Stehno - štruktúra, Zlomenina A Jej Znaky, Nekróza, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Femur

Stehenná kosť (latinsky osfemoris) je najväčšia a najdlhšia tubulárna kosť ľudskej kostry, ktorá slúži ako páka pohybu. Jeho telo má valcový tvar trochu zakrivený a skrútený pozdĺž osi, rozšírený smerom nadol. Predný povrch stehennej kosti je hladký, zadný povrch je drsný a slúži ako miesto na pripojenie svalov. Je rozdelený na bočné a stredné pery, ktoré sú blízko stredu stehennej kosti blízko seba a rozchádzajú sa smerom dole a hore.

Bočný ret smerom dole sa zahusťuje a rozširuje a prechádza do gluteálnej tuberosity - miesta, ku ktorému je pripojený sval gluteus maximus. Stredný ret klesá dole a mení sa na hrubú čiaru. Na samom spodku stehennej kosti sa pery postupne vzďaľujú, čím obmedzujú popliteálnu plochu trojuholníkového tvaru.

Distálny (dolný) koniec stehennej kosti je trochu rozšírený a tvorí dva zaoblené a pomerne veľké kondyly, ktoré sa navzájom líšia veľkosťou a stupňom zakrivenia. Vo vzťahu k sebe sú umiestnené na rovnakej úrovni: každý z nich je oddelený od svojho „brata“hlbokou interkondylárnou fossou. Kĺbové povrchy kondylov tvoria konkávny patelárny povrch, ku ktorému je zadná strana pripevnená patella.

Hlavica femuru

Hlava stehennej kosti spočíva na hornej proximálnej epifýze a spája sa so zvyškom kosti pomocou krku, ktorý je vzdialený od osi tela stehennej kosti pod uhlom 114 - 153 stupňov. U žien sa z dôvodu väčšej šírky panvy uhol sklonu krčku stehnovej kosti blíži k priamke.

Na hraniciach prechodu krku do tela stehennej kosti sú dva silné tuberkulózy, ktoré sa nazývajú trochantery. Umiestnenie väčšieho trochanteru je bočné; trochanterická jamka sa nachádza na jeho strednom povrchu. Menší trochanter je umiestnený pod krkom a zaujíma voči nemu strednú polohu. Vpredu sú oba trochantery - veľké aj malé - spojené intertrochanterickým hrebeňom.

Zlomenina stehnovej kosti

Zlomenina stehennej kosti je stav charakterizovaný porušením jeho anatomickej integrity. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, pri páde na bok. Sprievodnými faktormi zlomenín bedrového kĺbu sú v týchto prípadoch znížený svalový tonus, ako aj osteoporóza.

Príznaky zlomeniny sú silná bolesť, opuch, dysfunkcia a deformácia končatiny. Trochanterické zlomeniny sa vyznačujú intenzívnejšou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o pohyb a cítenie. Hlavným príznakom zlomeniny hornej časti (krku) bedra je „príznak lepkavej päty“- stav, keď pacient nemôže otočiť nohu v pravom uhle.

Zlomeniny stehnovej kosti sa delia na:

• Extraartikulárne, ktoré sa zase delia na úderové (únosové), bez úderové (úponové), trochanterické (intertrochanterické a pertrochanterické);
• Intraartikulárne, ktoré zahŕňajú zlomeninu hlavy stehennej kosti a zlomeninu krčku stehnovej kosti.

V traumatológii sa navyše rozlišujú nasledujúce typy intraartikulárnych zlomenín bedrového kĺbu:

• Kapitál. V tomto prípade línia zlomeniny ovplyvňuje hlavu stehennej kosti;
• Subkapitálne. Miesto zlomeniny sa nachádza bezprostredne pod jeho hlavou;
• Transcervikálne (trancervikálne). Línia zlomeniny je v oblasti krčku stehnovej kosti;
• Basiscervical, v ktorom je miesto zlomeniny umiestnené na hranici krku a tela stehennej kosti.

Ak sú zlomeniny prepichnuté, potom, keď je fragment stehennej kosti zaklinený do inej kosti, sa praktizuje konzervatívna liečba: pacient sa položí na posteľ s dreveným štítom umiestneným pod matrac, zatiaľ čo poranená noha spočíva na Bellerovej dlahe. Ďalej sa vykonáva kostrová trakcia pre kondyly dolnej časti nohy a stehna.

V prípade zlomenín s posunom, ktoré sa vyznačujú deformáciou a začarovanou polohou končatiny, sa odporúča chirurgický zákrok.

Nekróza stehnovej kosti

Femorálna nekróza je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia štruktúry, výživy alebo tukovej degenerácie kostného tkaniva. Hlavnou príčinou patologického procesu, ktorý sa vyvíja v štruktúre stehennej kosti, je porušenie mikrocirkulácie krvi, procesy osteogenézy a v dôsledku toho smrť buniek kostného tkaniva.

Existujú 4 stupne femorálnej nekrózy:

• Stupeň I je charakterizovaný periodickou bolesťou vyžarujúcou do oblasti slabín. V tomto štádiu je poškodená spongiózna látka hlavice stehennej kosti;
• Stupeň II je charakterizovaný silnou neustálou bolesťou, ktorá nezmizne v pokoji. Rádiograficky je hlava stehennej kosti škvrnitá s malými prasklinami vo vaječnej škrupine;
• Stupeň III je sprevádzaný atrofiou gluteálnych svalov a stehenných svalov, dochádza k posunutiu gluteálneho záhybu, skráteniu dolnej končatiny. Štrukturálne zmeny sú asi 30 - 50%, človek je náchylný na krívanie a na pohyb používa palicu.
• Štádium IV - čas, keď je hlava stehennej kosti úplne zničená, čo vedie k postihnutiu pacienta.

Výskyt femorálnej nekrózy je uľahčený:

• Zranenia bedrového kĺbu (najmä so zlomeninou hlavy stehnovej kosti);
• Zranenia domácnosti a kumulatívne preťaženia, ktoré sa vyskytujú pri športe alebo fyzickej aktivite;
• Toxické účinky určitých liekov;
• Stres, zneužívanie alkoholu;
• Vrodená dislokácia (dysplázia) bedra;
• Ochorenia kostí, ako je osteoporóza, osteopénia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
• Zápalové, nachladnutie, ktoré sprevádza endotelová dysfunkcia.

Spôsob liečby nekrózy stehnovej kosti závisí od štádia ochorenia, jeho povahy, veku a individuálnych charakteristík pacienta. K dnešnému dňu neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne obnoviť krvný obeh v hlavici stehnovej kosti, preto sa obnova orgánu najčastejšie vykonáva chirurgickými metódami. Tie obsahujú:

• Dekompresia stehennej kosti - vyvŕtanie niekoľkých kanálov do hlavice stehennej kosti, vo vnútri ktorých sa začínajú formovať a rásť cievy;
• Transplantácia fibulového štepu;
• Endoprotetika, pri ktorej je poškodený kĺb nahradený mechanickou konštrukciou.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.