Kazy u detí
Obsah článku:
- Príčiny vzniku kazu u detí a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba kazom u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia kazu u detí
Kazy u detí je ochorenie, s ktorým sa v pediatrickej praxi často stretávame, charakterizované demineralizáciou a deštrukciou tvrdých zubných tkanív s následnou tvorbou defektu dutiny.
Podľa rôznych zdrojov sa v ekonomicky rozvinutých krajinách vyskytuje kaz mliečnych zubov u detí mladších ako 7 rokov v 80-90% prípadov.
Kazy u detí sú najčastejším dôvodom pre návštevu detského zubára
Príčiny vzniku kazu u detí a rizikové faktory
Medzi hlavné príčiny vzniku zubného kazu u detí patria:
- dedičná predispozícia;
- nedodržiavanie pravidiel ústnej hygieny;
- nesprávna výživa;
- vrodené patológie zubnej skloviny (hypoplázia, aplázia);
- choroby gastrointestinálneho traktu;
- zníženie všeobecnej a lokálnej imunity;
- nepriaznivé podmienky prostredia.
U detí v prvých rokoch života sa niekedy vyvinie takzvaný kaz na fľaši (kaz na fľaši s mliekom, škôlka, kefír, kruhový kaz, kaz na kŕmenie), pri ktorom sú ovplyvnené krčné oblasti horných rezákov a očných zubov.
Dôvody, ktoré prispievajú k výskytu kazu na fľaši u detí, sú:
- infekčné choroby;
- všeobecná somatická patológia;
- nedostatočná produkcia slín;
- chronické choroby u rodičov;
- dlhodobé (dlhšie ako jeden rok) dojčenie alebo kŕmenie z fľaše, najmä v noci;
- spánok dieťaťa s cumlíkom v ústach;
- nedostatočná hygienická starostlivosť o ústnu dutinu, najmä po kŕmení pred spaním.
Formy choroby
V závislosti od hĺbky lézie:
- nekomplikovaný kaz;
- komplikovaný kaz (pulpitída, paradentóza).
Podľa histologickej klasifikácie:
- karyózne poškodenie zubnej skloviny;
- karyózne poškodenie dentínu zuba;
- karyózne poškodenie cementu zuba;
- pozastavený zubný kaz.
Podľa čiernej klasifikácie kazových dutín sa rozlišuje 6 tried kazu, v závislosti od umiestnenia:
- Plocha trhlín, slepé jamky všetkých zubov.
- Kontaktné povrchy molárov a premolárov.
- Kontaktné povrchy očných zubov a rezákov nie sú narušené.
- Kontaktné povrchy očných zubov a rezákov sú porušené.
- Vestibulárne povrchy všetkých skupín zubov.
- Rezné hrany očných zubov a rezákov, ako aj hrbolčeky molárov.
V závislosti od rýchlosti vývoja môže byť kaz chronický alebo akútny. Posledná forma sa často nachádza presne v detstve.
Fázy choroby
V závislosti od stupňa poškodenia sa rozlišujú 4 stupne kazu:
- Počiatočným štádiom alebo štádiom kriedovej škvrny je vzhľad zamerania demineralizácie skloviny vo forme kriedovej škvrny (v krčnej oblasti zuba - belavá čiara), bolesti a iných prejavov zápalu chýbajú.
- Povrchový kaz - na zubnej sklovine sa vytvorí defekt s odhaleným dentínom, lézie majú žltkastú alebo hnedastú farbu, je zvýšená citlivosť tvrdých zubných tkanív na sladké.
- Stredný kaz je porucha zubnej skloviny, ktorá čiastočne ovplyvňuje dentín zuba, bolesť sa zaznamenáva pri konzumácii studených, teplých, sladkých jedál, ktoré zmiznú po zastavení teploty alebo chemického stimulu.
- Hlboký kaz - výrazné poškodenie skloviny a dentínu, bolestivá reakcia zuba na tepelné a chemické podnety, pretrvávajúca po určitý čas a po ukončení pôsobenia tepelného a / alebo chemického podnetu.
