Atypický zápal pľúc
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
-
Príznaky
- Atypický chlamýdiový zápal pľúc
- Atypická mykoplazmatická pneumónia
- Legionárska choroba
- Syndróm akútneho dýchania
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Atypická pneumónia je skupina infekčných a zápalových ochorení pľúc, ktoré sú spôsobené atypickými patogénmi a majú neobvyklý klinický obraz.
Pojem „atypická pneumónia“sa do lekárskej praxe zaviedol koncom 30. rokov XX. Storočia. Používa sa na pomenovanie intersticiálnej pneumónie, ktorú spôsobujú nekokokové baktérie.
V rokoch 2002-2003 vypuklo ohnisko SARS spôsobené koronavírusom. Počas ohniska nákazy bolo touto chorobou nakazených 8437 ľudí, z toho 813 zomrelo, to znamená, že úmrtnosť bola 10%. Prípady ochorenia boli zaznamenané vo viac ako 30 krajinách sveta, ale najviac ich bolo v Číne, Hongkongu a Vietname. Pulmonológovia tento typ atypickej pneumónie nazvali „ťažký akútny respiračný syndróm“(SARS) alebo „akútny respiračný syndróm“(SARS).
Každá forma SARS má svoje vlastné charakteristické vlastnosti v závislosti od patogénu
Príčiny a rizikové faktory
Početné infekčné agens môžu spôsobiť SARS:
- chlamýdie;
- mykoplazma;
- Vírus Epstein-Barr;
- chrípkové vírusy A a B;
- vírusy parainfluenzy dýchacích ciest;
- respiračný syncyciálny vírus;
- koronavírus;
- hantavírus;
- coxiella;
- legionella;
- pôvodcovia tularémie, leptospirózy.
Tieto patogény majú odlišné mikrobiologické vlastnosti a infekčné procesy, ktoré spôsobujú, sa líšia aj v epidemiológii a patomorfologickom obraze. Všetky tieto mikroorganizmy sú však vysoko rezistentné na betalaktámové antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy).
Mnoho pôvodcov infekcie sa stáva pôvodcami atypickej pneumónie
Infekcia atypickým zápalom pľúc sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu pri blízkom kontakte s chorým človekom. Mladí ľudia trpia častejšie.
Formy choroby
V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú nasledujúce formy atypickej pneumónie:
- syndróm akútneho respiračného ochorenia;
- chlamýdiová pneumónia;
- mykoplazmatická pneumónia;
- legionárska choroba;
- q horúčka.
Fázy choroby
Pre SARS, rovnako ako pre väčšinu infekčných chorôb, je charakteristická určitá etapa kurzu:
- Inkubačná doba. Začína sa to od okamihu infekcie a pokračuje až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. V priemere vydrží 7-10 dní.
- Prodromálne obdobie alebo obdobie prekurzorov. Trvá 1-3 dni. Existujú nešpecifické príznaky ochorenia, charakteristické pre väčšinu respiračných vírusových infekcií (bolesť hlavy a svalov, bolesť hrdla, mierna nevoľnosť, suchý kašeľ).
- Obdobie vrcholu. V pľúcach sú charakteristické príznaky infekčného a zápalového procesu.
- Obdobie rekonvalescencie. Aktivita zápalového procesu v pľúcach ustúpi, stav sa postupne vráti do normálu.
Príznaky
Hlavné príznaky SARS vo výške
- zvýšenie telesnej teploty až do 40-41 ° C;
- intenzívna bolesť hlavy;
- silná všeobecná slabosť;
- kašeľ;
- dýchavičnosť;
- výdatné nočné potenie;
- bolesť v oblasti hrudníka.
Hlavné príznaky SARS
Toto sú bežné príznaky, ktoré sú spoločné takmer pre všetky SARS. Ale pretože sú spôsobené rôznymi mikrobiálnymi látkami, každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.
Atypický chlamýdiový zápal pľúc
Nástup chlamýdiovej pneumónie pripomína banálnu respiračnú vírusovú infekciu s príznakmi rinitídy a faryngitídy. Avšak po 2 - 3 dňoch sa stav pacientov rýchlo zhoršuje. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť svalov, boľavé kosti a kĺby, suchý kašeľ, dýchavičnosť, horúčku do 38-39 ° C. Často dochádza k zvýšeniu krčných lymfatických uzlín. Chlamýdiová pneumónia sa vyznačuje dlhým priebehom a silnou alergizáciou tela.
Atypická mykoplazmatická pneumónia
Pre mykoplazmatickú pneumóniu je charakteristický pomalý priebeh s rozmazaným klinickým obrazom. Prvé príznaky ochorenia, ako v prípade chlamýdiovej pneumónie, sú podobné známkam SARS (bolesť a bolesť hrdla, suchý kašeľ, slabosť). V dňoch 2-3 choroby stúpa telesná teplota na 37-38 ° C.
Príležitostne je mykoplazmatická pneumónia ťažká, s ťažkým syndrómom intoxikácie, vysokou horúčkou a nárastom krčných lymfatických uzlín.
Charakteristickým znakom mykoplazmatickej formy atypického zápalu pľúc je dlhodobý neproduktívny paroxysmálny kašeľ u pacientov.
