Segmentálna pneumónia: pravostranná a ľavostranná, príčiny, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Vlastnosti anatomickej štruktúry pľúc
- Klasifikácia patológie
-
Dôvody vývoja zápalu pľúc
Spúšťacie faktory
- Príznaky
-
Diagnostika
Odlišná diagnóza
-
Ako liečiť segmentovú pneumóniu
- Antibiotická terapia
- Doplnková liečba liekom
- Nelieková terapia
- Komplikácie
- Video
Segmentálna pneumónia je ochorenie, pri ktorom zápalový proces postihuje jeden alebo viac segmentov pľúc. Toto ochorenie sa často vyskytuje u detí vo veku od 3 do 7 rokov, niekedy sa však rozvinie u dospelých a starších detí.
Toto ochorenie je bežné u detí
Pravostranná segmentová pneumónia je pomerne časté ochorenie. Vyžaduje správnu diagnózu a adekvátnu terapiu, pretože má potenciálnu letalitu. Ľavostranný segmentový zápal pľúc je v dôsledku štruktúry pľúc menej častý.
Zo všetkých akútnych zápalov pľúc predstavuje segmentová forma 25% (diagnostikuje sa častejšie iba ložisková pneumónia). V 95% prípadov je toto ochorenie jednostranné, iba 5% pľúc je postihnutých na oboch stranách.
Vlastnosti anatomickej štruktúry pľúc
Bronchopulmonárne segmenty sú oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré sú súčasťou laloku. Krv im dodávajú segmentové vetvy pľúcnych tepien a k ventilácii dochádza v dôsledku ich vlastných segmentových priedušiek. Každá pľúca je tvorená segmentmi.
Pľúca tvoria segmenty spojené do lalokov
Segmenty horného laloku pľúc:
| Pravé pľúca | Ľavé pľúca |
| Predné | Zadné |
| Zadné | Predné |
| Apikálny | Horná trstina |
| - | Dolná trstina |
| - | Apikálny |
Stredný lalok pravých pľúc pozostáva z bočného a mediálneho segmentu.
Dolný lalok oboch pľúc je rozdelený do nasledujúcich segmentov:
- predný bazálny;
- stredný bazálny;
- bočný bazálny;
- zadný bazálny;
- horný.
Klasifikácia patológie
Segmentálna pneumónia môže byť:
- primárne: vyskytuje sa ako nezávislé ochorenie;
- sekundárne: je komplikáciou iného ochorenia, napríklad chrípky.
Podľa prevalencie patologického procesu je zápal pľúc ako nozologická jednotka klasifikovaný takto:
| Formulár | Vlastnosti: |
| Segmentové | Zápalový proces ovplyvňuje jeden zo segmentov pľúc, pričom nezakrýva celý lalok |
| Polysegmentové | Funkčným znakom tejto formy ochorenia je porážka niekoľkých segmentov súčasne. |
Dôvody vývoja zápalu pľúc
Segmentálna pneumónia sa vyvíja v dôsledku infekcie. Najčastejšie preniká vzdušnými kvapôčkami, keď človek vdychuje vzduch s časticami spúta, v ktorých sú lokalizované patogénne mikróby.
Najčastejšie sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami
Patogénne mikroorganizmy môžu tiež preniknúť aspiráciou a zostúpiť z nosohltanu. V zriedkavých prípadoch pôvodcovia ochorenia vstupujú do oblasti zápalu z ohniskov chronickej infekcie (prenášaných spolu s krvou). Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú atypické formy patológie, môžu vstúpiť do tela počas orálno-genitálnych kontaktov.
Najbežnejším pôvodcom primárnej segmentovej pneumónie sú:
- baktérie: pneumokok, streptokok, stafylokok, Haemophilus influenzae. Často sa pozorujú zmiešané infekcie, pri ktorých sa kombinuje niekoľko druhov baktérií naraz;
- vírusy: chrípka, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus.
Medzi atypické pôvodcov ochorenia patria mykoplazma, legionella, chlamýdie.
Spúšťacie faktory
Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, patria:
- exsudatívno-katarálna diatéza u detí;
- fajčenie;
- časté podchladenie;
- Chronická bronchitída;
- znížená celková alebo lokálna imunita.
Príznaky
U dospelého aj dieťaťa choroba začína zvýšením telesnej teploty, hodnota tohto ukazovateľa môže prekročiť hranicu 39 - 40 ° C. Pacient má príznaky intoxikácie vo forme slabosti, bolesti tela, bolesti hlavy, únavy, ospalosti, potenia. Deti môžu mať zmätok a záchvaty.
