Vírus Coxsackie u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky ochorenia spôsobené vírusom Coxsackie u detí
- Diagnostika
- Liečba chorôb spôsobených vírusom Coxsackie u detí
- Možné komplikácie a následky vírusu Coxsackie u dieťaťa
- Predpoveď
- Prevencia vírusu Coxsackie u detí
Vírus Coxsackie u detí - vírus rodu enterovírusov z rodiny pikornavírusov, obsahuje jednovláknovú RNA, ktorá kóduje polyproteín, a je jednou z hlavných príčin aseptickej meningitídy. Ľudský gastrointestinálny trakt slúži ako priaznivé prostredie pre reprodukciu vírusu, avšak pri prietoku krvi infekčné agens preniká do ďalších orgánov a tkanív a spôsobuje v nich zápal. Existuje 30 známych sérologických typov vírusu Coxsackie, všetky sú rozdelené do dvoch skupín, ktoré majú spoločný antigén viažuci komplement, ako aj rozdiely v typovo špecifických antigénoch zúčastňujúcich sa na neutralizačnej reakcii.
Kožná vyrážka s vírusom Coxsackie u detí
Najčastejšie sú choroby spôsobené vírusom Coxsackie zaznamenané u detí do desiatich rokov, staršie deti sú zvyčajne postihnuté miernou vírusovou infekciou. Deti do 3 mesiacov sa týmto vírusom nenakazia, čo je spôsobené tým, že v tomto období cirkulujú v krvi dieťaťa materské protilátky, ktoré chránia pred vírusovou infekciou.
Po chorobe si pacient vytvorí napätú typovo špecifickú imunitu. Protilátky neutralizujúce vírusy v krvi osoby, ktorá mala vírus Coxsackie, sú prítomné už niekoľko rokov, protilátky viažuce komplementy zvyčajne zmiznú niekoľko mesiacov po chorobe.
Príčiny a rizikové faktory
Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo vírusový nosič. Vírus Coxsackie vstupuje do vonkajšieho prostredia kvapkami vo vzduchu, ako aj výkalmi infikovanej osoby. Je dosť stabilný a vo vonkajšom prostredí môže pretrvávať dva a pol roka; pri sušení, varení alebo vystavení dezinfekčným prostriedkom sa zrúti. Najčastejšie (až v 97% prípadov) sa infekcia vyskytuje prostredníctvom kontaminovaných potravín, vody, domácich potrieb, menej často - vo vodných útvaroch a bazénoch. Môže ju prenášať hmyz (muchy, šváby). Fekálno-orálna cesta je prevládajúca u detí v prvých rokoch života. Vírus sa môže preniesť cez placentu aj z infikovanej matky na plod počas vnútromaternicového vývoja. Vrchol výskytu infekcie spôsobenej vírusom Coxsackie sa vyskytuje v letnom a jesennom období.
Vo väčšine prípadov sa infekcia vírusom Coxsackie vyskytuje prostredníctvom kontaminovaných potravín
Formy choroby
Existujú dve hlavné skupiny:
- Vírus Coxsackie typu A (skupina A) - pozostáva z 24 sérotypov, vyvoláva vývoj patologického procesu na slizniciach ústnej dutiny (erozívna vezikulárna stomatitída), horných dýchacích ciest (herpangína), spojiviek (akútna hemoragická konjunktivitída), tvrdej pleny (aseptická meningitída), najčastejšie sa však prejaví len ako vyrážka na koži. Ochorenie, ktoré vyvoláva, zvyčajne prebieha bez komplikácií, v niektorých prípadoch je infekcia asymptomatická (vírusový nosič).
- Vírus Coxsackie typu B (skupina B) - zahŕňa 6 sérologických typov a zvyčajne postihuje srdce (myokarditída, perikarditída), pleuru (pleurodynia alebo Broncholmova choroba), pečeň (hepatitída).
Pre obe skupiny je charakteristický tropizmus viacerých orgánov. Určiť, do ktorej zo skupín patrí pôvodca konkrétnej choroby, je možné iba laboratórnou metódou.
Vírus Coxsackie typu A ovplyvňuje hlavne pokožku detí
Infekčné ochorenie spôsobené vírusom Coxsackie môže mať typickú alebo atypickú formu. Typické formy zahŕňajú:
- izolované lézie (enterovírusová angína, hepatitída, myalgia, gastroenteritída);
- lézie nervového systému (meningitída, encefalitída, paralýza);
- lézie urogenitálneho traktu (epididymitída, cystitída);
- poškodenie očí (konjunktivitída);
- poškodenie srdca (myokarditída, perikarditída).
