Afektívny respiračný záchvat
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Účinným respiračným záchvatom je náhle krátkodobé zastavenie dýchania u dieťaťa pri plači. Vyvíja sa na pozadí afektívneho stavu a môže byť sprevádzaná stratou vedomia, v zriedkavých prípadoch - kŕčmi. Vyskytuje sa podľa rôznych zdrojov u 5-13% detí.
Afektívne respiračné záchvaty trvajú až 2 - 3 roky (menej často - 4 - 5)
Postihnutie je krátkodobý, náhly emocionálny výbuch, ktorý sa vyznačuje výbušným charakterom a vysokou intenzitou prejavov.
Afektívne respiračné prejavy majú zvyčajne funkčnú povahu: u detí so sklonmi k záchvatom nedochádza k žiadnym štrukturálnym poruchám alebo odchýlkam v priebehu biochemických procesov v tkanivách centrálneho nervového a periférneho systému.
Prvýkrát bol stav popísaný v roku 1737: „U detí existuje choroba vyvolaná hnevom alebo smútkom, keď je duša obmedzená a násilne presunutá zo srdca do bránice, čo spôsobí zastavenie alebo zastavenie dýchania, keď prestane výbuch emócií, príznaky zmiznú“.
Podmienka sa spravidla prejaví prvýkrát v intervale medzi 6. a 18. mesiacom života a pokračuje až do veku 2-3 rokov (menej často - 4-5 rokov). V zriedkavých prípadoch sa záchvaty afektívnych dýchacích ciest objavia ihneď po narodení alebo, ešte menej často, vo veku nad 3 roky. Frekvencia útokov je individuálna (od niekoľkých za deň po niekoľko za rok), maximálna je vo veku od 1 do 2 rokov.
Synonymá: afektívne-respiračné záchvaty, valiaci sa plač, záchvaty zadržiavajúce dych, záchvaty apnoe.
Príčiny a rizikové faktory
O príčinách tohto stavu nie je jednotný názor, aj keď hlavnou teóriou je psychogénny nástup afektívnych respiračných záchvatov.
Existuje názor, že záchvaty sa zvyčajne pozorujú u emocionálne pohyblivých, podráždených, náchylných na rozmary detí a sú akoby hysterickými záchvatmi. V reakcii na bolestivé alebo negatívne psychoemočné účinky sa u dieťaťa objavia zodpovedajúce príznaky.
Niektorí autori poukazujú na dôležitosť problému medziľudských vzťahov medzi rodinami alebo javov nadmernej ochrany. Štúdie vykonané v roku 2008 preukázali, že deti, ktoré sú náchylné na afektívne respiračné záchvaty, majú vyššiu úroveň emocionality, aktivity, intenzity emócií a rozptýlenia.
Napriek zjavnému vplyvu psychologickej zložky sa väčšina odborníkov stále domnieva, že tento jav sa vyskytuje nielen u emočne ťažkých detí; nasledujúce faktory hrajú dôležitú úlohu:
- dedičná predispozícia (25–30% detí má zaťaženú dedičnosť pre afektívne-respiračné záchvaty, keď nimi trpel najmenej jeden z rodičov;
- kardiovaskulárna patológia;
- nedostatok železa, ktorý je nevyhnutný pre metabolizmus katecholamínov a adekvátne zabezpečenie prenosu nervových impulzov;
- epileptický charakter stavu.
Emočné faktory, ktoré môžu vyvolať útok:
- podráždenie;
- nespokojnosť;
- pocit nespokojnosti;
- strach, strach.
Záchvaty sa objavujú častejšie, ak je dieťa prepracované alebo prebudené, hladné alebo v neznámom prostredí.
Formy choroby
Rozlišujú sa tieto formy záchvatov:
- s cyanózou ("modrá" forma);
- s bledosťou ("bledá" forma);
- zmiešané.
Patofyziológia „modrého“záchvatu je spôsobená náhlym spazmom svalov hrtana a dýchacích svalov, ktorý vedie k zvýšeniu tlaku v hrudnej dutine, čo vyvoláva pokles srdcového výdaja a zníženie prietoku krvi mozgom s rozvojom akútneho prechodného hladovania kyslíkom. V úlohe spúšťača sa predpokladá nerovnováha v spojeniach autonómneho nervového systému.
Pri vývoji „bledého“záchvatu patrí vedúca úloha k nadmerným parasympatickým impulzom, keď pod vplyvom inhibičných účinkov nervu vagus klesá srdcová frekvencia dieťaťa alebo sa vyvíja asystola (okamžitá - nie viac ako 1 - 2 sekundy - zastavenie srdcovej činnosti), ktorá spôsobuje záchvat. Krátka asystólia sa vyskytuje u 61–78% detí s „bledou“formou afektívnych dýchacích záchvatov.
Krátkodobá asystólia predchádza „bledému“afektívno-respiračnému záchvatu v 61-78% prípadov
Príznaky
Epizóda „modrého“afektívneho a respiračného záchvatu sa zvyčajne začína nekontrolovateľným plačom po dobu niekoľkých sekúnd (nie viac ako 10 - 15), po ktorom dôjde k náhlemu zastaveniu dýchania pri výdychu, ktoré sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- ústa sú otvorené, nedochádza k vdýchnutiu;
- prestane plakať;
- cyanóza sa rýchlo zvyšuje;
- niekoľko sekúnd (až niekoľko minút, spravidla nie viac ako 0,5 - 1 minútu), nedochádza k dýchaniu (vyvíja sa apnoe).
