Polypy v nose: príčiny, príznaky, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Príčiny polypov v nose
- Príznaky
- Diagnostika
-
Ako liečiť patológiu
-
Konzervatívna terapia
Doplnková liečba
-
Chirurgia
- Odstránenie pomocou polypovej slučky
- Chirurgické odstránenie skalpelom
- Laserové odstránenie
- Funkčná endoskopická endonazálna chirurgia nosovej dutiny a paranazálnych dutín
- Vlastnosti chirurgického zákroku
-
- Prečo sú polypy v nose nebezpečné?
- Prevencia
- Video
Polypy v nose sú mäkké, bezbolestné, benígne výrastky lokalizované na sliznici nosových priechodov alebo dutín. Navonok pripomínajú strapce hrozna. Nájdené u 4% svetovej populácie.
Ak sa objavia príznaky polypov, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa
Po dosiahnutí dostatočne veľkej veľkosti môžu výrastky blokovať dýchacie cesty a spôsobiť ich upchatie.
Pri včasnom odhalení sa choroba lieči konzervatívne, s neskoršou liečbou, rozvojom obštrukčného syndrómu, sa uchyľujú k chirurgickej liečbe - polypektómii.
Príčiny polypov v nose
Prečo dochádza k množeniu tkanív? Existuje veľa dôvodov na vznik patológie: rast formácií môže vyvolať senzibilizáciu na rôzne alergény, zápalové ochorenia prínosových dutín, intoleranciu liekov atď.
Formácie môžu mať rôzne tvary a veľkosti, čo je určené dôvodom ich vývoja
Polypy môžu byť primárne alebo sekundárne.
Pri primárnej polypóze nosa nie sú žiadne predchádzajúce škodlivé faktory. Choroba sa vyvíja na pozadí normálneho stavu sliznice nosových priechodov a dutín. Príčina vývoja primárnej nosovej polypózy nie je úplne objasnená.
Sekundárne polypy v nose sa tvoria v dôsledku chronického lokálneho zápalu.
Pri dlhodobom zápalovom procese v sliznici horných dýchacích ciest to miestne imunitné faktory dlho kompenzujú, ale v určitom okamihu sa kompenzačné mechanizmy rozpadnú, sliznica, ktorá hypertrofuje, zväčší svoj objem, aby zastavila zápalový proces. Vďaka tomu polypy rastú.
Rizikové faktory:
- alergické ochorenia: bronchiálna astma, alergická plesňová sinusitída, alergická nádcha, senná nádcha atď.;
- chronický zápal vedľajších nosových dutín: sinusitída, čelná sinusitída, etmoiditída;
- vrodené alebo získané poruchy anatomickej štruktúry horných dýchacích ciest: zakrivenie nosnej priehradky, hypertrofická rinitída atď.;
- genetické choroby: cystická fibróza, Churge-Straussov syndróm atď.;
- precitlivenosť na aspirín.
Príznaky
Príznaky sú v zásade spojené s prítomnosťou hmoty v nosovej dutine, ktorá sťažuje dýchanie a je provokujúcim faktorom pre pridanie infekcie.
Nosové polypy sa môžu prejaviť upchatím nosa, výtokom z nosa
Hlavné príznaky nosových polypov u dospelých a detí:
- upchatý nos, kýchanie, výtok z nosa (nádcha);
- nemožné alebo ťažké nazálne dýchanie, prevalencia orálneho dýchania;
- anosmia: znížený čuch, často až do úplnej straty;
- pocit cudzieho telesa, nepohodlie;
- postnasálny syndróm: neustále nadmerná tvorba hlienu, ktorú pacient pociťuje, a pri vizuálnom vyšetrení je viditeľná na zadnej strane hltana;
- pocit tlaku v čele, tvári, vznik bolesti hlavy alebo bolesti v mieste projekcie nosových dutín, hornej čeľuste (v dôsledku pridania infekcie);
- slizničný alebo mukopurulentný výtok z nosa: príznaky polypózy, komplikované infekciou;
- chrápanie.
Diagnostika
Pred predpísaním ďalších výskumných metód lekár objasní sťažnosti, anamnézu, históriu života vrátane sprievodných ochorení a objasní dedičnú predispozíciu.