Pre atypické formy je charakteristický vymazaný priebeh.
V závislosti od závažnosti priebehu môže byť ochorenie mierne, stredné a ťažké, ako aj komplikované a nekomplikované.
Príznaky ochorenia spôsobené vírusom Coxsackie u detí
Inkubačná doba na infekciu vírusom Coxsackie trvá niekoľko dní až jeden a pol týždňa. Prvými klinickými prejavmi ochorenia sú zvyčajne zvýšenie telesnej teploty až o 39-40 ° C, opakované zvracanie a / alebo hnačky. Pacienti majú bolesti hlavy, zvyšujúcu sa slabosť, stratu chuti do jedla, poruchy spánku, bolesti hrdla, kašeľ, niekedy aj poruchy srdcového rytmu. V priebehu patologického procesu sa u pacienta vyvinie hyperémia sliznice ústnej dutiny a / alebo hltana, žltkastý povlak na jazyku, zvýšenie krčných lymfatických uzlín. Pri poškodení sliznice hltana je príjem potravy ťažký. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a sleziny. Tieto príznaky vírusu Coxsackie u detí predchádzajú výskytu vyrážok na koži horných a dolných končatín (vrátane chodidiel a dlaní), hrudníka a tváre. Vyrážka sa môže rozšíriť do oblasti genitálií. Prvky vyrážky majú priemer 1 - 2 mm, sú naplnené seróznym obsahom a sú obklopené hyperemickým halo, môžu sa otvoriť s následnou ulceráciou. Vzhľad vyrážky môže byť sprevádzaný svrbením, pocitom nepohodlia v postihnutých oblastiach. Medzi neskoré príznaky vírusu Coxsackie u detí patrí zmena nechtových platničiek.pocit nepohodlia v postihnutých oblastiach. Medzi neskoré príznaky vírusu Coxsackie u detí patrí zmena nechtových platničiek.pocit nepohodlia v postihnutých oblastiach. Medzi neskoré príznaky vírusu Coxsackie u detí patrí zmena nechtových platničiek.
Neskorým príznakom vírusu Coxsackie u detí je zmena nechtových platničiek
Popísané prejavy môžu byť svetlé aj nevýznamné. Zvyčajne trvajú 1-2 týždne a potom vyblednú.
V prípade aseptickej meningitídy sa u dieťaťa objavia meningeálne príznaky: prudká bolesť hlavy, svetloplachosť, precitlivenosť na zvuky, pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie, stuhnuté svaly krku, pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského. Telesná teplota stúpa na horúčkovité hodnoty (38 ° C a viac).
S rozvojom pleurodýnie sa pozoruje zhutnenie interkostálnych svalov, ktoré sprevádza bolestivý syndróm, ako aj bolesti hlavy a horúčka.
V niektorých prípadoch sa na pozadí infekcie dieťaťa vírusom Coxsackie vyvíja paralýza, ktorá sa môže prejaviť tak pri vrchole teploty, ako aj pri ústupe akútnych príznakov. Prejavy siahajú od slabosti horných a dolných končatín po poruchy chôdze. Pretrvávajúca ťažká paralýza nie je spôsobená vírusom Coxsackie.
S rozvojom perikarditídy alebo myokarditídy u detí sa objavuje horúčka, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, edém dolných končatín, zhoršenie celkového stavu.
Herpetická angína vyvolaná vírusom Coxsackie je charakteristická pre deti vo veku 3 - 10 rokov. Hlavnými znakmi ochorenia sú intenzívna bolesť hrdla, zhoršená prehĺtaním, výskyt ulcerácie na sliznici ústnej dutiny a hltana, výrazné zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a zníženie celkového blahobytu. Kvôli bolesti v krku deti zvyčajne odmietajú jesť.
U detí vo veku 3 - 10 rokov vírus Coxsackie často vyvoláva vývoj herpetickej angíny
Pleurodynia je charakterizovaná náhlymi intenzívnymi bolesťami spastického charakteru v hrudníku a hornej časti brucha.
Hemoragická konjunktivitída sa prejavuje opuchom a silnou bolesťou v očiach (dieťa často odmieta otvoriť oči, pri pokuse o otvorenie očí plače), pocitom cudzieho telesa v očiach, krvácaním do skléry a spojiviek, slzením a fotofóbiou.
