Pankreatická Nekróza Pankreasu - Chirurgia, Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Pankreatická nekróza

Pankreatická nekróza je komplikáciou tak závažného ochorenia, ako je akútna pankreatitída (zápal pankreasu). Úmrtnosť na pankreatickú nekrózu pankreasu je spravidla 40 - 70%, a to iba za podmienky, že sa pacienti začnú liečiť včas pomocou najmodernejších lekárskych techník.

Pre nekrotizujúcu pankreatitídu je charakteristické odumieranie ktorejkoľvek oblasti alebo celej pankreasu. Stáva sa to v dôsledku pôsobenia určitých enzýmov na tkanivá, ktoré produkuje samotná pankreas, v kombinácii s infekčným procesom, zápalom pobrušnice a inými exacerbáciami.

Príčiny nekrózy pankreasu

Podľa štatistík asi 70% pacientov s nekrózou pankreasu konzumovalo dlhodobo alkoholické nápoje v nadmernom množstve. Ďalších 30% pacientov s pankreatickou nekrózou pankreasu predtým trpelo na cholelitiázu.

Najčastejšie príčiny pankreatickej nekrózy sú teda:

• Zneužívanie alkoholu;
• pravidelné prejedanie, zneužívanie príliš tučných alebo vyprážaných jedál;
• ťažké vírusové a infekčné choroby;
• cholelitiáza;
• peptický vred a 12 dvanástnikových vredov;
• predchádzajúca operácia alebo trauma brucha.

Dnes je pankreatická nekróza považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb brušnej dutiny, pri ktorej trpí nielen pankreas, ale je narušená aj práca ďalších tráviacich orgánov.

V procese progresie ochorenia najskôr napučia pankreas, po ktorom sa v ňom objavia oblasti nekrotického tkaniva. Ak nekróza pankreasu nie je diagnostikovaná včas a nepristúpi k okamžitej liečbe, do procesu pankreatickej nekrózy sa často pridáva absces.

Fázy vývoja nekrózy pankreasu

K rozvoju tohto závažného ochorenia dochádza v troch fázach:

• V prvom štádiu vývoja nekrózy pankreasu sa vyskytuje toxémia. V tomto štádiu sa v krvi pacienta objavujú toxíny bakteriálnej povahy. Navyše prítomnosť mikróbov v krvi nie je vôbec nevyhnutná, ktorú tieto rovnaké baktérie produkujú.
• V druhom štádiu pankreatickej nekrózy sa vytvára absces v pankrease. Často sa absces vytvára aj v blízkych orgánoch.
• V tretej fáze sa vyskytujú hnisavé zmeny v tkanivách pankreasu, ako aj v retroperitoneálnom tkanive.

Príznaky nekrózy pankreasu

Najdôležitejším príznakom nekrózy pankreasu je akútna bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá vyžaruje do ramena, boku a chrbta a niekedy aj do oblasti srdca. Bolesť je neustála, ale niekedy môže trochu ustúpiť, najmä ak zaujmete vodorovnú polohu a tlačíte kolená na brucho. Povaha bolesti do značnej miery závisí od priebehu nekrózy pankreasu, jej príčin a formy:

• 6% pacientov charakterizuje bolesť ako stredne silnú;
• 10% je v stave zrútenia v dôsledku silnej bolesti;
• 40% pacientov pociťuje akútnu bolesť;
• 44% opísalo bolesť ako veľmi silnú, takmer neznesiteľnú.

Ďalším integrálnym príznakom pankreatickej nekrózy pankreasu je zvracanie, ktoré mimochodom neprináša pacientovi úľavu. V dôsledku neustáleho zvracania sa pacient dehydratuje.

Pretože v krvnej plazme pacienta s pankreatickou nekrózou sa pozoruje zvýšenie koncentrácie vazoaktívnych zložiek, ďalším nepriamym príznakom je predĺžené začervenanie tváre. Ale keď sa pacient dostane do stavu zrútenia, jeho pokožka naopak zbledne.

S týmto ochorením stúpa hladina elastázy v krvi, ktorá v nadmernom množstve má tendenciu ničiť cievy, čo prispieva k výskytu krvácania v zažívacom trakte. Dôsledkom deštrukcie krvných ciev a nekrotických javov v pankrease sú škvrny na zadku modrofialovej farby. Môžu byť tiež viditeľné na prednej brušnej stene, bokoch a okolo pupka.

To nie sú všetky príznaky nekrózy pankreasu. Napríklad pri vyšetrení pacienta v pleurálnej, brušnej dutine, ako aj v perikardiálnej dutine, možno zistiť výpotok.

Liečba nekrózy pankreasu

Prognóza tohto ochorenia vo veľkej miere závisí od adekvátnej a včasnej liečby nekrózy pankreasu, ako aj od stupňa poškodenia pankreasu. Včasná diagnostika ochorenia má pre úspešnú liečbu veľký význam. V prvom štádiu je možné diagnostikovať predovšetkým pankreatickú nekrózu pankreasu.

Ako liečba nekrózy pankreasu v prvom štádiu sa používajú lieky, pomocou ktorých je blokovaná práca pankreasu. Operácia pankreatickej nekrózy v prvom štádiu vývoja sa neodporúča, pretože nie je možné jasne určiť, ktorá časť pankreasu prešla nekrózou.

Aby sa zabránilo rôznym hnisavým procesom, okrem liekov, ktoré blokujú prácu pankreasu, je pacientovi predpísané antiseptické a antibakteriálne lieky, ako aj imunostimulanty.

Pri včasnej a správnej liečbe nekrózy pankreasu je možné zastaviť jej progresiu v počiatočnom štádiu bez toho, aby sa vyvinuli závažné komplikácie. Zápal sa však vyvíja oveľa častejšie a pankreas sa ničí sám. Potom je vhodné vykonať operáciu na pankreatickú nekrózu, ktorá spočíva v odstránení zničeného tkaniva pankreasu. Operácia nekrózy pankreasu je pre pacienta veľmi náročná a pre chirurga je tiež spojené s určitým rizikom, preto sa k nej uchyľuje iba v krajných prípadoch. Často dochádza k intoxikácii tela, keď mnoho orgánov jednoducho odmietne pracovať.

Prežitie s pankreatickou nekrózou je menej ako polovica pacientov. Ak niekto predsa len dostal šťastný lístok, potom musí byť po zvyšok svojho života veľmi opatrný vo vzťahu k svojmu zdraviu. Všetky excesy by mali byť pre život tabu. Je potrebné jesť iba dusené alebo dusené jedlá v zlomkoch 5-6 krát denne. Všetko jedlo by malo mať neutrálnu teplotu - príliš horúce alebo studené jedlo dráždi žalúdok a pomáha aktivovať pankreas. Zakázané sú aj mastné jedlá, pretože trávenie trvá dlho a zbytočne zaťažuje pankreas. Je zakázané jesť čokoľvek slané, sladké a údené, pretože také jedlo prispieva k zápalovým procesom.

Na vode môžete jesť sušený chlieb, varenú zeleninu, mliečne výrobky, chudé mäso, ľahké vývary a cereálie. Mali by ste navždy zabudnúť na čerstvú zeleninu a ovocie, majonézu, korenie, čokoládu, nealkoholický chlieb, sýtené nápoje, mlieko, rôzne konzervy a alkohol.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!