Vtáčia chrípka
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Fázy choroby
- Príznaky vtáčej chrípky
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Vtáčia chrípka je akútne infekčné a vírusové ochorenie, pri ktorom prevládajú lézie gastrointestinálneho systému, dýchacích ciest a vysoká úmrtnosť. V dôsledku prítomnosti vysoko virulentných kmeňov vírusu a antigénnej variability je vtáčia chrípka klasifikovaná ako obzvlášť nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť veľké ekonomické straty.
Ochorenie prvýkrát popísal v roku 1878 taliansky veterinárny lekár Eduardo Perronchito. Vírusová podstata infekcie bola preukázaná v roku 1901. Vtáčia chrípka u ľudí bola prvýkrát hlásená v roku 1997 v Hongkongu, kde došlo k prvému prepuknutiu choroby. Ďalej sa vtáčia chrípka rozšírila do krajín Európy a Afriky a ovplyvnila vtáky a ľudí.
Zdroj: gripptips.ru
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom infekcie je vírus chrípky A, ktorý patrí medzi obalené vírusy. Virión je pokrytý lipidovou membránou s glykoproteínovými časticami, má oválny alebo nepravidelný tvar. Častice sú hlavnými antigénmi vírusu a určujú jeho hemaglutinačnú a neuraminidázovú aktivitu. Kombinácia variantov hemaglutinínu (15 známych) a neuraminidázy (9 známych) určuje prítomnosť podtypov vírusu s rôznou virulenciou. Genóm vírusu predstavuje jednovláknová RNA, ktorá sa skladá z ôsmich samostatných segmentov.
Hlavné podtypy vírusu, ktoré môžu spôsobiť vývoj ochorenia u ľudí, sú H5, H7 a H9. Kmene H5N1 a H7N7 predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudí, pretože sú náchylné na rýchle mutácie a sú schopné spôsobiť ťažké formy vtáčej chrípky s prudkým priebehom a vysokým rizikom smrti. Kmeň H5N1 súčasne preukázal najvyššiu patogenitu, schopnosť priamo infikovať človeka, spôsobiť multiorgánové poruchy a rezistenciu na tradičné antivírusové lieky.
Ako rezervoár infekcie slúžia sťahovavé voľne žijúce vtáky (kačice, husi, labute, rybáky, volavky) a domáce vtáky (kurčatá, morky). Vírus sa nachádza v črevách vtákov, vylučuje sa do vonkajšieho prostredia výkalmi, slinami a dýchacími látkami. Skladovateľné na poľnohospodárskych strojoch. Sezónna migrácia voľne žijúcich vtákov vedie k rozšíreniu infekčného agens na veľké vzdialenosti.
Zdroj: sekretizdorovya.ru
Vírus vtáčej chrípky je odolný voči nízkym teplotám, umiera po vyvarení za 2 - 3 minúty. V truse hydiny zostáva asi tri mesiace, vo vode pri izbovej teplote - až štyri dni a je deaktivovaný pomocou bežných dezinfekčných prostriedkov.
Infekcia človeka sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, fekálno-orálnymi cestami, ako aj kontaktom s infikovaným vtákom alebo vtákom, ktorý na toto ochorenie zomrel. Vírusom vtáčej chrípky sú ohrození veterinári, odborníci na chov dobytka, pracovníci v chovoch hydiny a chovoch.
Medzi rizikové faktory patrí:
- stavy imunodeficiencie;
- konzumácia hydiny a vajec, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu;
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- vek (najzraniteľnejšie sú deti do päť rokov a starší ľudia);
- žijú v regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou alebo ich navštevujú.
Mechanizmus vývoja vtáčej chrípky u ľudí nie je dobre známy. Je známe, že epiteliálne bunky dýchacieho traktu a čriev (enterocyty) sú miestom vírusovej replikácie.
Riziko vzniku závažných foriem ochorenia sa zvyšuje s predčasnou diagnózou, výrazným poškodením dýchacieho systému, rozvojom dysfunkcie viacerých orgánov, závažnou leukopéniou.
