Otrava kyselinou kyanovodíkovou
Kyselina kyanovodíková (kyanovodík, HCN) je bezfarebná prchavá kvapalina so špecifickým zápachom horkých mandlí. Ľahko rozpustný vo vode a organických rozpúšťadlách.
Zdroj: depositphotos.com
Táto zlúčenina sa často vyskytuje, pretože sa nachádza v semenách mandlí, broskýň, marhúľ, čerešní, sliviek a iných rastlín čeľade Rosaceae alebo v tinktúrach z ich plodov. Všetky jadrá semien uvedených rastlín obsahujú glykozid amygdalín, ktorý sa v tele metabolizuje na kyselinu kyanovodíkovú. Najväčšie množstvo amygdalínu sa nachádza v horkých mandliach, asi 3%, o niečo menej (až 2%) sa nachádzajú v marhuľových kôstkach.
Existujú dôkazy o prítomnosti kyanidov (solí s kyselinou kyanovodíkovou) v ľudskom tele za fyziologických podmienok. Kyanidy endogénneho pôvodu sa nachádzajú v niektorých biologických tekutinách, vo vydychovanom vzduchu, v moči. Predpokladá sa, že ich normálna hladina v krvnej plazme môže dosiahnuť 140 μg / l.
Kyselina kyanovodíková a jej soli (kyanid sodný (NaCN), kyanid draselný (KCN), kyanid amónny (NH4CN) a ďalšie) si našli široké uplatnenie v priemysle a poľnohospodárstve. Kyanovodík je nenahraditeľnou súčasťou pri výrobe syntetických kaučukov, akrylových polymérov, chemických vlákien, plastov, vonných látok, plexiskla, pesticídov. Kyanidy sa používajú na ťažbu zlata a striebra z rudy, na kalenie a tekuté nauhličovanie kovov, na galvanické pokovovanie kadmiom, pokovovanie zinkom atď., Pri výrobe liečiv, vo fotografii, v litografii.
V poľnohospodárstve sa kyselina kyanovodíková a jej deriváty používajú na kontrolu hlodavcov a škodcov rastlín na účely dezinfekcie.
Kyanovodík je mimoriadne toxický: pri perorálnom podaní v dávke 50 mg alebo vyššej alebo pri vdýchnutí pri koncentrácii vyššej ako 0,4 mg / l spôsobuje otravu, ktorá je smrteľná. Ak koncentrácia látky vo vzduchu prekročí 11 mg / l, potom je možná intoxikácia parami kyseliny kyanovodíkovej aj perkutánne. V tomto prípade je penetrácia jedu do interiéru uľahčená vysokou teplotou vzduchu v priemyselných objektoch a silným fyzickým stresom, ktoré spôsobujú zvýšený krvný obeh v horných vrstvách kože.
Ako dochádza k otrave kyselinou kyanovodíkovou?
Široké použitie kyseliny kyanovodíkovej a jej zlúčenín vo výrobných podmienkach spolu s jej špecifickými vlastnosťami a vysokou toxicitou vedie k vysokému riziku akútnej alebo chronickej intoxikácie. Otrava sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- vdychovanie výparov kyseliny kyanovodíkovej alebo jej kontakt s pokožkou v prípade porušenia bezpečnostných opatrení na pracovisku (0,2 - 0,3 mg / l po dobu 5-10 minút);
- vnikanie koncentrovaných aerosólov do zažívacieho traktu;
- vdychovanie pár alebo kontakt látok na pokožke pri práci s herbicídmi bez osobných ochranných prostriedkov;
- jesť veľké množstvo semien broskýň, marhúľ, čerešní, mandlí atď.;
- použitie domácich likérov, vín, likérov, pripravených na semenách plodov uvedených rastlín.
Kyselina a jej zlúčeniny, ktoré sa nachádzajú v tele, významne znižujú aktivitu tkanivových dýchacích enzýmov - cytochrómov a enzýmu katalázy, ktoré stimulujú odbúravanie peroxidu vodíka. Výsledkom je, že pri presýtení arteriálnej a venóznej krvi kyslíkom dôjde k akútnej hypoxii, ale jej absorpcia tkanivami na adekvátnej úrovni nie je možná kvôli blokovaniu kľúčových enzýmov. Zastavenie odbúravania peroxidu vodíka vedie k jeho hromadeniu a poškodeniu buniek a tkanív tela. Centrálny nervový systém je najcitlivejší na hypoxiu tkanív.
Príznaky otravy
Podľa intenzity lézie sa rozlišujú bleskurýchle a zdĺhavé formy otravy kyselinou kyanovodíkovou.
Fulminantná forma sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút, keď do tela vstúpi veľké množstvo toxínu:
- okamžitá strata vedomia;
- povrchné patologické dýchanie;
- vláknitý arytmický pulz;
- tonické a klonické záchvaty;
- smrť, zvyčajne na ochrnutie dýchacieho centra.
Pri tejto forme otravy nie je možné poskytnúť špecializovanú lekársku starostlivosť kvôli rýchlym a prechodným príznakom.
Pri oneskorenej forme sa klinické prejavy intoxikácie vyvíjajú v intervale od 15 do 60 minút, pričom môže prebiehať v miernej, strednej a závažnej miere.
Mierna otrava
Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- nepríjemná chuť v ústach, horkosť;
- ostrý sval a celková slabosť;
- závrat, bolesť hlavy;
- znecitlivenie ústnej sliznice;
- zvýšené slinenie;
- nevoľnosť, zvracanie;
- dýchavičnosť.
