Strofantin-G

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Strofantin-G: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. V prípade poruchy funkcie obličiek
11. Za porušenie funkcie pečene
12. Použitie u starších ľudí
13. Liekové interakcie
14. Analógy
15. Podmienky skladovania
16. Podmienky výdaja z lekární
17. Recenzie
18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Strophanthin-G

ATX kód: C01AC01

Účinná látka: uabain (Uabain)

Výrobca: LLC Experimentálny závod Štátneho vedeckého centra pre lieky (Ukrajina); LLC "Farmaceutická spoločnosť" Zdravie "(Ukrajina)

Popis a aktualizácia fotografií: 15.01.2020

Roztok na intravenózne podanie Strofantin-G

Strofantín-G je kardiotonický liek s antiarytmickým účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo je dostupné vo forme roztoku na intravenózne (iv) podanie: číra tekutina bez farby [1 ml v ampulkách (vrátane s krúžkom alebo zlomom): 10 ampuliek v kartónovej škatuli s keramickým rezacím kotúčom alebo vertikutátorom ampúl. (alebo bez nich); 5 ampuliek v blistri, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia doplnené keramickým rezacím kotúčom alebo vertikutátorom ampuliek (alebo bez nich); 10 ampuliek v blistrovom páse, v kartónovej škatuli 1 balenie s keramickým rezacím kotúčom alebo vertikutátorom ampuliek (alebo bez nich). Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Strofantin-G].

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka: ouabain - 0,25 mg;
pomocné zložky: hydroxid sodný, monohydrát kyseliny citrónovej, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Strofantín-G je kardiotonický liek, ktorý má antiarytmický účinok. Jeho aktívnou zložkou, ouabainom, je srdcový glykozid, ktorý blokuje sodno-draselnú adenozíntrifosfatázu bunkovej membrány kardiomyocytov. Liek pomáha zvyšovať silu a rýchlosť srdcových kontrakcií (pozitívny inotropný účinok), znižovať AV (atrioventrikulárne) vedenie (negatívny dromotropný účinok). V subtoxických a toxických dávkach ouabain stimuluje zníženie srdcovej frekvencie (HR), čo má negatívny chronotropný účinok, a v dôsledku zníženia prahovej hodnoty excitability zosilňuje tvorbu heterotopických impulzov.

V prípade srdcového zlyhania použitie Strofantinu-G vedie k zvýšeniu cievnej mozgovej príhody a minimálneho objemu krvi, k zníženiu end-diastolického objemu komôr a veľkosti srdca a k zníženiu potreby kyslíka v myokarde.

Po intravenóznej injekcii sa klinické zlepšenie pozoruje v priebehu 2 - 10 minút, maximálny terapeutický účinok sa dosiahne za 30 - 120 minút a trvá 1 - 3 dni.

Farmakokinetika

Väzba na plazmatické bielkoviny - 40%.

V tele sa ouabain nemetabolizuje.

Vylučuje sa nezmenený obličkami.

Indikácie pre použitie

dekompenzované chronické srdcové zlyhanie;
akútne srdcové zlyhanie;
flutter a fibrilácia predsiení;
supraventrikulárna tachykardia.

Kontraindikácie

Absolútne:

Stupeň AV blok II;
glykozidová intoxikácia;
Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm;
prerušovaná úplná blokáda;
precitlivenosť na zložky lieku.

Je potrebné dbať na to, aby bol roztok Strofantin-G predpísaný pacientom s akútnym infarktom myokardu, predsieňovým extrasystolom, AV blokádou prvého stupňa, anamnézou Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov, syndrómom chorého sínusu bez umelého kardiostimulátora, hypertrofickou subaortálnou stenosomálnou chorobou, srdcovou astmou u (pri absencii tachysystolickej formy fibrilácie predsiení), izolovaná mitrálna stenóza s nízkou srdcovou frekvenciou, nestabilná angina pectoris, arteriovenózny skrat, myokarditída, zlyhanie srdca s poruchou diastolickej funkcie (srdcová amyloidóza, reštriktívna kardiomyopatia, konstriktívna perikarditída, dilatácia srdca) alebo srdcová tamponáda dutiny srdca, predpoklady pre nestabilné vedenie excitácie pozdĺž atrioventrikulárneho uzla, cor pulmonale,hyperkalcémia, hypernatriémia, hypokaliémia, hypomagneziémia, s renálnou a / alebo hepatálnou insuficienciou, hypotyreóza, tyreotoxikóza, alkalóza, obezita, v starobe.

Počas tehotenstva a dojčenia je použitie Strofantinu-G povolené iba pod prísnym dohľadom lekára v prípadoch, keď plánovaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.

Strofantin-G, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Roztok strofantínu-G sa používa pomalou intravenóznou injekciou.

Dávka sa má zvoliť individuálne, berúc do úvahy nozológiu a reakciu pacienta na liečbu.

Odporúčané dávkovanie pri priemernej rýchlosti digitalizácie: doba nasýtenia - 0,25 mg (1 ml) v intervaloch 12 hodín po dobu 48 hodín. Ak je to klinicky nevyhnutné, môžete pridať ďalších 0,1–0,15 mg v intervale 0,5–2 hodiny …

Maximálna denná dávka Strofantinu-G je 1 mg (4 ml), udržiavacia denná dávka je 0,25 mg.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie vznikajúce pri použití Strofantinu-G [sú klasifikované nasledovne: veľmi často (> 1/10); často (> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000); veľmi zriedkavé (<1/10 000, vrátane jednotlivých správ)]:

na strane kardiovaskulárneho systému: zriedka - pocit stlačenia za hrudnou kosťou, búšenie srdca, dýchavičnosť, tachykardia, bradykardia, arytmie;
z centrálneho nervového systému: často - únava, závrat, bolesť hlavy; extrémne zriedka - úzkosť;
z tráviaceho systému: často - nevoľnosť; zriedka - zvracanie;
na časti pokožky: zriedka - zvýšené potenie;
z reprodukčného systému: zriedka - priapizmus;
z močového systému: často - proteinúria; zriedka - nefrotický syndróm, nefropatia;
alergické reakcie: zriedka - začervenanie kože, svrbenie, exantém;
laboratórne parametre: extrémne zriedkavé - trombocytopénia.

