Desarterizácia hemoroidov: recenzie, podstata operácie, pred- a pooperačné obdobie
Obsah článku:
- Desarterizácia hemoroidov - čo to je
- Školenie
- Postup operácie
- Pooperačné obdobie
- Dôsledky dearterizácie vnútorných hemoroidov
- Výhody a nevýhody metódy
- Video
Desarterizácia hemoroidov je jedným z minimálne invazívnych zásahov, aby sa zabránilo rozsiahlym invazívnym chirurgickým zákrokom. Spravidla je v neskorších štádiách hemoroidov potrebná chirurgická intervencia. Pacienti s tým často nechcú súhlasiť, samotná nádej na takýto zložitý postup ich desí. Ale prostriedky modernej medicíny a proktológie môžu vyriešiť problém s minimálnym poškodením tkaniva.
Desarterizácia hemoroidov - čo to je
Pojem „dearterizácia hemoroidov“znamená chirurgické zošitie ciev, ktoré dodávajú hemoroidom krv. Podstatou metódy je zníženie prítoku tepien a vo výsledku - venózna kongescia v hemoroidnom plexe. Keď sú tepny zošité, žily sa už neplnia, prietok krvi sa normalizuje. Zároveň nie je narušený prívod krvi do konečníka - manipulácia má vysokú selektivitu, lekár lokalizuje požadovanú tepnu s vysokou presnosťou a zošíva ju. Plavidlá poskytujúce slizničný trofizmus zostávajú nedotknuté. Asi po týždni začnú uzly vysychať, ich nezávislé odmietnutie.
Metóda HAL RAR poskytuje úplné vyliečenie hemoroidov v 90% prípadov
Súčasťou postupu sú plastické manipulácie, takže vonkajšie stopy po chirurgickom zákroku sú neviditeľné. Desarterizácia sa vyznačuje rýchlym obdobím rekonvalescencie (zotavenia) - úplná normalizácia krvného obehu nastáva dva týždne po operácii.
Operácia bola vyvinutá v roku 1995 a odvtedy sa znateľne zlepšila tak po hardvérovej stránke, ako aj po stránke spôsobu vykonávania. Teraz špecialisti dodržiavajú technológiu HAL RAR. Táto skratka znamená ligáciu hemoroidnej artérie s rektálnou análnou opravou. Koncept nezahŕňa iba zošitie artérií špeciálnym podviazaním, ale aj následnú transanálnu mukopsiu - zošitie visiacej sliznice a jej vytiahnutie s následnou fixáciou.
Ak sa skôr verilo, že dearterizácia je účinná iba v 2. a príležitostne 3. štádiu ochorenia, potom vďaka aktualizovanej metodike podliehajú liečbe aj pacienti s 3. a 4. štádiom. Metóda umožňuje zbaviť sa choroby jednou operáciou a pobyt pacienta v nemocnici sa zvyčajne nevyžaduje.
Školenie
V predoperačnom období je pacient podrobený povinnému vyšetreniu vo forme EKG, krvného testu, prehľadného röntgenového vyšetrenia alebo kontrastnej angiografie. Pred manipuláciou je zakázané užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
Deň pred zásahom je pacientova strava obmedzená na ľahké bujóny. V deň operácie sa nekonzumuje žiadne jedlo. Určite defekujte preháňadlami alebo čistiacim klystírom.
Postup operácie
Fázy chirurgického zákroku sú nasledujúce:
- Anestéziológ pacienta farbí. Môže sa použiť spinálna anestézia aj intravenózna anestézia.
- Chirurg vykonáva povinné spracovanie operačného poľa.
- Do konečníka sa vloží modifikovaný anoskop kombinovaný s Dopplerovou sondou. Toto malé zariadenie zachytáva najmenšie pulzácie hemoroidných artérií a zobrazuje ich v niekoľkých zobrazovacích režimoch. Chirurg teraz dokáže presne zistiť nosné cievy.
- Špička anoskopu má otvor pre ihlu. Je tam vložená ihla s ligatúrou, pomocou ktorej sa ligujú tepny, počínajúc od hornej rektálnej artérie. Tento krok trvá priemerne od 30 minút do hodiny, v závislosti od počtu ligovaných ciev.
