Polypy V Konečníku: Príznaky, Liečba, Fotografie, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Polypy v konečníku: príznaky, liečba, komplikácie

Obsah článku:

Klasifikácia
Príčiny
Príznaky polypov v konečníku
1. Porucha stolice
2. Nepohodlie v oblasti konečníka
3. Bolesť brucha
4. Hlien a krv v stolici
Diagnostika
Liečba polypov v konečníku
1. Transanálna excízia
2. Elektrokoagulácia
3. Transanálna endoskopická mikrochirurgia
4. Resekcia
5. Metódy tradičnej medicíny
Komplikácie
Video

Polypy v konečníku sú benígne epiteliálne novotvary umiestnené na stenách čreva a prerastajúce do jeho lúmenu.

Rektálne polypy sú bežné

Počas sigmoidoskopie sa nachádzajú u 7,5% dospelých pacientov. Ale lekári sa domnievajú, že ľudí s týmto ochorením je oveľa viac, pretože je prakticky bez príznakov. Podľa niektorých správ sa neoplazmy v konečníku nachádzajú pri pitve u 30% pacientov.

Črevné polypy sa považujú za dosť nebezpečné prekancerózne ochorenie, čo znamená, že často degenerujú do zhubných nádorov. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí jedia veľké množstvo tučných jedál.

Klasifikácia

V závislosti od histologickej štruktúry sú tieto novotvary klasifikované takto:

Typ polypov	Popis
Žľazový	Vláknité polypy konečníka sa vyvíjajú z žľazového tkaniva a sú pozorované asi u 20% pacientov. Vo väčšine prípadov vyzerajú ako huba so širokou stonkou, ale môžu mať aj rozvetvený alebo guľovitý tvar.
Villous (adenomatózny)	Tento typ rastu sa tiež vytvára z epiteliálneho tkaniva. Sú to uzly na krátkych širokých nohách alebo sa šíria po stenách konečníka. Vilózne (vlnité) polypy sú bohaté na krvné cievy, preto majú jasne červenú farbu. Veľkosť týchto formácií môže dosiahnuť 3 cm, často ulcerujú a krvácajú. V 40% prípadov sú tieto výrastky zhubné.
Hyperplastické	Sú to malé cysty založené na tubulárnych depresiách črevného epitelu. Jedná sa o malé novotvary, ktorých veľkosť nepresahuje 0,5 cm. Majú mäkkú konzistenciu a mierne stúpajú nad povrchom sliznice, preto je ochorenie vo väčšine prípadov asymptomatické.

Vláknité polypy sú dosť husté a prakticky sa nelíšia farbou od sliznice. Môžu dosiahnuť priemer 2–3 centimetre. Takéto novotvary prakticky nekrvácajú a na ich povrchu sa neobjavujú vredy, ale v niektorých prípadoch môžu degenerovať do malígneho nádoru.

Novotvary môžu mať odlišnú histologickú štruktúru.

V závislosti od počtu novotvarov sú klasifikované nasledovne:

rozptýlené: ich výskyt sa pozoruje pri familiárnej polypóze, je takmer nemožné ich spočítať;
single: najčastejšie ide o jeden veľký rast;
viacnásobné: polypy zvyčajne rastú v skupinách (v niektorých prípadoch chaoticky).

Príčiny

Medzi dôvody vzniku takýchto novotvarov patria:

chronické ochorenie čriev (proktosigmoiditída, kolitída, ulcerózna kolitída). Tieto patológie spôsobujú degeneratívne zmeny na sliznici konečníka, čo vedie k tvorbe polypov;
akútne infekčné choroby (salmonelóza, dyzentéria, rotavírusová infekcia). Ak sa nedajú zastaviť v akútnom období, potom nastanú štrukturálne zmeny na sliznici a naruší sa celistvosť bunkových štruktúr, čo sa neskôr stáva predpokladom pre vznik výrastkov;
hypodynamia. Sedavý životný štýl vedie k stagnácii, v dôsledku čoho je narušený odtok lymfatickej tekutiny a venóznej krvi a dochádza k edému. To všetko sa zhoršuje zápchou a formuje zmeny v konečníku pre následnú tvorbu novotvarov;
nesprávna výživa. Často sa novotvary v črevách tvoria pri častom používaní tučných jedál a rýchleho občerstvenia. Konzumácia takýchto potravín sa stáva príčinou zažívacích ťažkostí a má negatívny vplyv na sliznicu;
hormonálne poruchy. Vyskytujú sa v dôsledku endokrinných ochorení alebo počas menopauzy u žien.