Ak apnoe trvá viac ako 1 minútu, je možné stratu vedomia, „krívanie“, ktoré sa strieda so svalovým napätím kmeňa, naťahovaním alebo ohýbaním. Ak sa prístup kyslíka neobnoví, začne sa fáza klonických záchvatov (zášklby končatín a trupu dieťaťa).
Dlhodobé zadržiavanie dychu a v dôsledku toho prísun kyslíka vyvoláva hyperkapniu (nadmerné hromadenie oxidu uhličitého v krvi), ktorá spôsobuje reflexné uvoľnenie spazmu svalov hrtana: dieťa sa nadýchne a začne dýchať, znovu nadobudne vedomie.
Po takom dlhodobom záchvate s tonickými alebo klonickými záchvatmi sa zvyčajne dostaví hlboký spánok po dobu 1 až 2 hodín.
Aj keď sa zadržanie dychu môže zdať zámerné, deti to nerobia zámerne; reflex nastane, keď plačúce dieťa silou sily pri plači vydýchne vzduch z pľúc.
„Bledé“útoky sú častejšie vyvolané strachom, náhlym bolestivým stimulom (injekcia, úder do hlavy, pádom atď.) Alebo kombináciou týchto faktorov. Dieťa môže plakať, ale častejšie sa len upokojí, stratí vedomie a zbledne. Charakteristická je slabosť a nalievanie potu, pulz je cítiť až na niekoľko sekúnd. V najťažších epizódach sú možné klonické kontrakcie svalov končatín a mimovoľné močenie.
Diagnostika
Diagnóza afektívnych-respiračných záchvatov nespôsobuje ťažkosti, ak sa potvrdí súvislosť s predchádzajúcim traumatickým účinkom a v anamnéze sú podobné epizódy zastavenia dýchania.
Objasnenie diagnózy „afektívneho-respiračného záchvatu“pomáha vykonať EKG
Na objasnenie diagnózy sa niekedy odporúčajú ďalšie štúdie:
- EKG (sú zaznamenané epizódy asystoly);
- EEG (je detekované spomalenie alebo zníženie amplitúdy impulzov).
Liečba
Pri afektívnych respiračných záchvatoch nie je potrebné špeciálne liečenie. Existuje niekoľko dôvodov:
- v drvivej väčšine prípadov sa afektívne respiračné záchvaty samy zastavia, keď dieťa dosiahne určitý vek alebo keď sa zmení prostredie (materská škola, prípravné kurzy na základnej škole atď.);
- v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by preukázali účinnosť pri prevencii záchvatov;
- tento stav nie je patologický.
Existuje niekoľko spôsobov, ktoré pomáhajú prerušiť útok a reflexne obnoviť dýchanie: prudko fúkajte na dieťa, rozstrekujte vodu na tvár a jemne potľapkajte po tvári.
Rodičia sa môžu pokúsiť rozptýliť dieťa, aby prerušili afektívny dýchací záchvat
Nešpecifická liečba zameraná na zlepšenie metabolizmu v mozgových tkanivách, normalizáciu rovnováhy procesov excitácie a inhibície je nasledovná:
- nootropické lieky;
- rastlinné sedatíva;
- neurotropné vitamíny (skupina B);
- fyzioterapeutické postupy.
Možné komplikácie a následky
Afektívne dýchacie záchvaty spravidla nemajú negatívne následky, sú krátkodobé, nezhoršujú zdravie dieťaťa a nie sú schopné v budúcnosti ovplyvniť fungovanie orgánov a systémov.
Dlhodobý záchvat s predĺženou zástavou dýchania na niekoľko minút v prítomnosti závažných sprievodných patológií môže viesť k ukončeniu srdcovej činnosti, kóme.
Literatúra popisuje iba niekoľko úmrtí spôsobených ašpiráciou.
Predpoveď
Priaznivý.
Prevencia
Hlavným preventívnym smerom je psychoterapeutický vplyv (formovanie a udržiavanie produktívnej pozície dieťaťa vo vzťahu k prostrediu, adekvátne vnímanie jeho miesta v rodinnej hierarchii a správne reakcie na určité vonkajšie vplyvy).
Psychologické techniky, ktoré zabránia rozvoju záchvatov, sú tieto:
- zabrániť situáciám dlhodobého čakania alebo pobytu na ceste, náhlenia sa, keď je dieťa hladné, chce spať alebo pociťuje pocit fyzického nepohodlia (berúc do úvahy, že provokátormi afektívnych respiračných záchvatov sú hlad, prepracovanosť, pocit podráždenia);
- hovorte s dieťaťom o traumatických situáciách, poskytnite mu príležitosť vyjadrovať túžby;
- vopred jasne definovať pravidlá správania prijaté na konkrétnom mieste;
- zmeniť pozornosť dieťaťa od negatívnych emócií k pozitívnym dojmom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