Fázy choroby
V klinickom obraze vtáčej chrípky sa rozlišuje inkubačná doba, doba výrazných klinických prejavov a rekonvalescencia, to znamená zotavenie.
Príznaky vtáčej chrípky
Inkubačná doba pre vtáčiu chrípku je 2 - 3 dni až 2 týždne (menej často). V tejto dobe sa choroba neprejavuje ničím, avšak vírus, ktorý prenikol do tela, sa aktívne replikuje.
Ochorenie sa prejavuje ako respiračné (katarálne), gastrointestinálne a infekčno-toxické syndrómy.
Nástup je zvyčajne akútny. Teplota tela stúpa na 38-40 ° C, čo sprevádzajú zimnica, bolesti hlavy, kĺbov a svalov. V niektorých prípadoch sa objavia slizničné výtoky z nosa, rinorea (krvácanie z nosa), zápal spojiviek, krvácanie z ďasien.
Ak sa vyvinie gastrointestinálny syndróm, objavia sa bolesti brucha, opakované zvracanie a hnačky. Výkaly sú zvyčajne vodnaté.
Katarálny syndróm sa prejavuje vývojom laryngitídy, bronchitídy, bronchiolitídy. Často sa vyskytuje faryngitída, charakterizovaná intenzívnou angínou a pálením v krku. Za 2 - 3 dni od objavenia sa prvých klinických príznakov vtáčej chrípky sa u pacienta môže vyvinúť intersticiálna vírusová pneumónia.
Má nasledujúce klinické príznaky: kašeľ, hemoptýza, čisté spútum, dýchavičnosť, cyanóza, rýchle povrchné dýchanie. Počas auskultácie na pľúcach sa ozývajú vlhké chvosty rôznych veľkostí, ťažké dýchanie, krepitus. Zápalový proces v pľúcach postupuje rýchlo, čo vyvoláva vývoj syndrómu akútnej respiračnej tiesne. V tomto štádiu sa niekedy pripojí sekundárna bakteriálna alebo mykotická infekcia. Smrť na vtáčiu chrípku nastáva druhý týždeň po nástupe choroby na akútne respiračné zlyhanie, pľúcny edém, zlyhanie viacerých orgánov.
Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje asi v 35% prípadov vtáčej chrípky. Možné je zväčšenie pečene.
Zdroj: podolskriamo.ru
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Najťažší priebeh vtáčej chrípky je charakteristický pre malé deti. U pacientov tejto vekovej skupiny je ochorenie často sprevádzané vracaním, bolesťami hlavy a poruchami vedomia; niekedy sa vyvinie meningoencefalitída. Febrilné obdobie trvá 10 - 12 dní, s obzvlášť závažným priebehom ochorenia pokračuje až do smrti pacienta.
Diagnostika
Diagnóza vtáčej chrípky je založená na údajoch získaných zo zbierania sťažností a anamnézy, objektívnych vyšetrení, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pri zhromažďovaní anamnézy sa pozornosť zameriava na pravdepodobný kontakt s domácimi alebo divými vtákmi, konzumáciu hydinového mäsa a / alebo vajec, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu, pravdepodobný kontakt s infikovanými osobami, účasť na laboratórnom výskume alebo poľnohospodárskych činnostiach.
Predbežnú diagnózu možno urobiť v prípade zistenia klinických prejavov choroby počas epidémie ohniska vtáčej chrípky, hlásení o úmrtí hydiny v regióne, kde pacient žije, prostredníctvom kontaktu s pacientom, ktorý má potvrdenú diagnózu vtáčej chrípky, pobytu v oblastiach s epidemiologickým ochorením prostredie má pacient profesionálne riziko vzniku choroby.
Na potvrdenie diagnózy vtáčej chrípky sa používajú enzýmové imunotesty, polymerázová reťazová reakcia a ďalšie virologické štúdie.
