Ľavostranná Pneumónia: čo To Je A Koľko Sa Lieči U Dospelých A Detí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Ľavostranný zápal pľúc: príčiny, príznaky, liečba

Obsah článku:

Ako choroba vzniká

Rozdiely medzi pravostranným a ľavostranným zápalom pľúc
Ako sa prejavuje zápal pľúc
1. Hlavné príznaky
  1. Typický syndróm
  2. Atypický syndróm
2. Známky choroby v závislosti od patogénu
Diagnostika
Liečba ľavostrannej pneumónie
1. Antibiotická terapia
2. Ďalšie terapie
Video

Ľavostranná pneumónia je oveľa menej častá ako pravostranný zápal. Táto forma ochorenia sa lieči ťažšie a považuje sa za oveľa nebezpečnejšiu. Približne 5% prípadov komunitne získanej pneumónie je smrteľných, pričom väčšinu tvorí zápal ľavých pľúc.

Vývin ľavostrannej pneumónie je menej častý ako pravostranný zápal pľúc

Symptomatológia patológie u dospelých a detí je určená objemom lézie, patogénom, všeobecným stavom pacienta. Príznaky ochorenia môžu byť výrazné alebo prakticky neprítomné. Diagnózu stanoví pulmonológ.

Ako choroba vzniká

Pľúca sú hubovitý, mäkký, kužeľovitý párový orgán. Poskytujú dýchanie, čo má za následok výmenu kyslíka a oxidu uhličitého.

Tri laloky tvoria pravé pľúca a dva laloky vľavo. Akcie sú rozdelené do menších štruktúr - segmentov.

Zápalový proces sa vo väčšine prípadov vyskytuje iba v pravej alebo iba v ľavej pľúcach. V takom prípade môže porážka:

zaujímajú malé zameranie (ohnisková forma);
lokalizovať iba do jedného alebo viacerých segmentov (segmentová a polysegmentálna forma);
šíri do jedného laloku (forma dolného a horného laloku);
sa vzťahujú na všetky akcie (forma akcie).

Keď sú celé pľúca zapojené do zápalu, hovoria o totálnom zápale pľúc.

Pravostranný zápal postihuje najčastejšie segmenty II, VI, X, ak sa proces vyvinul vľavo - segmenty VI, VIII, IX, X.

Rozdiely medzi pravostranným a ľavostranným zápalom pľúc

Pneumónia ľavej pľúca je menej častá ako pravá, čo súvisí so zvláštnosťami anatomickej štruktúry ľavého bronchiálneho stromu.

Pľúca pozostávajú z lalokov rozdelených do segmentov

Ľavý bronchus je užší ako pravý, a preto je menej dobre odvodnený. Kvôli slabšiemu krvnému obehu sa lieky nedostanú úplne na oblasť zápalu, čo komplikuje terapiu a v dôsledku toho sa choroba oneskorí, čo často vedie k rozvoju komplikácií.

Najčastejšie patogény patológie - pneumokoky, stafylokoky a Haemophilus influenzae - zvyčajne spôsobujú vývoj pravostrannej pneumónie, pretože vďaka anatomickej štruktúre do nej ľahšie a rýchlejšie prenikajú.

Preto je najčastejšie zápal ľavých pľúc spojený s atypickými patogénmi a vyskytuje sa tiež na pozadí oslabenej imunity.

Ako sa prejavuje zápal pľúc

Hlavné príznaky

Klinický obraz choroby je určený veľkosťou poškodenia pľúcneho tkaniva, závažnosťou priebehu ochorenia, virulenciou patogénu, vekom pacienta, odolnosťou mikroorganizmu, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalšími faktormi.

Prejavy primárnej komunitnej pneumónie (vyvinuté mimo steny nemocnice) sa konvenčne delia na dva syndrómy.

Typický syndróm

Patológia sa vyznačuje akútnym nástupom horúčky s prudkým zvýšením telesnej teploty, kašľom s hnisavým spútom, v niektorých prípadoch s rozvojom bolesti na hrudníku, známkami zhutnenia pľúcneho tkaniva.

Streptococcus pneumoniae je charakterizovaný vývojom typického syndrómu pneumónie

Tieto príznaky sú najbežnejšie pre Streptococcus pneumoniae, ale je možné ich pozorovať aj v prítomnosti patogénov ako Haemophilus influenzae, zmiešanej aeróbnej a anaeróbnej mikroflóry ústnej dutiny.

Atypický syndróm

Choroba sa vyvíja postupne, s prevahou mimopľúcnych príznakov (vo forme bolesti hlavy a svalov, slabosti, porúch tráviaceho systému). Röntgen vykazuje minimálne príznaky fyzického vyšetrenia.

Ak je pôvodcom choroby Legionella pneumophila, ochorenie sa zvyčajne vyvíja postupne

Zvyčajne je takýto priebeh typický pre Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaeróby ústnej dutiny, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.