Príznaky polypov v konečníku

Malé formácie nespôsobujú u pacienta žiadne nepríjemné príznaky; môžu sa zistiť počas vyšetrenia, ktoré sa vykonáva na diagnostiku ďalších patológií. Môže sa prejaviť rast, ktorý dosiahol veľkú veľkosť. V tomto prípade existujú znaky, ktoré sú charakteristické pre iné črevné patológie.

Porucha stolice

Tento problém sa objavuje už v počiatočnom štádiu ochorenia. Osoba má dlhodobú zápchu, pretože polyp prerastajúci do črevného priesvitu zabraňuje uvoľňovaniu výkalov.

Spočiatku je zápcha zriedkavá a nasleduje hnačka. Riedka stolica sa stáva výsledkom podráždenia sliznice.

Jedným z príznakov patológie je porucha stolice.

Nepohodlie v oblasti konečníka

S rastom tkanív na stredné alebo veľké veľkosti začína formácia tlačiť na črevnú stenu. Jeho dutina sa postupne zužuje a človek začne pociťovať nepríjemné pocity v konečníku alebo na boku ohanbia. Spočiatku sa tento pocit vyskytuje pravidelne s pohybom peristaltických vĺn v čreve.

Ak novotvary dosahujú veľké veľkosti, zatiaľ čo človek trpí zápchou, potom neustále prežíva nepohodlie.

Bolesť brucha

Bolesť v dolnej časti brucha sa označuje ako neskoré príznaky naznačujúce prítomnosť patológie. Bolesť nastáva, keď hmota podstatne rastie a vyplňuje črevný priesvit, čo následne spôsobuje zápchu.

Hlien a krv v stolici

Prítomnosť krvi a hlienu v stolici je jedným z najbežnejších znakov patológie. Dôvodom je nadmerné vylučovanie žliaz sliznice. Produkujú hlien, ktorý zvlhčuje konečník a uľahčuje pohyb výkalov.

Rast, ktorý sa nachádza na sliznici, je dráždivým faktorom a vyvoláva nadmerné vylučovanie hlienu, ktorý sa hromadí v črevách. Ak sa dlhodobo nevylučuje v dôsledku zápchy, stáva sa živnou pôdou pre patogénne baktérie. Preto počas stolice možno pozorovať mukopurulentný výtok.

Diagnostika

Pri diagnostike ochorenia sa používajú tieto metódy:

Diagnostické metódy	Popis
Vyšetrenie prstom	Toto je povinná primárna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje študovať štruktúru tkanív v oblasti konečníka vo vzdialenosti asi 10 cm. Lekár hodnotí stav zvieračov, priechodnosť análneho kanála, identifikuje formácie a určuje pružnosť a pohyblivosť sliznice. Tiež počas vyšetrenia špecialista zistí prítomnosť krvi alebo hlienu.
Rektoromanoskopia	Sigmoidoskop (dutá endoskopická trubica s videokamerou) vyšetruje hrubé črevo. Prístroj sa zavedie cez konečník a záhyby konečníka sa narovnajú vzduchom. Táto metóda umožňuje posúdiť stav sliznice, ako aj identifikovať patologické zmeny. Ak sa zistí rast, vykoná sa biopsia (tkanivo sa odoberie na výskum).
Röntgen čreva	Ak je diagnostika novotvarov zložitá, do črevnej dutiny sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá absorbuje röntgenové lúče. Po vyplnení črevných častí sa urobia prehľadné a pozorovacie obrázky. Na fotografii môžete identifikovať výrastok

Liečba polypov v konečníku

Liečba polypov v konečníku bez chirurgického zákroku sa neuskutočňuje, počas chirurgického zákroku sa vylučujú. Existujú rôzne spôsoby odstránenia takýchto novotvarov.

