Otrava nemrznúcou zmesou
Nemrznúca kvapalina je kvapalina s nízkym bodom tuhnutia určená na chladenie spaľovacích motorov automobilov. Je to zmes vody a etylénglykolu.
Zdroj: depositphotos.com
Ako dochádza k otrave mrazom?
Pri vnútornej konzumácii sa vyvinie otrava nemrznúcou zmesou. Častejšie sa to stane náhodou (nemrznúca zmes sa mýli s etylalkoholom), ale existuje aj zámerné použitie na účely samovraždy.
Etylénglykol obsiahnutý v nemrznúcej zmesi má prevažne toxický účinok na endotel (vnútornú výstelku) krvných ciev a tkanív centrálneho nervového systému. V tomto ohľade patrí do skupiny neurovaskulárnych jedov.
Keď sa raz dostane do tela, etylénglykol prechádza oxidáciou. Vďaka tomu sa tvoria toxické metabolity: kyselina šťaveľová a kyselina glykolová. Vylučujú sa obličkami a spôsobujú vážne poškodenie obličiek.
Príznaky otravy
Príznaky otravy nemrznúcou zmesou sa prejavia niekoľko hodín po požití. V závislosti od dávky prijatého jedu môže intoxikácia prebiehať v ťažkej, strednej a miernej forme.
V klinickom obraze sa rozlišujú mozgové a hepatorenálne (hepatálno-obličkové) fázy.
Fáza mozgu
Príznaky mozgovej fázy sú spôsobené priamym účinkom zložiek nemrznúcej zmesi na tkanivá nervového systému a ich poskytovaním paralytických, narkotických a stimulačných účinkov. Tie obsahujú:
- rastúci stav intoxikácie;
- sčervenanie kože a slizníc, neskôr nahradené cyanózou;
- nadmerná zhovorčivosť, psycho-emočné vzrušenie, rozrušenosť, eufória, striedajúca sa s depresívnou náladou a potom ospalosť;
- ataxická chôdza;
- svalová slabosť;
- stuhnutý krk;
- bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
- zvracanie;
- chvenie končatín;
- kŕče.
S rastom intoxikácie vedomie čoraz viac tmavne, postihnutý upadá do kómy. Pri ťažkej otrave sa vyvíja areflexia, môže sa vyskytnúť nekontrolované močenie a defekácia. Krvný tlak je v normálnych medziach, tachykardia je nahradená bradykardiou. Zreničky sú rozšírené a nereagujú dobre na svetlo. Dýchanie je zriedkavé, hlučné a hlboké.
Mozgová fáza otravy nemrznúcou zmesou trvá až dva dni, potom nastáva smrť alebo sa stav postupne zlepšuje. Ale aj keď sa stav výrazne zlepšil, je predčasné hovoriť o zotavení, pretože po chvíli sa vyvinie hepatorenálna fáza otravy.
Hepatorenálna fáza
Príznaky hepatorenálnej fázy sa objavujú 3–20 dní po otrave, sú spojené s toxickými účinkami nemrznúcich oxidačných produktov (najmä kyseliny šťaveľovej) na obličkové tkanivo. Tie obsahujú:
- prudké zníženie množstva vypúšťania moču až po anúriu;
- silný pocit smädu;
- arteriálna hypertenzia;
- hnačka a bolesť brucha spojená s uremickou kolitídou;
- bolesť v správnom hypochondriu;
- zväčšená pečeň;
- prudko pozitívny príznak Pasternatsky;
- zvýšenie koncentrácie močoviny, kreatinínu a molekúl média v krvi;
- albuminúria;
- metabolická acidóza.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri otrave nemrznúcou zmesou
Ak je postihnutý pri vedomí, prvá pomoc pri otrave mrazom by mala začať výplachom žalúdka. Mali by ste vypiť asi 1 liter 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (4 čajové lyžičky sódy bikarbóny rozpustite v 1 litri teplej vody), potom vyvolajte zvracanie stlačením na koreň jazyka.
Na viazanie jedovatých látok, ktoré sa dostali do tenkého čreva, užite Smectu, aktívne uhlie alebo akýkoľvek iný enterosorbent.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Nemrznúca zmes je vysoko toxická, jej požitie je život ohrozujúce, preto pri všetkých otravách potrebujú lekársku pomoc. Ak máte podozrenie na otravu nemrznúcou kvapalinou, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo preniesť postihnutého na toxikologické oddelenie.
Stacionárna liečba začína výmenou krvi. Na účely detoxikácie sa vykonáva infúzia soľných roztokov, glukózy, hydrogenuhličitanu sodného. Predpísané sú diuretiká a vitamínové prípravky. Podľa indikácií sa používajú respiračné analeptiká, kardiovaskulárne a antikonvulzíva.
Na neutralizáciu kyseliny šťaveľovej sa podáva intravenózne síran horečnatý.
S rozvojom hepatorenálneho syndrómu môže byť potrebná hemodialýza.
Možné následky
Ťažká otrava nemrznúcou zmesou sa zvyčajne končí smrťou pacienta počas prvého dňa. Pri ľahších intoxikáciách dochádza k vážnemu porušeniu funkcie vylučovania obličiek, ktorej rehabilitácia často trvá niekoľko mesiacov. Niekedy sa napriek liečbe funkcia obličiek nikdy úplne neobnoví a vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek.
Silné nemrznúce poškodenie mozgu často spôsobuje vývoj neurologických príznakov, ktoré pretrvávajú po celý život.
Prevencia
Aby ste zabránili otrave nemrznúcou zmesou, musíte:
- pridať do nemrznúcej zmesi špeciálne komponenty, ktoré menia jej chuť a farbu a / alebo spôsobujú nepríjemný zápach;
- vykonať vysvetľujúce práce o vysokej toxicite tejto látky;
- v podnikoch vykonávať prísnu kontrolu nad skladovaním a spotrebou nemrznúcej zmesi;
- doma skladujte jed mimo dosahu detí.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
