Hnisavá Konjunktivitída

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Príznaky
Diagnostika
Liečba purulentnej konjunktivitídy
Možné následky a komplikácie
Predpoveď
Prevencia

Hnisavá konjunktivitída je zápal spojiviek spôsobený gramnegatívnymi alebo grampozitívnymi baktériami a prejavuje sa slzením, fotofóbiou, hyperémiou a opuchom sliznice, presným krvácaním a mukopurulentným výtokom.

Hnisavá konjunktivitída u detí je obzvlášť častá

Zdroj: zrenie.online

Vo všeobecnej štruktúre oftalmickej chorobnosti predstavuje konjunktivitída asi 30%, z toho akútna hnisavá konjunktivitída je 73%. Choroba je oveľa bežnejšia v chladnej sezóne. U dospelých sa vyskytuje vo forme sporadických prípadov a u detí navštevujúcich organizované skupiny môže mať povahu epidémie.

Príčiny a rizikové faktory

Na povrchu spojovky a na okrajoch očných viečok sú vždy prítomné oportúnne mikroorganizmy (difteroidy, propionibaktérie, stafylokoky, streptokoky). Aktívne zložky slznej tekutiny (beta-lyzín, lyzozým, laktoferín, zložky komplimentov, imunoglobulíny) chránia sliznicu očí pred účinkami. Počas žmurkania je spojivka navlhčená slznou tekutinou a baktérie z jej povrchu sú odstránené mechanicky.

Najčastejšie s hnisavou konjunktivitídou sú oči postihnuté stafylokokmi (saprofytické, zlaté, epidermálne), pneumokokmi, streptokokmi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokokmi, Haemophilus influenzae, corynebacterium záškrtom, baktériami Koch-Weeks.

U pacientov používajúcich kontaktné šošovky je pôvodcom purulentnej konjunktivitídy najčastejšie Pseudomonas aeruginosa.

U detí je hnisavá konjunktivitída často spôsobená zmiešanou infekciou (bakteriálna-plesňová, vírusová-bakteriálna, bakteriálna-vírusová-plesňová).

Najbežnejšou príčinou ochorenia je infekcia očí v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny, oční lekári nazývajú hnisavú konjunktivitídu „chorobou špinavých rúk“.

Prispievajúcimi faktormi sú:

akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI);
choroby orgánov ORL (tonzilitída, zápal stredného ucha, sínusitída);
cudzie telá očí;
mechanické poškodenie očí;
ochorenia očí (poškodenie slzného kanálu, syndróm suchého oka, blefaritída);
zníženie všeobecnej a lokálnej imunity;
podchladenie;
stres;
dlhodobá liečba kortikosteroidmi vrátane miestnej;
multiformný erytém.

Rizikové faktory pre vznik purulentnej konjunktivitídy u novorodencov:

nedonosenosť;
intrauterinná infekcia plodu;
zápalové ochorenia pohlavných orgánov u matky (tuberkulóza, kvapavka).

Príznaky

Hnisavá konjunktivitída sa vyvíja rýchlo. Od okamihu, keď sa patogénna mikroflóra dostane do sliznice očí, objavia sa výrazné klinické príznaky choroby, zvyčajne neprejde viac ako jeden deň. Hlavné príznaky sú:

opuch a hyperémia spojovky;
pocit cudzieho telesa v oku;
bolesť v oku;
bodkované krvácanie do spojovky;
hojný výtok mukopurulentnej povahy z spojivkového vaku;
vzhľad krusty na okrajoch očných viečok, ktoré zlepujú riasy.

Môže byť významný edém spojovky, ktorý vedie k rozvoju chemózy - porušeniu sliznice očí v okamihu zatvorenia viečok v štrbine.

Pri purulentnej konjunktivitíde je pôvodne postihnuté jedno oko, potom sa infekcia rozšíri do druhého oka.

V zriedkavých prípadoch je infekčný proces sprevádzaný známkami všeobecnej intoxikácie:

teplota subfebrilu;
bolesť hlavy;
artro-, myalgia;
poruchy spánku;
znížená chuť do jedla.

V závislosti od etiologického faktora môže mať klinický obraz hnisavej konjunktivitídy určité znaky.

