Chronická a akútna hnisavá sinusitída: príznaky, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Dôvody rozvoja
- Príznaky hnisavej sinusitídy
- Liečba purulentnej sínusitídy
- Video
Sinusitída je zápal slizníc vedľajších nosových dutín. Patologický proces môže zahŕňať jeden alebo niekoľko, ako aj všetky paranazálne dutiny súčasne. Existujú štyri skupiny týchto dutín - klinovitý, maxilárny, čelný a mriežkový labyrint. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu existujú také odrody, ako sú:
- sinusitída (maxilárny sínus);
- čelný sínus (čelný sínus);
- etmoiditída (bunky etmoidu);
- sfenoiditída (sfénoidný sínus).
Pri purulentnej sínusitíde môže byť ovplyvnený jeden alebo viac paranazálnych dutín
Podľa charakteru priebehu je zápal akútny a chronický. Infekčné choroby vedú k rozvoju prvého, jeho príznaky pretrvávajú po dobu 2 až 4 týždňov. Chronická forma je charakterizovaná dlhým priebehom - 12 týždňov alebo viac, vyvíja sa pri opakovanej akútnej sínusitíde alebo v dôsledku alergickej rinitídy.
Ak má pacient tvorbu hnisavého výpotku v postihnutej oblasti a zápalový proces sa rozšíri do hlbokých vrstiev tkanív paranazálnych dutín, otolaryngológ diagnostikuje purulentnú sínusitídu. Pri absencii včasnej liečby tejto formy zápalu sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme meningitídy, osteomyelitídy, abscesu, tracheitídy, bronchitídy alebo zápalu pľúc.
Dôvody rozvoja
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hnisavej formy ochorenia. Tie obsahujú:
- novotvary alebo penetrácia cudzieho telesa do nosovej dutiny;
- adenoiditída;
- polypóza nosa;
- bronchiálna astma;
- bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia;
- anomálie v štruktúre nosnej dutiny vrátane zakrivenia nosnej priehradky;
- choroby zubov umiestnených v hornej čeľusti;
- podchladenie;
- dedičná predispozícia;
- znížená imunitná obrana tela;
- nádcha alergického pôvodu;
- fyzické alebo chemické zranenie;
- osýpky alebo šarlach u detí;
- zneužitie miestnych liekov.
Jedným z rizikových faktorov rozvoja ochorenia je adenoiditída
V niektorých prípadoch sa hnisavá sinusitída (maxilárna sinusitída) vyvíja po perforácii sínusu v dôsledku odstránenia horných žuvacích zubov.
Príznaky hnisavej sinusitídy
Závažnosť príznakov akútnej alebo chronickej formy patológie je rôzna. Komplikáciou priebehu procesu môže byť výskyt príznakov intoxikácie v dôsledku reprodukcie patogénnej mikroflóry.
Príznaky akútnej sínusitídy sú:
- bolesť hlavy v prednom laloku a chrámoch, zhoršená ohnutím hlavy;
- hnisavý výtok z nosa. Pri absencii odtoku výtoku sa dýchanie sťažuje, dochádza k opuchu nosovej sliznice a v dôsledku toho k poruche čuchu;
- zhoršenie celkového stavu tela, slabosť, závraty;
- pocit tlaku v postihnutých dutinách;
- zvýšená telesná teplota.
Vývoj chronickej purulentnej sinusitídy je indikovaný príznakmi, ako sú:
- opuch sliznice a upchatie nosa;
- zmena hlasu;
- kašeľ vyvinutý v dôsledku toku hnisavého sekrétu do hltana;
- suchosť hltana (pretože pacient väčšinou dýcha ústami);
- zlý zápach z nosa a úst;
- porušenie chuti a v niektorých prípadoch sluchové funkcie;
- výskyt mukopurulentného exsudátu.
Pacienti s chronickou hnisavou formou patológie, zvýšením telesnej teploty a bolesťami hlavy sú extrémne zriedkavé. Neustály opuch nosovej sliznice je hlavným nebezpečenstvom tejto formy ochorenia, pretože vedie k jeho rastu a tvorbe polypov. Na odstránenie polypov je potrebný chirurgický zákrok.
Liečba purulentnej sínusitídy
Pri prvých prejavoch ochorenia je dôležité obrátiť sa na otolaryngológa, pretože iba lekár dokáže stanoviť presnú diagnózu a v súlade s ňou určiť, ako v konkrétnom prípade liečiť zápal vedľajších nosových dutín. Liečba patológie by mala byť vo všeobecnosti komplexná a môže zahŕňať:
- užívanie liekov;
- oplachovanie nosovej dutiny (soľný alebo antiseptický roztok atď.);
- fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, terapia UHF;
- techniky minimálne invazívneho ošetrenia - použitie sínusového katétra YAMIK, balóniková sinusoplastika;
- prepichnutie (prepichnutie) sínusu;
- otvorenie postihnutého sínusu.