S nárastom veľkosti pečene v biochemickom krvnom teste je zaznamenaný nárast koncentrácie pečeňových transamináz. U tretiny pacientov sa zistí zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi. Pri všeobecnej analýze krvi je zaznamenaný nárast počtu leukocytov, lymfopénie a pokles počtu krvných doštičiek.
Pomocou röntgenového žiarenia sa už v ranom období ochorenia detegujú viaceré zápalové infiltráty, ktoré sú náchylné na fúziu a rýchle sa šíria cez pľúcne tkanivo. Niekedy sú na röntgenových snímkach viditeľné lobárne alebo segmentové tesnenia.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s obvyklou sezónnou chrípkou, parainfluenzou, adenovírusom, rinovírusom, enterovírusom, respiračnou syncyciálnou infekciou, legionelózou.
Liečba
Pacienti s podozrením na vtáčiu chrípku alebo so stanovenou diagnózou musia byť prijatí do nemocnice s infekčnými chorobami. V akútnom období ochorenia je indikovaný odpočinok v posteli. Etiotropická terapia sa uskutočňuje antivírusovými liekmi, ktoré blokujú vírusovú replikáciu.
Keď sa telesná teplota zvýši na horúčkovité hodnoty (nad 38 ° C), predpisujú sa antipyretické lieky. Keď sa pripojí sekundárna bakteriálna alebo mykotická infekcia, použijú sa antibakteriálne alebo antifungálne látky. Podľa klinických indikácií (za účelom korekcie elektrolytovej rovnováhy a acidobázickej rovnováhy) sa intravenózne podáva roztoky kryštaloidu. V závažných prípadoch ochorenia môže byť potrebné predpísať glukokortikoidy, inhibítory proteázy.
Pacienti majú k dispozícii šetriacu stravu, plnú makro- a mikroživín a bohatý pitný režim. Pacienti sú prepustení z nemocnice najskôr týždeň po normalizácii telesnej teploty.
Kontaktným osobám sa zobrazuje dispenzárne pozorovanie počas siedmich dní vrátane merania telesnej teploty dvakrát denne. Ak teplota stúpne, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Možné komplikácie a následky
Na pozadí vtáčej chrípky sa môžu vyvinúť ťažké komplikácie z dýchacích ciest, poškodenie pečene, poškodenie obličiek, ktoré vedú k zlyhaniu pečene alebo obličiek, krvotvorných orgánov a sekundárne infekcie.
Predpoveď
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Po prenesenej vtáčej chrípke sa u ľudí vytvára typovo špecifická krátkodobá imunita. Pri infikovaní najpatogénnejšími kmeňmi vírusu sa prognóza zhoršuje, úmrtnosť môže dosiahnuť podľa rôznych odhadov až 50 - 80%.
Prevencia
Aby sa zabránilo vtáčej chrípke u ľudí, odporúča sa:
- posilnenie obranyschopnosti tela;
- užívanie antivírusových liekov podľa preventívnych režimov;
- dodržiavanie pravidiel epidemiologickej bezpečnosti pri práci s hydinou a voľne žijúcimi vtákmi;
- zničenie infikovanej hydiny;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- dostatočné tepelné ošetrenie hydiny a vajec pred jedlom.
Za účelom zníženia rizika infekcie av prípade infekcie rozvoja závažných komplikácií sa rizikovým osobám odporúča očkovanie. Jedná sa o deti vo veku od 2 do 5 rokov, osoby, ktoré sú na základe svojej profesie v kontakte s veľkými skupinami obyvateľstva (zdravotnícki pracovníci, učitelia, manažéri, zamestnanci veľkých podnikov atď.). Hromadné očkovanie je indikované, keď sa zhorší epidemická situácia v regióne.
Očkovanie sa nevykonáva pri vysokej teplote (bez ohľadu na dôvod) skôr ako dva týždne po akútnom respiračnom ochorení s exacerbáciou chronických ochorení v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek vakcíny (vrátane alergie na bielkovinu z kuracích vajec), autoimunitného ochorenia chorôb.
Zdroj: podolskriamo.ru
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
