Pneumotorax
Všeobecné charakteristiky choroby
Pneumotorax sa týka akumulácie vzduchu v pleurálnej dutine. Existujú dve formy ochorenia: otvorený pneumotorax, ktorého prvá pomoc by sa mala poskytnúť okamžite, a uzavretý pneumotorax. Posledná menovaná je liečená v nemocničnom prostredí. V otvorenej forme vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny zvonku. Takéto situácie sa spravidla vyskytujú, keď je porušená celistvosť hrudníka. Uzavretý pneumotorax je spojený s príjmom vzduchu zvnútra (so zraneniami pľúc alebo pleury).
Upozorňujeme, že dnes je najrozšírenejší spontánny pneumotorax. Nie je to nijako spojené s mechanickým poškodením hrudníka a vzniká v tele v dôsledku úrazov alebo ako komplikácia počas liečby.
Pneumotorax - príčiny ochorenia
- uzavreté poranenia hrudníka - prasknutie pľúc alebo priedušiek, porušenie celistvosti pľúc fragmentmi rebier;
- iatrogénne poškodenie - nastáva, keď je blokáda interkostálneho nervu vykonaná nesprávne, pokus o katetrizáciu podklíčkovej žily, akupunktúra hviezdicového ganglia a ďalšie poranenia pľúc;
- otvorený pneumotorax je spôsobený prenikaním rán do hrudnej dutiny s poškodením celistvosti pľúc;
- nešpecifický pneumotorax - dôsledok prelomu pľúcneho abscesu, spontánneho pretrhnutia pažeráka, regionálneho zvýšenia intraalveolárneho tlaku;
- prasknutie dutiny a objavy kazusových ložísk vedú k tuberkulóznemu pneumotoraxu.
V niektorých prípadoch je prúdenie vzduchu do pleurálnej dutiny zabezpečené umelo. Potreba toho vyvstáva napríklad pri diferenciálnej diagnostike hrudnej steny alebo torakoskopii.
Pneumotorax - príznaky choroby
- dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje s hlbokým dýchaním;
- pri skúmaní rany je počuť charakteristický zvuk nasávaného vzduchu;
- výrazné zhoršenie stavu človeka, dýchavičnosť, tvár sa stáva modrastou;
- asymetrické pohyby hrudníka;
- otvorený pneumotorax je sprevádzaný silnými bolesťami, takže zranený si zvyčajne ľahne na svoju pravú stranu a tlačí ruky na ranu;
- opuch krčných žíl, rýchly, ale slabý pulz, arteriálna hypotenzia a iné poruchy obehu.
Pneumotorax - liečba a prognóza
Pomoc s pneumotoraxom by mala byť okamžitá, pretože od toho závisí život človeka. Platí to najmä v prípadoch, keď vzduch zvonka vstupuje do pleurálnej dutiny. Otvorený pneumotorax vyžaduje urgentný prenos do uzavretej formy. Za týmto účelom je pacient nasadený zapečatený dočasný obväz. Pri absencii špeciálnych lekárskych materiálov sa ako obväz môže použiť niekoľko vrstiev obyčajnej gázy, na ktorú sa nanáša voskovaný alebo stlačený papier. Po dodaní pacienta do nemocnice sa naliehavo vykoná: drenáž pleurálnej dutiny, torakotómia, revízia pľúc a chirurgické ošetrenie rany.
Spontánny pneumotorax, ktorého príčiny nemajú nič spoločné s mechanickým poškodením hrudníka, tiež odkazuje na život ohrozujúce stavy a vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta. Ak ochorenie prebieha bez výrazných respiračných dysfunkcií, pomoc pri pneumotoraxe spočíva v udržaní odpočinku v posteli a obmedzení voľnosti pohybu. Pri kašli je pacientovi predpísané antitusiká.
Vo všetkých ostatných prípadoch sa používa aktívnejšia taktika. Pacientovi sú predpísané srdcové glykozidy, inhalácia kyslíka, prepichnutie pleurálnej dutiny na odstránenie tekutín a vzduchu. Ak tieto opatrenia neprispievajú k pozitívnej dynamike, sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Chirurgická liečba spočíva v zašití rany vytvorenej v pľúcach, odstránení parietálnej panenskej blany a rezervácii patologicky zmenených tkanív. Ak je spontánny pneumotorax sprevádzaný infekčnou genézou, pacientovi je navyše predpísaná antibakteriálna liečba.
Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, používajú sa preventívne opatrenia, počas ktorých sa pacientovi vstrekujú dráždivé látky do pleurálnej dutiny (glukóza, roztok dusičnanu strieborného, mastenec).
Pneumotorax, ktorého liečba sa uskutočňovala urgentne a v súlade so základnými zásadami, v drvivej väčšine prípadov nemá nezvratné následky, to znamená, že človek zostáva práceneschopný a udržuje si vysokú kvalitu života. Pri sekundárnom pneumotoraxe a závažnom priebehu ochorenia sa prognóza určuje na základe súhrnu všetkých významných faktorov, najmä povahy a závažnosti základného ochorenia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