- Potom lekár vyšetrí sliznicu konečníka na prítomnosť ochabnutého epitelu, prolapsov a rôznych druhov defektov, ktoré sa môžu objaviť po zrútení hemoroidov. Mukoxiu vykonáva prišitím previsnutej sliznice k stenám. Ďalej je možné vykonať zdvihnutie sliznice - jej vytiahnutie smerom nahor s narovnaním záhybov, ktoré sa objavili po mucopexy. Týmto sa ukončujú operačné manipulácie.
Pooperačné obdobie
Teraz pacient ide do pooperačného obdobia. Niekoľko hodín je pod dohľadom lekárov. To je nevyhnutné na sledovanie stavu kvôli možným komplikáciám - divergencia švov, krvácanie. Pacient dostane odporúčania od lekára o ďalšom spôsobe života, je predpísaná antibiotická terapia a šetrná strava.
Napriek tomu, že transanálna dearterizácia hemoroidov sa týka chirurgických manipulácií 3. stupňa zložitosti, účinnosť takejto liečby aj u pacientov s 3. a 4. štádiom hemoroidov dosahuje 90% a u pacientov s včasnou liečbou je takmer absolútna.
Dôsledky dearterizácie vnútorných hemoroidov
Po operácii sa pacient môže vrátiť domov v ten istý deň, mal by však dodržiavať odporúčania, zvlášť opatrne, týkajúce sa stravovania. Neodporúča sa jesť nemechanicky spracované a hrubé jedlo a tiež korenené. Alkohol je zo stravy vylúčený. Spolu s každým denným jedlom by ste mali vypiť až tri litre vody. Po dobu dvoch týždňov po zákroku je zakázané:
- fyzická aktivita (beh, zdvíhanie závažia, sex). Minimálna aktivita by sa mala udržiavať vo forme mierneho cvičenia, aby sa zlepšila cirkulácia v dolnej polovici tela, odporúčajú sa tiež pohodové prechádzky;
- tepelné procedúry - sauna, horúci kúpeľ, kúpeľ, pretože existuje silná vazodilatácia, ktorá môže spôsobiť krvácanie a poškodenie povrchu rany;
- manipulácie v oblasti operácie - nedávajte klystír alebo rektálne čapíky. Ak máte akékoľvek ťažkosti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Pacient by mal počúvať svoje vlastné blaho a zaujímať zodpovedný postoj k obdobiu zotavenia. Mal by sledovať stav výkalov - jeho farbu, konzistenciu. To zabráni krvácaniu z konečníka. Ak je stolica počas diéty tvrdá, môže lekár predpísať mierne preháňadlá.
Na konci obdobia rekonvalescencie a spontánneho odmietnutia suchých hemoroidov je možné vykonať ďalšie vyšetrenie, po ktorom nie sú uložené žiadne obmedzenia týkajúce sa životného štýlu a činností.
Výhody a nevýhody metódy
Pozitívne recenzie o dearterizácii hemoroidov zaznamenávajú bezbolestnosť operácie, jej rýchlosť, absenciu rozsiahleho zásahu do dutiny a rýchly návrat do normálneho života. Pozitívne dôkazy v prospech operácie sú tiež:
- úspešná liečba aj pokročilých štádií hemoroidov;
- hojenie bez jaziev - známou nevýhodou invazívnych metód je charakteristická stenóza (zúženie) konečníka v dôsledku pooperačnej jazvy. Môže sa zmeniť na črevnú obštrukciu. HAL RAR nemá túto nevýhodu;
- minimálna pravdepodobnosť relapsu;
- indikátor účinnosti - asi 90%;
- schopnosť zvoliť spôsob úľavy od bolesti;
- ambulantný postup, ktorý sa vykonáva bez hospitalizácie;
- spolu s hemoroidmi chirurg v priebehu jednej operácie lieči análne trhliny a fistuly konečníka.
Desarterizácia je kontraindikovaná u pacientov s ischemickou chorobou srdca, srdcovým zlyhaním, ťažkou arteriálnou hypertenziou. Ak je to však potrebné, tieto stavy je možné takmer vždy zastaviť pomocou liekov.
Počas tehotenstva a dojčenia nemôžete vykonávať chirurgický zákrok. Klinické kontraindikácie pre chirurgický zákrok sú:
- trombóza hemoroidov;
- paraproktitída;
- hnisavé fistuly konečníka.
Nevýhodou tejto metódy sú jej relatívne vysoké náklady. Nie každá klinika vykonáva takúto operáciu, pretože je potrebné drahé vybavenie. Malý počet chirurgov má navyše dostatočnú kvalifikáciu a zručnosti na vykonávanie operácií 3. stupňa zložitosti.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
