nad 35 rokov.
Vzhľad polypov v žlčníku môže byť spojený s rôznymi dôvodmi.
Často sú príznaky ochorenia prakticky neprítomné alebo veľmi slabo vyjadrené a patológia sa dá zistiť náhodou. Príznaky ochorenia závisia od umiestnenia výrastku.
Klasifikácia
V lekárskej praxi sa rozlišujú tieto typy polypov:
- pravda: papilómy žlčníka, adenomatózne polypy;
- pseudopolypy: cholesterol, zápalové.
Pseudopolypy sa môžu vyvinúť v dôsledku kalcifikácie cholesterolových plakov
Novotvary sa klasifikujú takto:
- adenomatózny. Sú to výrastky epiteliálneho tkaniva pokrývajúce steny žlčníka. Tento typ formácií sa častejšie ako iné mení na malígnu formu;
- cholesterolu. Vznikajú v dôsledku ukladania cholesterolových plakov na sliznicu orgánu;
- zápalový. Pseudotumor vznikajúci pri zápalovom procese a množení epitelu sliznice.
Papilómy sú benígne novotvary, ktoré sú výsledkom infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Predstavujú výrastok s početnými papilárnymi výrastkami. Rovnako ako adenomatózne polypy môže tento typ formácie degenerovať do malígnej formy.
Príčiny
Prečo sa polypy objavujú v žlčníku? Medzi príčiny ochorenia patria:
| Príčiny | Popis |
| Zápalové procesy v pečeni | Cholecystitída vedie k stagnácii žlče a proliferácii granulačného tkaniva na stenách močového mechúra, čo vedie k vzniku zápalových pseudopolypov. |
| Dedičnosť | Choroba sa často vyvíja na pozadí zaťaženej rodinnej anamnézy, ako aj ďalších faktorov vo forme stagnácie žlče. Vo väčšine prípadov sa dedia adenomatózne polypy a papilómy |
| Poruchy metabolizmu | Toto je najbežnejšia príčina pseudopolypov cholesterolu. V dôsledku porúch metabolizmu lipidov sa zvyšuje hladina cholesterolu v tele (ktorý sa ukladá na stenách orgánu vo forme plakov). Pri zvápenatení sa tvoria polypy |
Príznaky polypov v žlčníku
Pocity bolesti
Najčastejšie sa bolesť objaví, keď polyp blokuje odtok žlče, čo spôsobí natiahnutie stien orgánu. Preťaženie vyvoláva podráždenie veľkého množstva nervových receptorov nachádzajúcich sa v jeho stenách.
Polypy v žlčníku sa prejavujú bolesťou v pravom hypochondriu
Bolesť s tupou bolesťou s novotvarmi v žlčníku je lokalizovaná v pravom hypochondriu. Vyskytuje sa, ak sa človek prejedá, konzumuje mastné a korenené jedlá alebo alkoholické nápoje. V niektorých prípadoch sa príčinou bolesti stanú stresové situácie.
Dyspeptické príznaky
Medzi príznaky patológie patria dyspeptické príznaky, menovite:
- nevoľnosť (najmä ráno);
- horkosť v ústach;
- zvracanie po prejedaní.
Tieto príznaky naznačujú porušenie odtoku žlče a jej stagnáciu. Absencia žlčových kyselín v čreve vedie k tomu, že jedlo (najmä tučné a výdatné) je zle trávené a prakticky sa nevstrebáva.
Vďaka tomu človek rýchlo chudne. Vrhanie žlče z dvanástnika do žalúdka spôsobuje horkú chuť v ústach, ktorej sa ťažko zbavíte.
Pečeňová kolika
Tento príznak sa pozoruje pomerne zriedka, zvyčajne v prípadoch, keď sa polyp nachádza v krku orgánu a má veľmi dlhú a tenkú nohu, ktorú je možné skrútiť a zovrieť. Pri kontrakcii je rast upnutý, v dôsledku čoho pacient pocíti ostrú, intenzívnu, paroxysmálnu bolesť.
Bolestivé pocity sú také silné, že pacient nemôže zostať na jednom mieste, ponáhľa sa a nenájde vhodnú polohu na zmiernenie bolesti. Zrýchľuje sa mu pulz a zvyšuje sa krvný tlak, pokožka zbledne a potí sa.
