Hirzutizmus - Príznaky, Liečba, Príčiny, Formy, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Hirzutizmus

Obsah článku:

1. Príčiny hirzutizmu
2. Druhy
3. Známky

4. Diagnostika

   Analýzy pre hirzutizmus

5. Liečba hirzutizmu
6. Ľudové lieky na hirzutizmus
7. Dôsledky a komplikácie
8. Prevencia

Hirzutizmus je stav prejavujúci sa nadmerným ochlpením oblastí pokožky tváre a tela ženy závislých od androgénu (tj. Precitlivených na androgény).

Hirzutizmus - nadmerné ochlpenie tela u žien

Hirzutizmus je rozšírená patológia. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje u 2 - 10% žien. V mnohých prípadoch je patologický rast pigmentovaných hrubých kmeňových vlasov mierny a ženy nevyhľadávajú lekársku pomoc. Hirzutizmus by sa však nemal považovať za kozmetický problém. Tento stav v skutočnosti naznačuje zmeny v hormonálnej rovnováhe, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu.

Hirzutizmus je potrebné odlíšiť od hypertrichózy. Tieto dve patológie sú podobné, v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sú zaradené do rovnakej skupiny. Existujú však medzi nimi rozdiely. Hirzutizmus je diagnostikovaný výlučne u žien, rast vlasov nastáva podľa mužského vzoru. Hypertrichóza postihuje ľudí oboch pohlaví, s nimi je možné pozorovať rast vlasov v akýchkoľvek oblastiach pokožky, nielen v zónach závislých od androgénu.

Príčiny hirzutizmu

V hirzutizme pod vplyvom určitých faktorov dochádza k transformácii nepigmentovaných mäkkých a tenkých vellusových vlasov na hrubé, dlhé a pigmentované vlasy. Medzi tieto faktory patrí:

• dedičná predispozícia;
• hyperandrogenémia;
• idiopatický prebytok androgénov;
• užívanie určitých liekov.

Nasledujúce stavy môžu spôsobiť zvýšenú produkciu androgénov (hyperandrogenémia):

• poruchy funkcie vaječníkov (hypotalamická amenorea, chronická anovulácia, hyperhekóza vaječníkov, ovariálne neoplazmy, syndróm polycystických vaječníkov);
• poruchy funkcie nadobličiek (nádory nadobličiek, získaná alebo vrodená hyperplázia nadobličiek);
• poruchy hypofýzy (prolaktinóm, akromegália, Itenko-Cushingov syndróm).

Príčinou hirzutizmu môže byť genetická predispozícia. V tomto prípade bol patologický rast vlasov pozorovaný u niekoľkých generácií žien z konkrétnej rodiny alebo z celej etnickej skupiny. Napríklad hirzutizmus je výrazne častejší u žien v Stredomorí a Kaukaze ako u Ázijčaniek alebo domorodých žien v severnej Európe.

Dlhodobé užívanie určitých liekov (karbamazepín, cyklosporín, interferón, streptomycín, androgény, progestíny, anabolické látky, kortikosteroidy) môže viesť k rozvoju hirzutizmu.

Prírodný proces starnutia ženy by sa mal pripísať aj príčinám hirzutizmu. Počas postmenopauzálneho obdobia dochádza k zmene pomeru androgénov a estrogénov.

Ak pri hirzutizme analýzy a iné typy vyšetrení neumožňujú zistiť príčinu, potom sa hovorí o idiopatickom syndróme nadbytku androgénov. Na pozadí tohto syndrómu sa zvyšuje citlivosť na pôsobenie mužských pohlavných hormónov vlasových folikulov a kože.

Podľa lekárskych štatistík je v 90% prípadov vývoj hirzutizmu spôsobený syndrómom idiopatického prebytku androgénu alebo syndrómom polycystických vaječníkov.

Druhy

Existuje niekoľko druhov hirzutizmu, v závislosti od príčin nadmerného rastu vlasov:

• ústavný alebo dermatologický (idiopatický, rodinný hirzutizmus);
• neuroendokrinný (hypofýza, nadobličky, ovariálny hirzutizmus);
• exogénne alebo iatrogénne (hirzutizmus vyvolaný liekmi).

Hirzutizmus je často spájaný s inými patológiami; rozlišovať:

• samotný hirzutizmus;
• hirzutizmus s poruchami ovulácie;
• hirzutizmus s príznakmi virilizácie;
• hirzutizmus v kombinácii s piloseboroickým hyperaktívnym komplexom (akné, akné).

