Ptóza horného viečka
Všeobecné charakteristiky choroby
Ptóza je abnormálne poklesnuté horné viečko. V takom prípade pacient čiastočne alebo úplne uzavrie palpebrálnu trhlinu a podľa toho aj zorné pole. Ptóza preto nie je iba kozmetickým defektom, ale aj vážnym oftalmickým ochorením. Ptóza horných viečok môže viesť k funkčnej slepote.
Ptóza horného viečka môže byť získaná alebo vrodená. U detí s vrodenou formou ochorenia sa ptóza často kombinuje so strabizmom alebo amblyopiou (lenivé očné ochorenie).
Liečba ptózy je hlavne chirurgická.
Príčiny ptózy horného viečka
Medzi príčiny ptózy patria traumy alebo vrodené chyby, ktoré vedú k svalovej slabosti alebo zhoršeniu neuromuskulárneho prenosu v hornom viečku. Ptóza u malých detí môže byť spôsobená traumou počas pôrodu, neurofibrómom (nádor nervového obalu v hornom viečku) alebo hemangiómom (nádor krvných ciev).
Medzi príčiny ptózy asymetrickej bilaterálnej, pomaly progresívnej formy sa nazýva myasthenia gravis (autoimunitné neuromuskulárne ochorenie). Dystrofická myasténia gravis súčasne spôsobuje chudobu mimiky a vyčerpanie spánkových svalov.
Oftalmoparéza, ako jedna z možných príčin ptózy v obidvoch očiach, vedie k symetrickej forme ochorenia a slabosti kruhového svalu očí.
Príčiny akútnej ptózy horného viečka sú zvyčajne neurogénne. Pokles viečka sa často pozoruje pri Hornerovom syndróme (patológia sympatickej inervácie). Pri tomto type patológie sa ptóza horného viečka vyvíja iba v jednom oku.
Dôvodom ptózy senilnej formy sú vekom podmienené zmeny svalov očného viečka a ochabnutej pokožky, ktorá stratila svoju pružnosť, nad štiepnou štrbinou.
Bez ohľadu na dôvody ptózy musia pacienti konzultovať s oftalmológom.
Známky ptózy horného viečka
Hlavným príznakom ptózy je ovisnutie viečka jedného alebo oboch očí. Pacient s ptózou horného viečka nemôže úplne zavrieť oko, čo vedie k vizuálnej únave a podráždeniu očných tkanív.
Pacienti s ptózou horných viečok tiež ťažko žmurkajú. Pokúšajúc sa rozšíriť zorné pole, odhodia hlavy dozadu. Pokus o zdvihnutie viečka rukami môže viesť k infekcii očí pacienta. Vrodená ptóza u detí sa často vyskytuje na pozadí strabizmu, amblyopie alebo diplopie (dvojité videnie).
Diagnostika a liečba ptózy horného viečka
Diagnóza ptózy nie je zložitá. Na stanovenie diagnózy sa meria výška očných viečok, kontroluje sa symetria a úplnosť pohybu horných viečok oboch očí.
Liečba ptózy horného viečka je chirurgická. Štandardnou operáciou pri ptóze je skrátenie očného viečka vytvorením takzvaného duplicitného levatátora. Z tohto dôvodu sa pacientovi, ktorý potrebuje liečbu ptózy, na viečku urobia tri stehy U.
Tento typ chirurgického zákroku na ptózu nemožno vykonať u pacientov s vrodenou formou ochorenia, pretože v tomto prípade má pacient spravidla príliš tenkú vrstvu svalovej hmoty vo viečku. Liečba ptózy horného viečka s uložením duplikátu levátora často vedie k erupcii stehu a relapsu choroby.
Alternatívnou operáciou na ptózu horného viečka je technika vytvorenia duplikátu tarzoorbitálnej fascie. Od vyššie uvedenej metódy liečby ptózy sa líši spôsobom posilnenia záhybu viečka. Okrem troch stehov v tvare písmena U zahŕňa táto operácia pri ptóze aj použitie diatermokoagulácie (kauterizácia diatermickým prúdom) plášťa horného viečka.
Použitie diatermokoagulácie pri liečbe ptózy horného viečka umožňuje znížiť invazivitu operácie, zlepšiť následné zjazvenie svalov očného viečka a zaobísť sa bez použitia štepov počas chirurgickej korekcie patológie.
Chirurgická liečba ptózy horného viečka sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výnimkou sú deti: pri operáciách na ptózu u detí sa odporúča použitie celkovej anestézie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