Žltačka
Príčinou žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi (nad 14 mmol / l). Patológia sa vyskytuje v dôsledku stagnácie žlče, keď jej zložky začnú presakovať do krvi. V niektorých prípadoch môže tento jav vyprovokovať polyp nachádzajúci sa v kanáliku žlčníka alebo na krku.
Jedným z prejavov patológie je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, čo vedie k rozvoju žltačky.
Najskôr sa u pacienta zmení farba skléry, zožltnú. Následne sa tón pleti zmení - na žiarivo žltú (u ľudí so svetlou pokožkou) alebo tmavo oranžovú (u ľudí tmavej pleti). Žltosť je taká intenzívna, že to vidno aj na fotografii.
Žltačku sprevádza svrbenie kože, ku ktorému dochádza v dôsledku vstupu žlčových kyselín do krvi. Pohybujú sa pozdĺž krvi, dráždia nervové zakončenia a spôsobujú neodolateľné nutkanie poškriabať. Pacienti sa často stretávajú s poškriabaním na rôznych miestach, pretože svrbenie nemá jasnú lokalizáciu. Pokožka sa stáva suchou a napnutou.
Okrem toho sa pacientovi mení farba moču, stáva sa tmavým. Žltačku môžu sprevádzať nevoľnosť, zvracanie, bolesti kĺbov a svalov alebo horúčka.
Diagnostika
Na identifikáciu choroby sa používajú nasledujúce metódy:
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene a žlčníka. Žlčník na ultrazvuku je oválny tmavý útvar jednotnej farby. Rast vyzerá ako svetlá nejednotná škvrna vyrastajúca zo steny na tmavom pozadí. Cholesterol alebo zápalový polyp na ultrazvuku vyzerá ako úplne biela formácia;
- endoskopická ultrasonografia. Endoskop s miniatúrnou kamerou na konci sa vloží ústami do dutiny dvanástnika, odkiaľ sa skenuje tkanivo vo vzdialenosti 12 cm Táto metóda umožňuje podrobne študovať polypy umiestnené na stenách orgánu;
- počítačová tomografia. Pomocou tejto metódy môžete vidieť aj tie najmenšie polypy, určiť ich štruktúru a tiež identifikovať abnormality v štruktúre alebo práci orgánu.
Na detekciu malých polypov a iných ochorení orgánov je predpísaná počítačová tomografia
Liečba
Lieky sa nepodávajú, pretože nie sú účinné. Lieky sa predpisujú na liečbu základného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť vývoj nádoru.
Pri komplexnej terapii sa používajú choleretické látky: Holiver, Allohol, Hepabene. Na odstránenie bolesti v žlčníku sa používajú spazmolytiká: No-shpa, Riabal.
Počas chirurgického zákroku sa odstraňujú nielen polypy, ale aj celý žlčník. Tento typ operácie sa nazýva cholecystektómia. Existujú nasledujúce náznaky jeho vykonávania:
- mnohopočetné novotvary;
- veľkosť polypu je viac ako 1 cm;
- rýchly rast polypu;
- prítomnosť kameňov v žlčníku;
- podozrenie na malignitu vzdelávania;
- cholecystitída;
- zaťažená rodinná anamnéza.
Otvorená cholecystektómia
Počas operácie sa žlčník odstráni šikmým rezom, ktorý sa urobí pozdĺž okraja pobrežného oblúka. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.
V niektorých prípadoch sa vykonáva otvorená cholecystektómia
Plocha predbežného rezu je ošetrená antiseptikom. Tkanina sa odreže skalpelom. Žlčník sa vyberie z postele, zviaže sa a vyberie sa. V ďalšom štádiu je rez zošitý.
Otvorená cholecystektómia sa vykoná, ak sa novotvary zväčšia a existuje podozrenie na ich malignitu. Preto sa súčasne odstraňujú regionálne lymfatické uzliny a resekuje sa tiež časť pečene. Stehy sa po operácii odstránia 6. - 7. deň.
Laparoskopická cholecystektómia
Pri laparoskopickej cholecystektómii sa odstránenie žlčníka vykonáva endoskopickou metódou. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V brušnej stene sú urobené štyri malé rezy, cez ktoré sú zavedené trokary (duté trubice s ventilovými zariadeniami na koncoch). S ich pomocou sa tkanivá pohybujú od seba.
