Spavá choroba
Prehľad infekcie
Spavá choroba (africká trypasonomiáza alebo africká spánková choroba) je infekcia, o ktorej sa veľa čitateľov dozvedelo v detstve, na stránkach dobrodružných románov Julesa Verna a Louisa Boussinarda. Slávni autori farebne opísali príznaky spánkovej choroby a jej hrozné následky, ktoré však nemožno označiť za prehnané, pretože infikovaní vo väčšine prípadov skutočne zomreli. Pôvodca spavej choroby vstupuje do ľudského tela po uhryznutí muchami tse-tse (rod Glossina), ktoré naopak ochorejú na zvieratá a ľudí, ktorí sú nositeľmi patogénnych parazitov z rodu Trypanosoma. Spavá choroba je na africkom kontinente bežná. Každoročne sa diagnostikuje spánková choroba u 50 - 70 tisíc ľudí, počet infikovaných sa však neustále znižuje,ktorá je spojená s urbanizáciou a zlepšením kvality života v rozvojových krajinách.
Odborníci rozlišujú niekoľko druhov afrických spacích chorôb. Gambijská africká spavá choroba je bežná pri veľkých jazerách a pozdĺž riek. Rhodézska forma je na druhej strane typická pre savany a často sa vyskytuje v oblastiach, kde sú vyklčované tropické lesy. Pôvodcami spavej choroby sú ploché parazity podlhovasto-vretenovitého tvaru. Sú veľmi malé (dĺžka 12 - 20 mikrónov), ale mobilné, ľahko sa pohybujú z miesta na miesto pomocou priesvitnej membrány prebiehajúcej pozdĺž tela.
Príznaky spánkovej choroby a klinický obraz choroby
Muška tse-tse naočkuje počas krviprelievania parazity do podkožného priestoru. Určitý počet trypanozómov okamžite vstupuje do krvi, ale väčšina z nich zostáva na mieste uhryznutia, kde sa infekčné agens aktívne množia a vytvárajú charakteristický bolestivý uzol - chancre. Potom sa parazity začnú rozširovať po celom tele cez intersticiálny priestor a lymfatické cievy. Je zaujímavé, že spánková choroba neustále mutuje. Prvá vlna tryponas zomiera v dôsledku pôsobenia protilátok, ale v priebehu tohto neviditeľného boja sa vyvinie nová antigénna forma infekcie. Jeden kmeň spánkovej choroby súčasne vytvára niekoľko stoviek nových variantov parazitov. Nie je preto prekvapením, že pri absencii adekvátnej liečby je človek voči africkej spavej chorobe absolútne bezbranný. To je tiež znepokojujúceže odborníci stále netušia, ako presne dochádza k poškodeniu tkanív.
Pokiaľ ide o príznaky spánkovej choroby. Rodézska spánková choroba je akútnejšia a závažnejšia ako gambijská, ale príznaky infekcie sú v obidvoch formách všeobecne takmer rovnaké:
- prítomnosť vstupného kanála - bolestivého uzla v mieste očkovania trypanozómom. Objavuje sa 5-7 dní po vstupe pôvodcu spavej choroby do tela. Chancre sa môže objaviť kdekoľvek na tele. Príležitostne sa objaví, ale nakoniec sa takmer vždy uzdraví spontánne;
- relapsujúca horúčka;
- nespavosť;
- silné bolesti hlavy;
- problémy so sústredením;
- rozvoj tachykardie;
- zvýšenie telesnej teploty;
- zvýšenie uzlov v zadnom krčnom trojuholníku;
- bolestivý podkožný edém;
- u Európanov sa okrem hlavných príznakov prejavuje erytém v tvare prstenca.
Ak je osobe diagnostikovaná africká spavá choroba gambijského typu, exacerbácie choroby sa nahradia latentnými obdobiami pokoja. V takom prípade môže infekcia zostať nerozpoznaná dlho, kým sa príznaky poškodenia centrálneho nervového systému neobjavia v plnej sile. Rhodézska spánková choroba, ktorej príznaky sú výraznejšie, sa zistí rýchlejšie. S touto formou sú pacienti takmer okamžite vyčerpaní, lézie lymfatických uzlín sú však menej nápadné. Upozorňujeme tiež, že ak nie sú liečení, pacienti zvyčajne zomrú na sprievodné infekcie a myokarditídu skôr, ako sa vyvinie typický syndróm spánkovej choroby.
Postupom infekcie sa príznaky spánkovej choroby stupňujú. U pacientov sa objaví neprítomná expresia, spodná pera visí nadol, očné viečka klesajú. Zdá sa, že pacienti upadajú do strnulosti a čím ďalej, tým ťažšie je podnietiť ich k vykonaniu najjednoduchších úkonov. Nikdy neodmietajú jedlo, ale ani ho nežiadajú, málokedy nadväzujú kontakt s ostatnými. V posledných fázach spánková choroba vedie k záchvatom, prechodnému ochrnutiu, kóme, epilepsii a nakoniec k nevyhnutnej smrti.
Liečba a prevencia africkej spánkovej choroby
Tradične sa používa na liečbu spánkovej choroby: suramin, organické zlúčeniny arzénu a pentamidínu. Eflornitín sa často používa a je zvlášť účinný v gambijskej forme. Špecifické metódy liečby závisia od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému, odolnosti patogénu voči liekom a celkového stavu pacienta. Kvôli vysokej toxicite majú všetky vyššie uvedené lieky závažné vedľajšie účinky, preto sa musia používať iba na klinikách pod neustálym dohľadom špecialistov.
Prevencia spánkovej choroby spočíva v dodržiavaní jednoduchých, ale účinných pravidiel:
- odmietnuť navštíviť ohniská choroby, pokiaľ to nie je nevyhnutné;
- noste svetlé oblečenie, košele s dlhými rukávmi;
- keď idete von, vezmite si repelenty proti hmyzu;
- na prevenciu ochorenia urobte raz za 6 mesiacov intramuskulárnu injekciu pentamidínu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