Ďalším stupňom je vyšetrenie, pri ktorom lekár skúma ústnu dutinu, nos, odhalí charakteristické znaky, prítomnosť a povahu výtoku. Na to sa používa špeciálny prístroj vybavený osvetlením - nazoskop.
S hlboko umiestneným polypom a jeho malou veľkosťou môže byť predpísaná nosová endoskopia. Nosový endoskop je prístroj vybavený optickým vláknom, kamerou a tenkou ohybnou hadičkou, ktorý sa zavádza do nosnej dutiny a umožňuje podrobnejšie posúdenie povahy sliznice, pričom sa odhalí lokalizácia novotvaru.
Ak je potrebné objasniť veľkosť a lokalizáciu formácie, použije sa počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie
Na vizualizáciu sínusových polypov a určenie ich presnej veľkosti a umiestnenia je možné použiť aj počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu. Metóda umožňuje:
- zistiť chyby v kostnej kostre skúmanej oblasti;
- vykonávať (nepriamo) diferenciálnu diagnostiku s inými, nebezpečnejšími chorobami, ako je rakovina.
U malých detí je potrebné vylúčiť dedičné choroby, ako je cystická fibróza, Kartagenerov syndróm atď.
Ako liečiť patológiu
V závislosti od povahy priebehu ochorenia, komplikácií, ktoré sa vyvinuli, veľkosti formácie, individuálnych charakteristík pacienta, lekár zvolí taktiku terapeutických opatrení.
Terapia nosovej polypózy môže byť konzervatívna a operatívna.
Je potrebné poznamenať, že primárna polypóza je zriedka liečiteľná a vyznačuje sa častými relapsmi. Terapia však v tomto prípade nie je zameraná na odstránenie choroby, ale na jej kontrolu a zlepšenie kvality života pacienta.
Pri sekundárnej polypóze je prognóza priaznivejšia, pretože adekvátna a úplná liečba provokujúcich chorôb vedie k úplnému zotaveniu.
Konzervatívna terapia
Malé nekomplikované výrastky je možné liečiť konzervatívne iba lokálnymi glukokortikosteroidmi.
Topické glukokortikosteroidy (GCS) sú hormonálne lieky vyrábané ako intranazálny sprej alebo kvapky a používané lokálne. Lieky sú predpísané na protizápalové, antialergické a protiedémové účely. Zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie a pacienti ich dobre tolerujú.
Pred použitím GCS je potrebné vyčistiť nosnú sliznicu od kôr a hlienu
Na zvýšenie dostupnosti GCS je potrebné pred ich použitím pripraviť nosnú dutinu. Prípravok spočíva v očistení sliznice od kôr, hlienu a iných sekrétov. Na tento účel sa používajú izotonické roztoky morskej soli vo forme intranazálnych sprejov alebo kvapiek.
Po vyčistení roztokom morskej vody je potrebné zlepšiť priechodnosť nosových priechodov zavedením miestnych vazokonstrikčných liekov. Iba po vyčistení a poskytnutí prístupu je možné zaviesť GCS. To zlepší ich biologickú dostupnosť a tým aj účinok predpísanej liečby.
Doplnková liečba
Ak sa pri tvorbe polypózy zistí alergická zložka, je možné použiť antihistaminiká najnovšej generácie.
Liečba sínusitídy, sinusitídy, rinitídy je neoddeliteľnou súčasťou liečby nosových polypov.
Pri stagnujúcich hnisavých procesoch v dutinách je možné ich prepichnúť aspiráciou hnisavého obsahu a následnou antibiotickou terapiou.
Chirurgia
Existuje niekoľko druhov chirurgickej liečby výrastkov, podstatou všetkých metód je polypektómia (excízia a odstránenie novotvarov s najmenšou traumatizáciou nepostihnutých tkanív).
Spôsob odstránenia novotvarov určuje lekár
Odstránenie pomocou polypovej slučky
Slučka zachytáva formáciu a mechanicky ju odreže.
Nevýhody tejto metódy:
- bolestivosť;
- možnosť závažného krvácania;
- neúplná polypektómia: odstránia sa iba tie formácie, ktoré sú viditeľné pre lekára v nosovej dutine; keď je rast lokalizovaný v sínuse, táto metóda je neúčinná.