Spôsob diagnostiky a odstránenia polypov sa určuje individuálne

Transanálna excízia

Táto metóda sa používa na elimináciu polypov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti konečníka (nie viac ako 10 cm). Pred zákrokom sa črevá očistia klystírom.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pomocou rektálneho zrkadla sa konečník rozširuje. Potom sa formácia odstráni, aplikujú sa stehy alebo sa cievy elektrokoagulujú. V ďalšom štádiu je rana ošetrená antiseptikom. Tampón namočený v balzamovom mazaní podľa Višnevského sa zavádza do konečníka.

Následné vyšetrenie sa vykonáva o dva mesiace neskôr. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je riziko krvácania.

Elektrokoagulácia

Elektrokoagulácia sa vykonáva, ak má pacient jediný výrastok do veľkosti 3 cm, lokalizovaný vo vzdialenosti 10 až 30 cm od konečníka.

Elektrokoagulácia je indikovaná v prípadoch jednorazovej akumulácie

Postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako sigmoidoskopia. Predbežné čistenie čriev. Potom sa sigmoidoskop vloží do konečníka a vyšetria sa črevné steny. Po vizualizácii polypov sa zavádza diatermická slučka, pomocou ktorej sa zachytí pedikel formácie.

V ďalšom štádiu sa na slučku aplikuje prúd, po ktorom sa novotvar vytiahne. Ak je nahromadenie malé (do 0,3 cm), potom sa odstráni jediným dotykom, v dôsledku čoho sa spáli. Komplikáciou tohto postupu môže byť perforácia črevnej steny.

Transanálna endoskopická mikrochirurgia

Toto je moderná efektívna metóda, ktorá umožňuje eliminovať polypy v ktorejkoľvek časti konečníka. Manipulácia sa vykonáva pomocou chirurgického proktoskopu. Injektuje sa do rektálnej dutiny, potom sa dodáva oxid uhličitý, ktorý rozširuje lúmen.

Transanálna endoskopická mikrochirurgia je najúčinnejšia pre sediace adenomatózne polypy

Videokamera umožňuje identifikovať novotvary a prenáša obraz na obrazovku. Pomocou špeciálnych nástrojov sa polyp vyrezáva a krvácanie sa eliminuje zrážaním. Pooperačné komplikácie sú extrémne zriedkavé (približne 1% pacientov).

V porovnaní so známymi metódami lokálneho odstránenia rektálnych výrastkov má transanálna endoskopická mikrochirurgia nasledujúce výhody:

presná excízia (vďaka vizuálnej kontrole vo svalovej vrstve);
zabezpečenie hemostázy.

Použitie tejto metódy je najviac oprávnené, keď je potrebné široko odstrániť adenomatózne polypy. Endoskopickú mikrochirurgiu je možné kombinovať s chirurgickým zákrokom na brušnej dutine pre synchrónne nádorové lézie hrubého čreva a konečníka.

Resekcia

Toto je radikálna metóda, ktorá sa používa pri podozrení na malígny novotvar. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Spočiatku sa urobí rez v brušnej stene a v budúcnosti sa spolu s polypom odstráni časť konečníka.

Ak je nádor malígny, potom sa konečník úplne odstráni. V prítomnosti metastáz sú lymfatické cievy eliminované.

Metódy tradičnej medicíny

V ľudovom liečiteľstve sa celandín používa na liečbu choroby. Miazga tejto rastliny obsahuje látky ovplyvňujúce nádory. Na prípravu produktu sa čajová lyžička šťavy z celandínu rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Môže sa tiež použiť suchý celandín: jedna čajová lyžička surovín sa naleje do 300 ml vody a povarí sa na vodnom kúpeli 20 minút.

Roztok sa aplikuje rektálne: vstrekuje sa do konečníka po dobu 20 - 30 minút pomocou kombinovanej vyhrievacej podložky alebo injekčnej striekačky.

Je potrebné vziať do úvahy nedostatok dôkazovej bázy pre tradičnú medicínu pre neoplazmy v čreve a existujúce vysoké riziko komplikácií pri nedostatočnej liečbe.