Hemiparéza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy hemiparézy
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hemiparéza je neurologická porucha, pri ktorej dochádza k obmedzeniu pohybu svalov v pravej alebo ľavej polovici tela, keď je ovplyvnená opačná hemisféra mozgu.
Tento stav je spojený s poškodením tiel kortikálnych motorických neurónov a dráh mozgu alebo (vo vzácnejších prípadoch) miechy. S progresiou patologického procesu sa pozoruje postupný pokles senzorických a motorických funkcií, čo vyvoláva vývoj poškodenia svalov. Spravidla sa hemiparéza vyskytuje na opačnej strane od poranenia, čo je spôsobené priesečníkom nervových vlákien v mieste spojenia predĺženej miechy v mieche.
Druhy parézy
Príčiny a rizikové faktory
Pri náhlom výskyte ochorenia sú jeho príčinami zvyčajne mozgové novotvary, roztrúsená skleróza, ischemická alebo hemoragická cievna mozgová príhoda, encefalitída, diabetická encefalopatia, traumatické poranenie mozgu, migréna.
Príčiny pomaly sa rozvíjajúcej hemiparézy môžu byť: atrofia mozgovej kôry, mozgové abscesy, radiačná myelopatia, pomaly postupujúce mozgové nádory.
Medzi rizikové faktory rozvoja hemiparézy patrí stres - konštantný alebo častý a silný jednotlivý.
Príčinou vývoja vrodenej formy hemiparézy sú zvyčajne anomálie vo vývoji mozgu, hypoxia plodu, vnútromaternicové alebo pôrodné traumy.
Formy hemiparézy
V závislosti od etiológie je hemiparéza vrodená a získaná.
V závislosti od miesta primárneho poranenia mozgu:
- centrálny - spôsobený poškodením pyramídovej dráhy v oblasti od kôry po predné rohy miechy;
- periférne - spôsobené poškodením jadier hlavových nervov alebo buniek predných rohov miechy ich axónmi (hlavové nervy alebo predné korene miechy).
Podľa lokalizácie:
- pravostranná hemiparéza - vyskytuje sa častejšie, je charakteristická pre dospelých, je často sprevádzaná poruchami reči;
- ľavostranná hemiparéza - častejšia u detí (je jedným z prejavov detskej mozgovej obrny), často sprevádzaná psychickými poruchami.
V samostatnej forme postihujúcej končatiny sa rozlišuje spastická hemiparéza.
Ľavostranná hemiparéza je jedným z príznakov mozgovej obrny.
Podľa charakteru kurzu:
- akútne alebo rýchlo sa rozvíjajúce;
- subakútne alebo pomaly sa rozvíjajúce.
Podľa závažnosti:
- svetlo;
- mierny;
- hlboko.
Príznaky
Klinický obraz pri hemiparéze závisí od lokalizácie patologického zamerania a stupňa poškodenia a je veľmi rôznorodý.
Všeobecnými príznakmi hemiparézy sú dlhotrvajúce bolesti hlavy rôznej intenzity, únava, nechutenstvo, chudnutie, bolesti svalov a kĺbov. Hemiparéza centrálneho pôvodu (najbežnejšia) je charakterizovaná horúčkou, poruchami reči, kognitívnymi poruchami a záchvatmi podobnými epileptickým.
Bežnými príznakmi hemiparézy sú bolesti hlavy, únava, bolesti kĺbov a svalov.
Pri ľavostrannej hemiparéze sú svaly ľavej strany tela oslabené, pri pravostrannej forme patológie sú postihnuté svaly pravej polovice tela. Poruchy pohybu spôsobené svalovým kŕčom sa vyskytujú 2-3 týždne po nástupe choroby a môžu sa zvyšovať po celý rok.
S vrodenou formou ochorenia sa spravidla rozvíja ľavostranná hemiparéza, ktorá sa prejavuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. V počiatočných štádiách ochorenia sú slabé aktívne a pasívne pohyby končatín na strane patológie, asymetrické pohyby horných a dolných končatín, vynútená poloha rúk. Vyskytuje sa slabá podporná funkcia nohy postihnutej strany tela, porušenie jemnej motoriky ruky, nesprávne držanie tela a môže sa vytvoriť skolióza. V závažných prípadoch hemiparézy môžu deti pociťovať mentálne postihnutie a mentálne abnormality. Ľavostrannú hemiparézu často sprevádza zhoršená predstavivosť, vnímanie farieb, trojrozmerné vnímanie, dezorientácia v priestore.
Pravostranná hemiparéza je často sprevádzaná zhoršeným logickým myslením, analytickými schopnosťami, aalkalkuliou (zhoršené počítanie a počítanie).