Známky

Hlavným klinickým znakom hirzutizmu je vývoj mužského typu ochlpenia u žien, pri ktorom rastú pigmentované a hrubé vlasy na tvári, okolo areoly mliečnych žliaz, na chrbte, zadku, vnútorných stehnách a bruchu. Rovnováha hormónov v hirzutizme je narušená a zvyšuje sa hladina androgénov. To vedie k výskytu týchto príznakov:

• vypadávanie vlasov (alopécia);
• zvýšená mastnosť vlasov a pokožky;
• porušenie menštruačných funkcií, až po amenoreu.

Prejavy hirzutizmu

Hirzutizmus spôsobený hyperandrogenizmom sa často spája s vývojom znakov virilizácie, to znamená, že u žien sa objavujú nasledujúce charakteristické znaky u mužov:

• hrubý slabý hlas;
• zvýšenie svalovej hmoty;
• ustupujúca línia vlasov na spánkoch;
• zvýšená sexuálna túžba;
• androidná obezita (hromadenie tukového tkaniva sa vyskytuje hlavne v podpazuší a bruchu);
• zníženie objemu mliečnych žliaz.

Na pozadí hyperandrogenizmu dochádza k postupným zmenám aj na strane vonkajších pohlavných orgánov:

• redukcia stydkých pyskov;
• zväčšenie podnebia;
• zastavenie sekrécie žliaz vestibulu vagíny.

Závažnosť prejavov hirzutizmu sa zisťuje pomocou niekoľkých testov. Napríklad na posúdenie stupňa rastu vlasov sa používa bodová stupnica, v ktorej sa absencia rastu vlasov v oblasti pokožky odhaduje na 0 bodov a dobre vyvinutá línia vlasov na 4 body.

Závažnosť hirzutizmu

V klinickej praxi sa na hodnotenie závažnosti hirzutizmu častejšie používa iná stupnica, ktorá zohľadňuje tieto parametre:

1. Hormonálne číslo je súčet bodov charakterizujúcich rast vlasov nad hornou perou, bradou, hrudníkom, chrbtom, bruchom, bokmi a ramenami.
2. Ľahostajné číslo - súčet bodov získaných pri hodnotení kvalitatívneho a kvantitatívneho rastu vlasov na nohách a predlaktiach.
3. Chlpaté číslo je výsledkom sčítania hormonálnych a ľahostajných čísel. Normálne by počet hirzov nemal presiahnuť 12 bodov.

Túto stupnicu používajú odborníci hlavne na hodnotenie účinnosti liečby hirzutizmu, pretože má vysoký stupeň subjektivity.

Diagnostika

Diagnóza hirzutizmu začína zberom anamnézy (nástup ochorenia, znaky menštruačnej funkcie, prijaté lieky).

Vzhľadom na to, že rovnováha hormónov v hirzutizme je narušená, sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov na zistenie príčiny nadmerného rastu vlasov.

Analýzy pre hirzutizmus

Vykonávajú sa tieto analýzy:

1. Pre celkový testosterón (norma je 0,24–2,7 nmol / l). K zvýšeniu koncentrácie dochádza u nádorov vaječníkov a pokles sa zvyčajne pozoruje pri užívaní perorálnych kontraceptív alebo prednizolónu.
2. Na DEA-S (dehydroepiandrosterón sulfát). Normálne je jeho množstvo u žien 2700-11000 nmol / l. Zvýšenie naznačuje zvýšenie sekrečnej funkcie kôry nadobličiek v dôsledku nádorového procesu a pokles je možné pozorovať na pozadí hyperplázie nadobličiek alebo dlhodobého používania dexametazónu.
3. Pre androstendión (norma je 75–205 ng / dl). Zvyšuje sa s niektorými patológiami vaječníkov.
4. Na 17-hydroxyprogesteróne (norma je 0,2 - 8,7 nmol / l). Nárast je spôsobený vrodenou hyperpláziou nadobličiek.
5. Pre kortizol (norma je 138-635 nmol / l). Nadmerné hodnoty sú zaznamenané na pozadí Itenko-Cushingovho syndrómu.
6. Pre gonadotropíny. U polycystických vaječníkov sa obsah luteinizačného hormónu zvyšuje vo vzťahu k folikuly stimulujúcemu hormónu (obvykle by pomer nemal presiahnuť 2,5).

Analýzy na hirzutizmus dešifruje iba endokrinológ, pretože koncentrácia hormónov v krvi závisí od mnohých faktorov (vek, denná doba, fáza menštruačného cyklu).