Legionárska choroba
Jeho pôvodcom je gramnegatívna aeróbna baktéria, ktorá žije v klimatizačných a vodovodných systémoch.
Legionella pneumonia postihuje hlavne starších ľudí a vyznačuje sa ťažkým priebehom, s výraznými príznakmi intoxikácie a silným neproduktívnym kašľom. Infekčný a zápalový proces pokrýva nielen pľúcne tkanivo, ale aj bronchioly.
Syndróm akútneho dýchania
Najťažšia forma atypického zápalu pľúc sprevádzaná vysokou úmrtnosťou. Začína sa to príznakmi chrípkovej infekcie (bolesť hlavy, horúčka, slabosť, slabosť). O niekoľko dní neskôr sa k nim pripojila tachykardia, suchý kašeľ, dýchavičnosť.
Ďalší vývoj klinického obrazu je určený imunitným stavom tela pacienta. S dobrou imunitnou odpoveďou sa pacient zotaví. Ak je imunitný systém oslabený, stav sa dramaticky zhoršuje a vyvíja sa syndróm dychovej tiesne. Na pozadí rastúceho akútneho respiračného zlyhania je možný smrteľný výsledok.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Atypická pneumónia u detí sa často vyskytuje pri zle vyjadrenej teplotnej reakcii. Napriek normálnej alebo subfebrilnej teplote sa však všeobecný stav rýchlo a silne zhoršuje. Zobraziť:
- ospalosť;
- letargia a apatia;
- znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
- dýchavičnosť;
- nadmerné potenie;
- zvracanie;
- hnačka.
Mykoplazmatická pneumónia u detí je často sprevádzaná zväčšením sleziny a pečene a objavením sa polymorfnej vyrážky na koži.
U detí s atypickým zápalom pľúc sa môže vyvinúť polymorfná kožná vyrážka
Deti so SARS sa snažia ležať na boku na boku postihnutých pľúc, pretože táto poloha znižuje bolesť na hrudníku. Často majú porušenie hĺbky a frekvencie dýchacích pohybov, pravidelne sa vyskytujú krátkodobé apnoe (zastavenie dýchania).
U novorodencov je atypická pneumónia rýchlo komplikovaná vývojom pľúcneho emfyzému. V tejto vekovej skupine je ochorenie mimoriadne ťažké a ťažko liečiteľné.
Diagnostika
Podozrenie na SARS je možné na základe klinického obrazu choroby a údajov o vyšetrení pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa röntgen pľúc vykoná v dvoch projekciách, čo umožňuje určiť prítomnosť zápalového zamerania. Na identifikáciu pôvodcu choroby sa uskutočňujú bakteriologické, imunologické a mikrobiologické štúdie.
Je dosť ťažké diagnostikovať vírusovú atypickú pneumóniu. Je to tak kvôli skutočnosti, že v súčasnosti neexistujú žiadne testovacie systémy pre široké použitie v klinickej praxi.
Liečba
Liečba atypickej pneumónie zahŕňa etiotropický a symptomatický smer. Etiotropická terapia je zameraná na zničenie pôvodcu choroby. Na tento účel sú predpísané antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť patogénnej mikroflóry na ne, najmenej 10 - 14 dní. Antibiotická terapia je navyše oprávnená aj v prípade vírusovej atypickej pneumónie - s cieľom zabrániť (alebo liečiť) sekundárnu bakteriálnu infekciu. Etiotropnou liečbou však v tomto prípade bude použitie antivírusových liekov.
Antibiotiká sú hlavnou liečbou SARS
Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu prejavov ochorenia, na ktoré sa používajú antipyretické a protizápalové lieky, expektoranciá, mukolytiká atď.
Pri výraznom zhoršení celkového stavu, zvýšení respiračného zlyhania je pacient premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je napojený na ventilátor.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie atypickej pneumónie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: pľúcna a mimopľúcna. Pľúcne komplikácie zahŕňajú:
- pľúcny absces;
- zápal pohrudnice;
- empyém pohrudnice;
- gangréna pľúc;
- akútne respiračné zlyhanie.
Mimopľúcne komplikácie:
- myokarditída;
- infekčný toxický šok;
- encefalitída;
- zápal mozgových blán;
- akútna psychóza;
- Anémia z nedostatku železa.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá so silným imunitným stavom pacienta a včasnou liečbou.
Výsledkom programu SARS môže byť:
- úplné zotavenie;
- smrteľný výsledok;
- prechod choroby na chronickú formu s tvorbou pneumosklerózy.
Prevencia
Prevencia atypického zápalu pľúc spočíva v zdravom životnom štýle, ktorý umožňuje udržiavať obranyschopnosť tela v aktívnom stave. Odporúča sa tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- počas vrcholu sezónnych vírusových chorôb sa zdržujte návštevy miest s veľkým davom ľudí;
- pri kontakte s pacientom noste ochrannú masku, pravidelne si umývajte ruky a ošetrujte ich antiseptickými tekutinami;
- miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť často vetraná, pravidelne mokré čistenie s povinným používaním dezinfekčných prostriedkov. Dezinfikujte predmety, jedlá varením v roztoku sódy bikarbóny po dobu 15-20 minút.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