Spasticita svalov na jednej strane tela je zaznamenaná s centrálnou povahou patológie. U takýchto pacientov sa pozoruje jednostranná svalová hypertonia. Pacienti sa sťažujú na stuhnutosť svalov, zhoršenú motorickú aktivitu. V periférnej forme ochorenia dochádza k zníženiu svalového tonusu (ochabnutá paréza), degeneratívnej svalovej atrofii, výrazným trofickým a vazomotorickým poruchám.
V prípade ohniskových lézií mozgu má pacient narušenú motorickú funkciu, ako aj zníženú citlivosť pravej alebo ľavej polovice tela. V tomto prípade sa dolná končatina na postihnutej strane pri chôdzi neohýba, robí polkruhový pohyb po boku. U týchto pacientov je obvykle vyššia pravdepodobnosť obnovenia motorických funkcií. V prípade poškodenia nervového tkaniva alebo rozsiahleho krvácania sa vyskytujú neurologické poruchy: porucha reči a inteligencie, epileptické záchvaty, porucha vnímania, emočná reakcia, poruchy osobnosti.
Diagnostika
Na diagnostiku hemiparézy sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza, objektívne vyšetrenie pacienta, ako aj inštrumentálne štúdie, ktorých objem a povaha závisí od formy patológie.
Sila svalov sa meria na päťbodovej škále prijatej Britskou radou pre lekársky výskum:
- 0 - žiadny pohyb;
- 1 - slabé svalové kontrakcie;
- 2 - pohyby sa vykonávajú iba v horizontálnej rovine;
- 3 - končatina stúpa pri absencii odporu;
- 4 - končatina stúpa s malým odporom;
- 5 - pohyby sú zachované v plnom objeme a sile.
Na identifikáciu príčiny hemiparézy sa vykonáva počítačová alebo magnetická rezonancia, elektromyografia, dopplerovská ultrasonografia krvných ciev mozgu.
Inštrumentálna štúdia - CT alebo MRI pomáha zistiť príčinu hemiparézy
U detí je diagnóza hemiparézy stanovená na jeden až jeden a pol roka, keď deti začnú chodiť a poruchy pohybu sa stávajú konkrétnejšími.
Liečba
Liečba hemiparézy je najúčinnejšia v prvom roku po objavení sa neurologických porúch.
Pri miernej forme hemiparézy terapia spočíva v uskutočnení kurzu fyzioterapeutických cvičení (môže zahŕňať gymnastiku na fitball, plávanie atď.). Zobrazené sú aj všeobecné a segmentové masáže, hydromasáže, hipoterapia (ošetrenie koňmi) a procedúry kalenia.
Lieková terapia je predpísaná podľa potreby. Používajú sa svalové relaxanciá, antikonvulzíva, lieky, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a prekrvenie mozgu, vrátane vitamínových komplexov (vitamín E, vitamíny skupiny B).
Pri liečbe hemiparézy sú účinné fyzioterapeutické metódy: elektroforéza, ultrazvuková terapia, diadynamická terapia, reflexná terapia, bahenná terapia. Aby sa zabránilo tvorbe kontraktúr kĺbov a svalov, uchýlia sa k fyziologickému ukladaniu končatín pomocou dlah.
Pri miernej forme hemiparézy sú kurzy terapeutickej gymnastiky účinné
Pre sociálnu adaptáciu a normalizáciu emočného stavu môže byť potrebný kurz psychoterapie. Poruchy reči si vyžadujú školenie u logopéda.
Pri závažných formách patológie môže byť potrebný chirurgický zákrok na postihnutých svaloch.
Možné komplikácie a následky
Hemiparézu môže komplikovať úplná strata svalovej sily na postihnutej strane kmeňa, to znamená vývoj ochrnutia (hemiplegia).
Predpoveď
Prognóza závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny a závažnosti patológie. Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza získanej hemiparézy zvyčajne priaznivá, vo väčšine prípadov je možné úplné obnovenie stratených funkcií. Prognóza vrodenej hemiparézy je opatrná. Mierne formy s perzistentnou liečbou sú prístupné korekcii, ťažké sa napriek vynaloženému úsiliu dajú napraviť iba čiastočne.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju hemiparézy, odporúča sa:
- včasná liečba somatických chorôb;
- sledovanie stavu ženy počas tehotenstva a vyvíjajúceho sa plodu;
- prevencia vaskulárnych porúch;
- vyhýbanie sa stresu a psychickému vypätiu;
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená vyvážená výživa;
- dostatočná fyzická aktivita.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