Po ukončení pôsobenia jedu sa javy samy zastavia po 1–3 dňoch.
Zdroj: depositphotos.com
Priemerný stupeň otravy
Pri strednej intoxikácii sú počiatočné prejavy podobné prejavom mierneho stupňa a neskôr príznaky narastajú:
- psycho-emocionálne vzrušenie, pocit strachu zo smrti;
- zafarbenie slizníc a kože v intenzívnej šarlátovej farbe;
- pokles srdcovej frekvencie (HR);
- zvýšený krvný tlak (TK);
- povrchné neproduktívne dýchanie;
- vôňa horkých mandlí z úst;
- prichádzajúce krátkodobé neurologické príznaky: zmätenosť, kŕče, dezorientácia.
S včasnou pomocou sa stav normalizuje, sťažnosti zmiznú za 4-6 dní.
Ťažká otrava
Závažná otrava sa vyvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami: fázou počiatočných príznakov, zlyhaním dýchania, konvulzívnymi a paralytickými fázami.
- Počiatočná fáza. Príznaky sú nešpecifické, podobné prejavom miernej až strednej otravy. Tento stav je krátkodobý, rýchlo sa zmení na štádium dýchavičnosti.
- Dyspnoeetické štádium (štádium dyspnoe). Známky akútnej hypoxie tkaniva sú hlavné: šarlátová farba viditeľných slizníc a kože, silná slabosť, stav ohromenia, zvyšujúca sa bolesť v srdci. Objektívne: zreničky sú rozšírené, postihnutý nepokojný, pulz rýchly, arytmický, dýchanie neproduktívne, časté, inhalácia sa skráti, z úst pretrváva pach horkých mandlí.
- Kŕčové štádium. Postupuje sa zhoršenie celkového stavu, zvyšuje sa dýchavičnosť, pulz sa stáva zriedkavým, stúpa krvný tlak. Klonické a tonické kŕče sa vyvíjajú redukciou žuvacích svalov a často hryzením jazyka, keď sa časté rytmické svalové kontrakcie zmenia na dlhý pretrvávajúci generalizovaný svalový kŕč; postihnutý nemá vedomie. Tento stav trvá niekoľko minút až niekoľko hodín a transformuje sa do terminálneho paralytického štádia.
- Paralytické štádium. Kŕče ustanú, dôjde ku kóme, dôjde k zástave dýchania, dôjde ku kritickému poklesu krvného tlaku a k zastaveniu srdcovej činnosti.
Prvá pomoc pri otrave kyselinou kyanovodíkovou
- Evakuujte postihnutého z miesta kontaminácie (prerušte kontakt s jedom).
- Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch (otvorené okná, dvere, odopnite tesné oblečenie).
- Ak je postihnutý v bezvedomí, položte ho na bok alebo na chrbát otočenou hlavou na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov v prípade zvracania.
- Pri použití kyanovodíka vo vnútri - opláchnite žalúdok (vypite 1-1,5 litra teplej vody, slabý roztok manganistanu draselného alebo 1% peroxidu vodíka, stlačte na koreň jazyka a vyvolajte zvracanie).
- Vezmite sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- V prípade príznakov klinickej smrti (nedostatok vedomia, dýchanie, pulz na krčných tepnách a reakcia žiaka na svetlo) okamžite pokračujte v základnej kardiopulmonálnej resuscitácii obete a vykonajte nepriamu masáž srdca. Nemalo by sa vykonávať umelé vetranie pľúc metódou z úst do úst alebo z úst do nosa, pretože to môže u záchranára viesť k otrave.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
V 100% prípadov otravy kyselinou kyanovodíkovou je potrebná lekárska starostlivosť. Pretože nie je vždy možné posúdiť stupeň nárazu a závažnosť lézie v počiatočnom štádiu, mal by byť postihnutý pod nepretržitým lekárskym dohľadom.
Antidotami kyseliny kyanovodíkovej sú glukóza, tiosíran sodný, etylnitrit, metylénová modrá s tetratiosíranom (spoločné podávanie), amylnitrit s tiosíranom (spoločné podávanie). Najsilnejšie proti kyseline kyanovodíkovej je spoločné zavádzanie kyseliny dusitej sodnej s tiosíranom.
Po zavedení protijedu sa prijímajú opatrenia na udržanie kritických systémov podpory života. Po dosiahnutí stabilizácie je ďalšia liečba symptomatická.
Možné následky
Dôsledky odloženej otravy kyselinou kyanovodíkovou môžu byť trvalé, niekedy nezvratné zmeny v centrálnom nervovom systéme (parkinsonizmus, príznaky poškodenia cerebella, poruchy emočnej sféry, toxická encefalopatia, paréza a svalová paralýza), astenicko-neurotické stavy, toxický zápal pľúc, akútne srdcové zlyhanie.
Prevencia
Pretože väčšina otravy kyselinou kyanovodíkovou má priemyselný charakter, preventívne opatrenia sú zamerané predovšetkým na optimalizáciu výrobných procesov:
- dodržiavanie bezpečnostných požiadaviek na pracovisku;
- predchádzanie porušovaniu technologického procesu;
- povinné používanie osobných ochranných prostriedkov (rukavice, respirátor, plynová maska, ochranný odev).
Otravám v každodennom živote sa dá vyhnúť, berúc do úvahy vysoké nebezpečenstvo konzumácie veľkého množstva kôstok a semien marhúľ, čerešní, mandlí, broskýň atď. A výrobkov z nich vyrobených.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