Diagnostika
Diagnostika vírusu Coxsackie u detí je v prvom rade založená na údajoch získaných pri zbere anamnézy a sťažností pacientov, objektívnom vyšetrení pacienta a epidemickej situácii. Príčinný činiteľ je stanovený na základe mnohých laboratórnych testov.
Na izoláciu patogénu sa krv pacienta, patologický výtok z nosohltanu, výkaly, mozgovomiechový mok (s rozvojom meningitídy) vyšetrujú polymerázovou reťazovou reakciou, reakciou viazania komplementu, enzýmovou imunotestou, hemaglutinačnou inhibičnou reakciou.
V závislosti od formy lézie bude pravdepodobne potrebné konzultovať s oftalmológom, otorinolaryngológom, kardiológom, pulmonológom, neurológom, reumatológom.
Na diagnostiku vírusu Coxsackie sa vyšetruje krv dieťaťa
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, črevnými a kožnými infekciami inej etiológie, detskými chorobami, ktoré sa vyznačujú kožnými vyrážkami (osýpky, šarlach, rubeola), svrabom, streptodermou atď.
Liečba chorôb spôsobených vírusom Coxsackie u detí
Ak sa u dieťaťa objavia príznaky charakteristické pre vírusovú infekciu, najmä v komplikovanej epidemickej situácii v regióne, aby ste zabránili ďalšiemu šíreniu vírusu, mali by ste doma zavolať lekára a nevoziť ho do nemocnice. Pri štandardnom nekomplikovanom kurze sa liečba vírusu Coxsackie u detí vykonáva doma a iba v prípade závažnej formy ochorenia (meningitída, perikarditída atď.) Alebo s rozvojom komplikácií je hospitalizácia indikovaná na pediatrickom oddelení infekčnej nemocnice.
Etiotropná liečba vírusu Coxsackie ešte nebola vyvinutá. Hlavné terapeutické opatrenia sú zamerané na detoxikáciu a elimináciu príznakov ochorenia. Dieťa potrebuje veľa pitia. Keď sa telesná teplota zvýši na vysoké čísla, je indikované podávanie antipyretických liekov na báze ibuprofénu alebo paracetamolu. Rovnaké prostriedky sa používajú na zmiernenie bolesti. Pri výrazných príznakoch intoxikácie je možné predpísať enterosorbenty (lieky tejto skupiny by sa mali brať oddelene od všetkých ostatných, dodržiavať časové intervaly).
Pre úspešnú liečbu vírusu Coxsackie musí dieťa piť veľa tekutín
Na ošetrenie ulcerácií na koži a / alebo slizniciach sa používajú antiseptické prípravky vo forme masti, gélov, sprejov, oplachovacích roztokov. Pri silnom svrbení na postihnutých miestach kože a / alebo slizníc sú predpísané antihistaminiká, čo umožňuje vyhnúť sa poškriabaniu a pridaniu sekundárnej bakteriálnej infekcie. V prípade, že sa bakteriálnej infekcii nedalo vyhnúť, sú predpísané lokálne antibakteriálne lieky.
Pri závažnom priebehu ochorenia a rozvoji komplikácií môže byť potrebné použitie kortikosteroidov, ako aj opatrenia intenzívnej starostlivosti.
Možné komplikácie a následky vírusu Coxsackie u dieťaťa
Choroby, ktoré vznikajú, keď je dieťa infikované vírusom Coxsackie, prebiehajú najčastejšie ľahko a nemajú žiadne vážne komplikácie. Medzi následky vírusu Coxsackie u dieťaťa, najmä v prvom roku života, patrí angína, ako aj zápal srdcového svalu (myokarditída), ktorý sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov. Závažné formy vírusovej infekcie môžu byť komplikované vývojom srdcového zlyhania, mozgovým edémom, encefalitídou.
Predpoveď
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. S rozvojom komplikácií, najmä s myokarditídou u novorodenca alebo seróznou meningitídou, sa prognóza zhoršuje, ťažké komplikácie môžu spôsobiť smrť.
Prevencia vírusu Coxsackie u detí
Špecifická profylaxia vírusu Coxsackie u detí nebola vyvinutá.
Medzi opatrenia na zníženie rizika vírusovej infekcie patria:
- skorá izolácia chorých od detského tímu;
- vyhýbanie sa návšteve preplnených miest počas obdobia epidémie (pre vírus Coxsackie - leto - jeseň);
- vyhýbať sa konzumácii potravín, ktoré neboli správne spracované;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- vyhýbanie sa slnku a úpalu;
- dostatočné vetranie miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza, po celý deň;
- obnovovacie opatrenia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