Pneumokoková konjunktivitída sa zvyčajne vyvíja 1-2 dni po nástupe ARVI a má nasledujúce prejavy:

ostrá hyperémia spojoviek;
intenzívne slzenie;
ťažká fotofóbia;
presne určiť krvácanie na sliznici;
stredne hnisavý výtok.

Hnisavá konjunktivitída spôsobená bacilom Koch-Weeks sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

výrazný edém a hyperémia spojovky;
hojný mukopurulentný výtok;
vzhľad hnedých filmov na spojivke;
vzhľad viacerých očných viečok v spojivke horného viečka.

Hnisavá konjunktivitída kvapavkovej etiológie (kvapavka) má nasledujúce príznaky:

ostrý edém, infiltrácia a hyperémia spojovky;
hojný výtok z spojivkového vaku (v počiatočných štádiách ochorenia vyzerá ako „mäsové vločky“a potom sa stáva hnisavý);
výrazný opuch očných viečok;
ulcerácia rohovky.

Hnisavá konjunktivitída spôsobená záškrtovým bacilom (očná záškrt) sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

výrazný edém a infiltrácia spojovky;
hyperémia sliznice očí s kyanotickým odtieňom;
tvorba difterických filmov, ktoré sa ťažko odstraňujú;
hojný výtok, spočiatku sérovo-hemoragický a neskôr hnisavý.

Hnisavá záškrtová konjunktivitída sa zvyčajne kombinuje so záškrtom inej lokalizácie.

Diagnostika

Diagnóza hnisavého zápalu spojiviek nespôsobuje ťažkosti a vykonáva sa na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia. Na identifikáciu pôvodcu infekčného procesu, ako aj na stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologická štúdia výtoku zo spojivkového vaku. Ak existuje podozrenie na léziu rohovky, je indikovaný test instilácie s fluoresceínom.

Liečba purulentnej konjunktivitídy

Hnisavá konjunktivitída sa lieči ambulantne. Dôkladná toaleta očí sa vykonáva niekoľkokrát denne pomocou antiseptických roztokov (kyselina boritá, furacilín). Pre každé oko by sa mali používať samostatné sprchy, vatové tyčinky, tyčinky na oči a pipety, aby sa zabránilo prenosu infekcie.

Po očistení očných viečok a spojivkovej dutiny od nahromadenia hnisavých hmôt sa nakvapkajú očné kvapky obsahujúce antibiotikum (Ofloxacin, Lincomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracycline). Instilácia by sa mala uskutočňovať cez deň každé 2 - 3 hodiny. V noci sa za viečka umiestni antibiotická očná masť, napríklad tetracyklín.

Pri výraznom edéme sliznice sa používajú očné kvapky s antialergickým účinkom.

Liečba purulentnej konjunktivitídy spočíva v lokálnej aplikácii antibakteriálnych látok

Bandáže by sa nemali nanášať na oči, pretože bránia odtoku hnisavého výtoku a prispievajú k účasti rohovky na zápalovom procese.

Liečba purulentnej konjunktivitídy by mala trvať najmenej 10 - 12 dní, kým sa všetky príznaky ochorenia natrvalo a úplne nezastavia.

Možné následky a komplikácie

Pri predčasnej alebo nedostatočnej liečbe môže hnisavá konjunktivitída viesť k rozvoju komplikácií:

chronická blefaritída;
zjazvenie spojovky;
ulcerácia a perforácia rohovky;
hypopyon (hromadenie hnisavých hmôt v prednej komore očnej gule).

Lézie rohovky s hnisavou konjunktivitídou sa často vyskytujú u oslabených pacientov trpiacich bronchoiditídou, hypovitaminózou, anémiou, dystrofiou.

Komplikácie purulentnej konjunktivitídy u detí predškolského veku sa často stávajú dakryocystitída, keratitída, flegmón slzného vaku, flegmón očnice.

Predpoveď

Prognóza včasného začatia liečby purulentnej konjunktivitídy je priaznivá. Choroba končí úplným zotavením v priebehu 10 - 14 dní.

Prevencia

Prevencia hnisavého zápalu spojiviek je založená na starostlivom dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny (časté a dôkladné umývanie rúk, používanie jednotlivých uterákov, vreckoviek).

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné prijať opatrenia na zabránenie prenosu infekcie na druhé oko (pre každé oko používajte samostatné nástroje a obväzy).

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!