Na diagnostiku hirzutizmu žena daruje krv na hladinu hormónov

Okrem laboratórnej diagnostiky sa na zistenie príčin hirzutizmu vykonáva inštrumentálne vyšetrenie vrátane:

• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu, brušných orgánov;
• ultrazvukové skenovanie vaječníkov a nadobličiek;
• diagnostická laparoskopia (s podozrením na nádorové procesy v brušnej dutine).

Liečba hirzutizmu

Mierny stupeň hirzutizmu, ktorý nie je sprevádzaný menštruačnou dysfunkciou a neplodnosťou, nevyžaduje špecifickú liečbu. Na odstránenie nežiaduceho ochlpenia sa používa mechanická, chemická alebo laserová depilácia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba hirzutizmu povinná. Je zameraný na elimináciu primárneho etiologického faktora (akromegália, Itenko-Cushingov syndróm, hypotyreóza, nádor nadobličiek alebo vaječníkov).

Lieková terapia proti hirzutizmu je predpísaná až po úplnom vyšetrení a vylúčení prítomnosti nádorov vylučujúcich androgény. Zahŕňa vymenovanie liekov s antiandrogénnym účinkom, ktoré nielen znižujú hladinu testosterónu v tele, ale tiež znižujú citlivosť vlasových folikulov na ňu. Priebeh liečby je najmenej tri mesiace. V prípade potreby sa uskutočňujú opakované kurzy. Na pozadí terapie sa rast nových vlasov zastaví, ale počet existujúcich sa neznižuje.

Ako súčasť komplexnej liečby hirzutizmu sa zobrazuje fyzická aktivita

Liečba hirzutizmu antiandrogénnymi liekmi je kontraindikovaná počas tehotenstva a laktácie.

Hirzutizmus je často spájaný s obezitou. V tomto prípade je predpísaná nízkokalorická strava s obmedzením sacharidov, pravidelná mierna fyzická aktivita.

Pri liečbe hirzutizmu sa na odstránenie alebo zosvetlenie vlasov široko používajú aj kozmetologické metódy:

• zosvetlenie vlasov roztokom peroxidu vodíka;
• holenie;
• odstraňovanie chĺpkov (mechanické, chemické, laserové, elektrické).

Ľudové lieky na hirzutizmus

K nadmernému rastu vlasov dochádza na pozadí pomerne zložitých hormonálnych patológií. Ľudové lieky na hirzutizmus nie sú schopné ovplyvniť hormonálnu rovnováhu, môžu sa však použiť po konzultácii s lekárom na odstránenie nežiaduceho ochlpenia. Medzi tieto nástroje patria:

1. Nezrelá šťava z vlašských orechov. Ovocie zeleného orecha je nakrájané na polovicu. Šťava uvoľnená na strihu je hojne namazaná vlasmi. Po niekoľkých procedúrach vypadnú.
2. Odvar z durmanu (henbane). Na varenie vezmite 150 g sušenej suroviny a zalejte 1 litrom studenej vody, povarte ju na miernom ohni, kým nezostane asi 1 pohár vývaru. Bujón sa ochladí a prefiltruje, potom sa miesta pokožky so zvýšeným rastom vlasov utierajú 2-3 krát denne. Odvar z durmanu by sa mal používať opatrne, pretože je jedovatý a pri požití môže spôsobiť ťažkú otravu.
3. Citrónová šťava. Šťavu vytlačte z polovice veľkého citróna, pridajte 3 lyžice kryštálového cukru a 1 pohár studenej vody. Zmes musí byť varená až do zhustnutia na miernom ohni, potom ochladená a nanesená na oblasť pokožky pokrytú vlasmi, počkať niekoľko minút a opláchnuť.

Ľudové lieky na hirzutizmus pomáhajú bojovať proti zvýšenému rastu vlasov

Dôsledky a komplikácie

Pri silnom hirzutizme sa môžu vytvoriť vážne psychologické komplexy, stratí sebavedomie, zhorší sa spoločenské prispôsobenie a v intímnom a rodinnom živote nastane disharmónia.

Prevencia

Je nemožné zabrániť rozvoju familiárnych foriem hirzutizmu. Prevencia neuroendokrinných foriem hirzutizmu spočíva v včasnom odhalení a liečbe chorôb, ktoré môžu spôsobiť nadmerný rast vlasov. Aby sa zabránilo hirzutizmu z liekov, je potrebné užívať farmaceutické prípravky iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!