Choroba sa zvyčajne začína prudkým zvýšením telesnej teploty
Na druhý alebo tretí deň po nástupe choroby má pacient prudký, zriedkavý kašeľ. Je sprevádzané bolestivými pocitmi v epigastrickej oblasti a na hrudníku. U pacienta sa objavia bolesti na hrudníku, ktoré sa zvyšujú pri vdýchnutí alebo výdychu.
Pri polysegmentálnej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie. Pri absencii fyzickej aktivity je tachykardia a dýchavičnosť. Tiež s touto formou zápalu pľúc sa rýchlo rozvíja respiračné zlyhanie. K zaduseniu dochádza, keď pacient nemôže normálne dýchať alebo dýchať.
Diagnostika
U približne každého štvrtého pacienta v prvých dňoch ochorenia nie sú príznaky také výrazné, preto je pomerne ťažké určiť segmentálne poškodenie pľúc. V iných prípadoch môže lekár mať podozrenie na ochorenie, ak zistí prieduškové dýchanie, skrátený zvuk perkusie alebo vlhké jemné bublanie.
Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, lekár vykoná auskultáciu pľúc
Röntgenový snímok pomáha určiť diagnózu; sú na ňom viditeľné homogénne intenzívne tiene, ktoré pripomínajú tvar trojuholníka a majú jasne definované hranice. Pri analýze krvi sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR.
Odlišná diagnóza
Segmentálna pneumónia je diferencovaná s nasledujúcimi patológiami:
- pľúcna tuberkulóza;
- infarkt pľúc;
- primárna a metastatická rakovina;
- cudzie telo v prieduškách;
- iné formy zápalu pľúc (intersticiálne, fokálne).
Ako liečiť segmentovú pneumóniu
Hlavnými cieľmi liečby pneumónie sú:
- zničenie patogénu, ktorý spôsobil vývoj choroby;
- zníženie intoxikácie;
- resorpcia ložísk zápalu v pľúcach.
Vo väčšine prípadov sa terapia segmentálneho poškodenia pľúc uskutočňuje doma. Hospitalizácia je predmetom pacientov, u ktorých bola predchádzajúca liečba neúčinná, ako aj pacientov s vysokým rizikom komplikácií (najmä detí a starších ľudí).
Antibiotická terapia
Ihneď po stanovení diagnózy sú pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká: penicilíny, fluórchinolóny, cefalosporíny. Pomáhajú eliminovať infekciu v tele.
Pri nekomplikovanom ochorení sa používajú perorálne antibiotiká
Pri ľahších formách ochorenia sú lieky predpísané vo forme tabliet alebo suspenzie na orálne podanie. V iných prípadoch sa lieky používajú vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií.
Doplnková liečba liekom
Na odstránenie prekážky v dýchacích cestách sú predpísané mukolytické a expektoračné lieky. Prispievajú k skvapalneniu a eliminácii hlienu z bronchiálneho traktu bez toho, aby zvyšovali jeho množstvo. To vám umožní zbaviť sa príznakov, ako je kašeľ, a pomôže vám vyrovnať sa so zápalovým procesom.
Pri ťažkých formách ochorenia sú predpísané hormonálne lieky: prednizolón, dexametazón, mometazón. Na zastavenie intoxikácie je možné vykonať infúziu soľných roztokov, detoxikačných látok, glukózy. Resorpciu infiltratívnych zmien uľahčuje zavedenie chloridu vápenatého.
Nelieková terapia
Liečba segmentovej pneumónie je doplnená fyzioterapeutickými metódami (UHF, elektroforéza liekov, UFO). Na zlepšenie odtoku priedušiek sa používajú masáže a dýchacie cvičenia.
Masáž pomáha obnoviť funkciu pľúc
Počas obdobia liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli, správne jesť a viesť zdravý životný štýl.
U ľahkých až stredne ťažkých foriem ochorenia sa pri správnej liečbe zotavenie obvykle dostaví do troch týždňov.
Komplikácie
Ak sa liečba choroby nezačne včas, môžu sa u pacienta vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- pleuréza (serózna a fibrinózna);
- pľúcny absces;
- obštrukčný syndróm;
- empyém pleury.
Akumulácia toxínov produkovaných baktériami alebo vírusmi, ktoré spôsobili zápal, v tkanivách a krvi, môže viesť k rozvoju komplikácií ovplyvňujúcich nervový alebo kardiovaskulárny systém: neurotoxikózu, akútne zlyhanie srdca, kolaps.
Segmentálna pneumónia je zákerné ochorenie. Pretože v niektorých prípadoch je jeho klinický obraz rozmazaný, vyžaduje sa starostlivá diagnostika a kompetentná liečba. Preto ak máte podozrenie na vývoj patológie, je potrebné čo najskôr konzultovať s pulmonológom, terapeutom alebo pediatrom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