Známky choroby v závislosti od patogénu

Vlastnosti priebehu zápalu pľúc v závislosti od patogénu:

Pôvodca	Klinické príznaky
Mykoplazma	Komplikácie ochorenia môžu byť multiformný erytém, hemolytická anémia, bulózny zápal bubienka, encefalitída a priečna myelitída.
Legionella pneumophila	Choroba je často sprevádzaná príznakmi, ako je porucha vedomia, porucha funkcie obličiek a pečene, závažná hyponatrémia
Chlamydia	Pneumónia môže byť sprevádzaná chrapotom, bolesťami v krku; sipot je pomerne častým príznakom
Staphylococcus aureus (s hematogénnym prenosom infekcie)	Hlavnými prejavmi zápalu pľúc môžu byť iba horúčka a dýchavičnosť, spočiatku sa zápalová odpoveď obmedzuje na pľúcne intersticium. Ďalšie charakteristické príznaky - vykašliavanie spúta a príznaky stuhnutia pľúcneho tkaniva - sa vyskytujú až po dosiahnutí bronchiálnej infekcie
Nocardia	Ochorenie je často komplikované metastatickými léziami centrálneho nervového systému a kože

Vírusová pneumónia je zvyčajne spojená s patogénmi, ako sú:

vírus chrípky: vo väčšine prípadov počas zimnej epidémie;
vírusy osýpok alebo kiahní: v kombinácii s charakteristickou vyrážkou;
respiračný syncyciálny vírus: zvyčajne u jedincov s potlačenou imunitou a u detí;
cytomegalovírus: u pacientov infikovaných HIV alebo počas imunosupresívnej liečby, ktorá je spojená s transplantáciou orgánu.

Primárna vírusová pneumónia je charakterizovaná atypickými prejavmi, vrátane zimnice, suchého, neproduktívneho kašľa, horúčky a prevažne mimopľúcnych príznakov. V dôsledku zhoršenej bariérovej funkcie dýchacích ciest sú osýpky, chrípka a ovčie kiahne náchylné na vznik sekundárnej bakteriálnej pneumónie.

K rozvoju sekundárnej bakteriálnej infekcie môže dôjsť po vírusovej infekcii bez prerušenia alebo po niekoľkých dňoch, počas ktorých dochádza k zmierneniu prejavov.

Diagnostika

Pri ľavostrannej lokalizácii zápalového procesu lekár po vyšetrení zaznamená oneskorenie v ľavej polovici hrudníka pri dýchaní, skrátenie perkusného zvuku na postihnutú oblasť pľúc. Pri auskultácii cez ľavé pľúca sú počuť jemné bublajúce chvosty a krepitus.

Auskultácia má veľkú diagnostickú hodnotu

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Na rentgenograme sú v závislosti od lokalizácie procesu viditeľné ložiská infiltrácie v hornom alebo dolnom laloku.

Ak existujú náznaky, možno navyše predpísať multispirálnu počítačovú tomografiu a bronchoskopiu.

Identifikácia patogénu sa vykonáva bakteriologickým vyšetrením spúta.

Liečba ľavostrannej pneumónie

Liečba ľavostrannej pneumónie si vyžaduje integrovaný prístup. Hlavné ciele terapie:

zničenie pôvodcu choroby;
zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek;
obnovenie pľúcnej a všeobecnej rezistencie.

Antibiotická terapia

Liečba je založená na použití antibakteriálnych liekov. S cieľom minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií by sa mala antibiotická liečba začať čo najskôr. Výber lieku, ako aj určenie, koľkokrát denne a v akej dávke ho užiť, vykonáva lekár.

Pri liečbe miernej až stredne ťažkej pneumónie bez sprievodných ochorení sú liekmi voľby aminopenicilíny a moderné makrolidy. Za prítomnosti sprievodných ochorení sa beta-laktámy (cefalosporíny II. - III. Generácie, amoxiclav) predpisujú v kombinácii s makrolidmi novej generácie.

Vykonávajú tiež monoterapiu respiračnými fluórchinolónmi III - IV generácie, ktoré zahŕňajú moxifloxacín a levofloxacín. Liečba sa môže vykonávať doma pod lekárskym dohľadom. Keď sa stav zlepší, je nemožné nezávisle zmeniť liečebný režim, najmä to platí pre liečbu detí, vrátane kojencov, a starších ľudí.

Hospitalizácia je indikovaná v prípadoch vysokého rizika komplikácií

V prípade závažného priebehu ochorenia, ako aj u pacientov so stredne ťažkým zápalom pľúc so zhoršujúcimi sa rizikovými faktormi je nutná hospitalizácia. V takýchto prípadoch sa širokospektrálne antibiotiká podávajú parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne). Medzi lieky prvej voľby patria chránené aminopenicilíny alebo moderné makrolidy.

V prípade nedostatočnej účinnosti sú predpísané alternatívne látky: cefalosporíny II. A III. Generácie v kombinácii s modernými makrolidmi, respiračné fluorochinolóny III-IV. Generácie.

Ďalšie terapie

Okrem antibiotickej terapie sa používajú mukolytické lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zriedenie spúta a stimuláciu aktivity mihalníc riasinkového epitelu. V niektorých prípadoch sú indikované bronchodilatátory.

Na zníženie závažnosti intoxikácie a odstránenie toxínov z tela sa zavádzajú soľné roztoky, 5% roztok glukózy, albumín. Na zvýšenie všeobecnej reaktivity tela sú predpísané imunokorekčné a imunosubstituujúce lieky.