Chirurgické odstránenie skalpelom
Použitie tejto metódy je možné s lokalizáciou polypov v maxilárnom sínuse (antrochoanálne výrastky). V tomto prípade sa urobí rez pod perou, otvorí sa predná stena maxilárnych dutín. Útvary sa mechanicky čistia.
Minusy:
- vysoká invazívnosť;
- možnosť zjazvenia na sliznici maxilárnych dutín;
- možnosť pooperačnej infekcie dutín;
- bolestivosť.
Laserové odstránenie
Metóda spočíva v laserovom odparovaní kvapaliny z novotvarov, čo vedie k adhézii stien polypu a výraznému zníženiu jeho veľkosti.
Minusy:
- obmedzené použitie iba s jednotlivými formáciami, s viacnásobnou polypózou, metóda je neúčinná;
- neúplné odstránenie s možnými relapsmi.
Funkčná endoskopická endonazálna chirurgia nosovej dutiny a paranazálnych dutín
Operácia je menej traumatizujúca, pretože endoskop sa zavádza cez nos a nerobia sa žiadne rezy.
Odstránenie sa vykonáva špeciálnym nástrojom - holiacim strojčekom alebo mikrodriderom, ktorý umožňuje oddeliť postihnuté tkanivo s vysokou presnosťou a minimalizovať tak traumu pre zdravé.
Ďalšou výhodou je možnosť vykonania operácie v lokálnej anestézii. Pravdepodobnosť krvácania je minimálna.
Vlastnosti chirurgického zákroku
Chirurgická liečba sa vykonáva v nemocnici a vyžaduje ďalšie sledovanie pacienta počas 3 - 7 dní.
Intranazálne glukokortikoidy môžu byť tiež predpísané najmenej 3–6 mesiacov po chirurgickom zákroku. Ďalej sa používajú antihistaminiká.
Opuch nosovej sliznice môže pretrvávať 1-3 mesiace po operácii, preto sa odporúča pravidelné sledovanie na klinike rodinným lekárom alebo otolaryngológom.
Prečo sú polypy v nose nebezpečné?
Polypy sú nebezpečné, pretože môžu upchať nosové dýchanie, narušiť odtok hlienu a spôsobiť chronický zápal horných dýchacích ciest.
Jednou z možných komplikácií patológie je syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe
Možné komplikácie zahŕňajú:
| Komplikácie | Popis |
| Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe | Komplex príznakov, ktorý sa vyznačuje krátkodobým zastavením dýchania, striedaným s kompenzačným zvýšením dychovej frekvencie počas spánku. V dôsledku toho je narušený normálny spánok, pacient sa cíti unavený, vyčerpaný, roztržitý. |
| Exacerbácia astmy | Objavuje sa ako dôsledok chronickej rinosinusitídy |
| Sínusové infekcie | Etmoiditída, sinusitída, frontálna sinusitída atď. Rastúci polyp narúša miestne obranné mechanizmy, je pôdou a príčinou vývoja miestnych zápalových procesov infekčnej genézy a bráni ich včasnej sanitácii s rozvojom kroniky. |
Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe možno spoznať podľa jeho charakteristických príznakov: chrápanie a denná ospalosť. Syndróm môže viesť k poruchám kardiovaskulárneho systému: ischémia, arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu atď.
Prevencia
Na zníženie rizika vzniku alebo opakovaných nosových polypov po liečbe sa odporúča:
- kontrolovať príznaky alergií a astmy pravidelnými vyšetreniami a správnou liečbou;
- pravidelne vetrajte a čistite priestory, hlavne v zimnom období používajte zvlhčovač vzduchu;
- vyhýbajte sa silným čuchovým dráždidlám (tabakový dym, prach, chemické výpary, alergény atď.);
- pravidelne čistiť nosovú dutinu: na tento účel sa odporúča používať izotonické soľné roztoky alebo filtrovanú prevarenú chladenú vodu.
Zvyčajne pri adekvátnej a úplnej liečbe je prognóza priaznivá, pri dôslednom dodržiavaní preventívnych opatrení sa riziko relapsu výrazne zníži a dôjde k úplnému zotaveniu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