Zoznam liekov predpísaných pre pacientov s hnisavým zápalom vedľajších prínosových dutín obsahuje:
- antibiotiká vo forme injekčných roztokov a tabliet. Výber účinného liečiva sa vykonáva po získaní výsledkov očkovania na mikroflóre. Štúdia vám umožňuje určiť, na ktorú skupinu antibakteriálnych látok sú baktérie, ktoré spôsobili zápal, najcitlivejšie. V niektorých prípadoch postačujú antibiotické spreje. Pôsobia priamo v ohnisku zápalu a vo veľmi zriedkavých prípadoch vedú k rozvoju vedľajších reakcií;
- vazokonstrikčné látky. Užívanie tejto skupiny liekov by nemalo presiahnuť 7 dní, dlhší priebeh môže viesť k atrofickým zmenám v nosovej sliznici a vzniku závislosti na účinných látkach. U dospelých sa takéto lieky používajú vo forme sprejov, u detí - kvapiek;
- protizápalové lieky;
- protiplesňové lieky. Predpísané sú v prípadoch, keď príčinou vývoja patológie je plesňová infekcia.
Výplach nosovej dutiny metódou Cuckoo vykonáva lekár vo fyzioterapeutickej miestnosti. Liečivo sa naleje do jednej nosovej dierky pacienta a do druhej sa zavedie nasávanie. Aby sa zabránilo vstupu roztoku do hltana, počas procedúry pacient vysloví „kukučku“, ktorá prispieva k priľnutiu mäkkého podnebia k zadnej časti hrdla. Vďaka tomu liečivo prúdi priamo do sínusov, vylučuje sa v nich nahromadený hlien a hnisavý exsudát.
Doma môžu byť do nosovej dutiny injikované antiseptiká alebo soľný roztok na vyplachovanie pomocou injekčnej striekačky bez ihly, injekčnej striekačky alebo nosovej sprchy.
Fyzioterapeutické postupy sa používajú na odstránenie zápalového procesu, zníženie intoxikácie, zlepšenie mikrocirkulácie a tiež na aktiváciu metabolických procesov v postihnutých tkanivách. Ich správanie s hnisavým priebehom zápalu je kontraindikované v prípadoch, keď je nemožné odtok sekrécie.
Použitie sínusového katétra YAMIK sa v niektorých prípadoch vyhýba prepichnutiu
Na stimuláciu odtoku sínusov sa používajú minimálne invazívne liečebné techniky. Sú vysoko účinné, riziko komplikácií pri ich implementácii je minimálne. Medzi tieto techniky patrí:
- Procedúra YAMIK je zákrok vykonávaný v povrchovej anestézii nosovej sliznice, ktorý sa vykonáva pomocou katétra s dvoma balónikmi. Prvý je umiestnený na jeho konci a je nevyhnutný pre vstup do nosovej dierky a vylučovanie do nosohltanu a druhý v strede katétra zostáva priamo v blízkosti nosnej dierky. Zariadenie je tiež vybavené dvoma medzerami. K prvému je pripevnená injekčná striekačka, ktorou sa vstrekuje vzduch na utesnenie nosnej dutiny. K druhému je pripojená striekačka, cez ktorú sa vstrekuje antiseptický roztok. Postup umožňuje odstrániť obsah z dutín bez operácie;
- Balóniková sinusoplastika je minimálne invazívna metóda terapie sínusitídy, pri ktorej sa do anastomózy nosového sínusu vloží vodiaci drôt so špeciálnym balónikom. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a endoskopicky. Balónik je naplnený kvapalinou, ktorá pomáha otvoriť lúmen na evakuáciu hnisu.
Lekár rozhodne o tom, či je nutná punkcia, po vyhodnotení účinnosti terapie a rizika komplikácií.
Punkcia je jednou z najefektívnejších a najrýchlejších metód extrakcie hnisu z postihnutého sínusu. Jeho implementácia je oprávnená v nasledujúcich prípadoch:
- hnisavý proces sa vyskytuje v jednom alebo viacerých sínusoch s uzavretým vývodom;
- vykonané lekárske ošetrenie bolo neúčinné;
- pacient sa sťažuje na silné bolesti hlavy, ktoré nereagujú na liečbu drogami;
- telesná teplota sa neznižuje po troch dňoch užívania antibiotík.
Punkcia má tiež dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje posúdiť priechodnosť sínusovej fistuly a určiť povahu patologického procesu. Algoritmus postupu sa líši v závislosti od dutiny, v ktorej sa zápal vyskytuje.
Otvorenie postihnutého sínusu sa vykonáva iba v prípadoch, keď sa iné spôsoby liečby ukázali ako neúčinné, stav pacienta sa zhoršuje a hrozia komplikácie.
Ľudové lieky sa tiež môžu použiť ako pomocná terapia, ale iba podľa pokynov lekára, pretože niektoré z nich môžu zhoršiť priebeh patológie. Napríklad zahrievanie nosovej dutiny, ktoré sa často používa v alternatívnej medicíne, je kontraindikované pri hnisavom priebehu zápalu, pretože teplo zvyšuje tvorbu exsudátu v postihnutom sínuse.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