Cez trokary sa do brušnej dutiny zavedie okulár s videokamerou a laparoskopom. Pri vyšetrení sa odhalí hepato-duodenálne väzivo, izoluje sa z neho cystická trubica a tepna (podviažu sa a skrížia). Pomocou elektrokoagulátora sa žlčník vyberie z pečeňového lôžka. Cez priechody sa odstráni z brušnej dutiny. Potom sú rezy zošité.
Výhodou tejto operácie je krátke pooperačné obdobie (až 5 dní). V takom prípade pacient nemá príliš silnú bolesť a môže slúžiť sám. Po laparoskopickej cholecystektómii sú komplikácie ako kýla a zrasty veľmi zriedkavé.
Po operácii je potrebné revidovať stravu, vylúčiť z nej mastné, slané, korenené a vyprážané jedlá
Po odstránení žlčníka je potrebné 2-3 mesiace dodržiavať prísnu diétu. V budúcnosti budete musieť revidovať stravu a odstrániť z nej mastné, slané, vyprážané a korenené jedlá, ako aj údené mäso a alkohol.
Liečba ľudovými metódami
Na liečbu polypov v žlčníku bez chirurgického zákroku, ako aj na prevenciu rastu vzdelania a zabránenie jeho degenerácii do malígneho nádoru sa používajú nasledujúce ľudové lieky:
- recept číslo 1: 200 ml vriacej vody sa naleje na jednu lyžicu suchých bobúľ kaliny a trvá na tom tri hodiny. Preceďte, pridajte lyžičku medu a každé ráno a večer vypite 100 ml. Liečba pokračuje 2 týždne, potom sa urobí prestávka. Po 14 dňoch je recepcia obnovená. Infúzia sa užíva 3 mesiace;
- recept číslo 2: 300 g čerstvej byliny celandínu spolu s koreňmi sa dôkladne rozdrvia a pridá sa 200 g májového medu. Nástroj trvá na týždni na tmavom a chladnom mieste. Potom musí byť filtrovaný, vložený do nádoby z tmavého skla a uložený na dverách v chladničke. 5 kvapiek infúzie sa rozpustí v jednej lyžici vody a užíva sa jedenkrát denne pol hodiny pred jedlom. Príjem pokračuje 20 dní, potom sa urobí desaťdňová prestávka. Liečba by mala pokračovať, kým sa náprava úplne neskončí;
- recept číslo 3: 100 g prírodného masla sa rozpustí vo vodnom kúpeli, pridá sa 10 g prášku propolisu a udržiava sa v ohni 10 minút. Potom sa prefiltruje a uloží do chladničky. Lyžička produktu sa rozpustí v pohári teplého mlieka a užíva sa jedenkrát denne pred jedlom. Nápravu používajú 2 týždne, potom si dajú týždennú prestávku a pokračujú v liečbe.
Prečo je polyp žlčníka nebezpečný?
Ak sa zistia polypy žlčníka, je potrebné včasné ošetrenie, pretože môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:
| Komplikácia | Popis |
| Malígny polyp (degenerácia do malígneho nádoru) | Ak je veľkosť novotvaru viac ako 20 mm, potom sa stane malígnym asi u 50% pacientov. V iných prípadoch je pravdepodobnosť rakoviny polypu 35%. Prognóza rakoviny žlčníka je zlá, viac ako 15% pacientov prežije rok |
| Pečeňová kolika | Pacient má pravidelné, neznesiteľné silné bolesti v pravom hypochondriu, ktoré môžu vyžarovať do chrbta, krku alebo lopatky. Útoky sa objavujú častejšie v noci a trvajú od jednej do niekoľkých hodín |
| Hnisavá cholecystitída | Vážna patológia, ktorá môže viesť k rozvoju gangrenóznej cholecystitídy, cholangitídy, abscesu pečene alebo zápalu pobrušnice. Tieto komplikácie ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. |
| Cholestáza | Chronické poruchy odtoku a stagnácia žlče sa stávajú príčinou vzniku žltačky a dyspeptických prejavov. V závažných prípadoch to môže viesť k cirhóze pečene alebo zlyhaniu pečene. |
Aby sa zabránilo výskytu polypózy, je potrebné jesť správne, prestať piť alkohol a tiež včas liečiť zápalové procesy gastrointestinálneho traktu. Ľudia, ktorých rodičia trpeli týmto ochorením, by mali byť pravidelne vyšetrovaní.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