Predávkovanie

Príznaky: medzi najskoršie príznaky glykozidovej intoxikácie patrí výskyt srdcových arytmií (ventrikulárna paroxysmálna tachykardia, ventrikulárne predčasné rytmy, vrátane polytopických komorových predčasných rytmov, bigemíny, nodálna tachykardia, sinoatriálna blokáda, flutter a fibrilácia), AV blokáda a fibrilácia. Keď sa stav zhorší, pacient vyvinie bolesti brucha, hnačky, črevnú nekrózu zo strany orgánu zraku - blikajúce „mušky“pred očami, znížená zraková ostrosť, vnímanie viditeľných objektov v žltozelenej farbe a zmenšené alebo zväčšené; vývoj maniodepresívneho syndrómu, výskyt parestézií, neuritídy, radikulitídy.

Liečba: zavedenie protijedu - dimerkaptopropánsulfonátu sodného, edetanu vápenatého sodného; vymenovanie symptomatickej terapie. Ako antiarytmické lieky sa ukazuje použitie liekov triedy I (fenytoín, lidokaín) s ťažkou bradykardiou, AV blokáda - m-anticholinergné blokátory. Pri hypokaliémii sa intravenózne injikuje roztok chloridu draselného v kombinácii s 5% roztokom dextrózy a krátkodobo pôsobiacim inzulínom, trvanie infúzie je 3 hodiny. Pri úplnej priečnej blokáde s atakmi Morgagni-Adams-Stokes je potrebná dočasná stimulácia. Beta-adrenomimetiká sa nemajú podávať kvôli zvýšenému riziku zvýšeného proarytmogénneho účinku srdcových glykozidov. Vzhľadom na stav pacienta by sa malo užívanie Strofantinu-G prerušiť alebo sa má znížiť ďalšia dávka a predĺžiť interval medzi zákrokmi.

špeciálne pokyny

S prihliadnutím na úzke terapeutické rozpätie Strofantínu-G potrebujú pacienti počas jeho používania individuálny výber dávky a starostlivý lekársky dohľad.

Je potrebné mať na pamäti, že pri hyperkalcémii, hypernatriémii, hypokaliémii, hypomagneziémii, výraznej dilatácii srdcových dutín, cor pulmonale, alkalóze a u starších pacientov je pravdepodobnosť predávkovania zvýšená.

Liečba pacientov s poruchami vodivosti AV sa odporúča sprevádzať monitorovaním EKG (elektrokardiogramom) a venovať osobitnú pozornosť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby sa treba zdržať vedenia motorových vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktorých vykonávanie si vyžaduje rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

S opatrnosťou a pod dohľadom lekára je povolené používať Strofantin-G počas tehotenstva a dojčenia, po dôkladnom vyhodnotení pomeru očakávaných prínosov liečby pre matku a možného ohrozenia plodu a dieťaťa.

S poškodenou funkciou obličiek

Pri liečbe pacientov s renálnou insuficienciou sa odporúča používať Strofantin-G opatrne.

Aby sa zabránilo intoxikácii glykozidom u pacientov so zníženou funkciou vylučovania obličiek, odporúča sa znížiť obvyklú dávku.

Pre porušenie funkcie pečene

Pri liečbe pacientov s hepatálnou insuficienciou sa odporúča používať Strofantin-G opatrne.

Použitie u starších ľudí

Je potrebné venovať pozornosť predpisovaniu Strofantinu-G na liečbu starších pacientov. Je dôležité starostlivo zvoliť požadovanú dávku z dôvodu zvýšeného rizika predávkovania.

Liekové interakcie

adrenomimetiká, metylxantíny, tricyklické antidepresíva, rezerpín: kombinácia s každým z týchto liekov zvyšuje riziko porúch srdcového rytmu;
verapamil, síran horečnatý, beta-blokátory, antiarytmiká triedy IA: pomáhajú zvyšovať závažnosť zníženia AV vedenia;
metyldopa, chinidín, klonidín, verapamil, spironolaktón, amiodarón, kaptopril, tetracyklín, erytromycín: na pozadí súčasnej liečby jedným z vyššie uvedených liekov sa zvyšuje koncentrácia ouabainu v krvi v dôsledku konkurenčného poklesu jeho sekrécie proximálnymi tubulmi obličiek;
glukokortikosteroidy (GCS), diuretiká: zvyšuje sa pravdepodobnosť hypomagneziémie a hypokaliémie;
blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisti receptora angiotenzínu II: interakcia ouabainu s liekmi tejto skupiny pomáha znižovať riziko hypomagneziémie a hypokaliémie;
inzulín, vápenaté soli, diuretiká (najmä tiazidové diuretiká a inhibítory karboanhydrázy), kortikosteroidy, katecholamíny: zvyšuje sa riziko intoxikácie glykozidmi.

Analógy

Analógmi strofantínu-G sú Strofantin K, Strofantin-Darnitsa, Digoxín, Hloh, Aurocard, Doppelgerts Cardiovital, Korglikon, Krategus, Novodigal, Dobutamin, Dopamin, Ubidekarenon atď.