4 stupne kazu u deti
Príznaky
Rozdiel medzi karyóznym procesom u detí a tým, čo sa vyvíja u dospelých, je v rýchlejšom priebehu - akútny kaz je častejší u detí a chronický proces vedie k rýchlejšej deštrukcii zubných tkanív. Navyše, viacnásobný kaz je častejší u detí, čo súvisí s nedokonalosťou imunitného systému súvisiacou s vekom.
V počiatočnom štádiu kazu nie je viditeľné zničenie tvrdých tkanív zuba, z tohto dôvodu nie je vyšetrenie sondou veľmi informatívne. Choroba sa prejavuje iba vo forme kriedovej škvrny - oblasti s mierne pozmenenou štruktúrou, matným povrchom, na rozdiel od lesklej zdravej skloviny. Kriedová škvrna môže v niektorých prípadoch ustúpiť.
V štádiu povrchového kazu u detí sa na povrchu zuba objaví zóna tmavej pigmentácie (hnedá alebo sivastá škvrna s hrubým dnom), v ktorej sa pri inštrumentálnom vyšetrení zistí mäknutie skloviny.
V štádiu stredného kazu postihuje defekt všetky vrstvy skloviny a časť dentínu. Kazy na viditeľných miestach zuba sa prejavujú ako defekt tkaniva s tmavo sfarbeným dnom a okrajmi (tzv. Dutina).
V strednej fáze kazu sa na viditeľnej ploche zuba objaví priehlbina (škvrna s tmavo sfarbeným dnom a skosenými hranami).
V hlbokom štádiu postihuje poškodenie zubných tkanív vrstvu dentínu takmer do celej hĺbky, medzi dutinou a dužinou zostáva iba tenká stena. V tomto prípade spravidla dochádza k úplnému alebo čiastočnému zničeniu koruny. Subjektívne pocity sa líšia v závislosti od hĺbky poškodenia zuba a závažnosti ochorenia. Akútna bolesť sa zvyčajne zaznamená, ak sa na postihnutý povrch dostane dráždivé jedlo (studené, teplé, sladké, kyslé atď.). V niektorých prípadoch v chronickom priebehu ochorenia chýbajú subjektívne pocity aj pri hlbokom kaze.
Pre kazy na fľaši u detí je charakteristická porážka horných rezákov a špičákov, chyba sa rozprestiera po obvode korunky, najmä v oblasti hrdla zuba, pretože tieto oblasti majú najmenšiu mineralizáciu. Rovnako ako v iných prípadoch, v počiatočnom štádiu sa objavia biele škvrny. Postupom krehkého procesu získajú škvrny hnedastú alebo hnedočiernu farbu a objaví sa citlivosť na studené, teplé, sladké jedlá. Patologický proces sa môže rozšíriť tak do susedných zubov, ako aj hlboko do zubných tkanív s následným vývojom pulpitídy a paradentózy. Pri absencii včasného ošetrenia môže kaz na fľaši viesť k predčasnej strate mliečnych zubov.
Kaz na fľaši u detí ovplyvňuje horné rezáky a špičáky
Diagnostika
Kazy u detí sa diagnostikujú pri vizuálnom a inštrumentálnom vyšetrení (pomocou zrkadla a sondy) zubným lekárom. Subjektívne pocity pacienta môžu naznačovať hĺbku lézie zuba, ale nie sú hlavnými kritériami pre stanovenie diagnózy.
Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné vysušiť povrch zuba, vitálne zafarbenie tvrdých tkanív zubov, aby sa zistil počiatočný kaz (v tomto prípade sú nápadnejšie kriedové škvrny), stomatoskopia v ultrafialovom svetle. Ak existuje podozrenie na komplikácie, je indikovaná rádiografia.
Diagnóza kazu u dieťaťa začína zubným vyšetrením
Diferenciálna diagnostika kazu u detí sa vykonáva s hypopláziou skloviny, fluorózou, pulpitídou.
Liečba kazom u detí
Liečba zubného kazu u detí pozostáva z dvoch hlavných etáp:
- Disekcia karyóznej dutiny, počas ktorej sa zničené tkanivá zuba odstránia neporušené;
- Naplnenie dutiny vzniknutej v dôsledku karyózneho procesu a následnej prípravy dutiny, ktorej úlohou je uzavrieť dutinu tak, aby sa zub ďalej nekazil a neobnovoval svoje funkcie.
Pitva karyóznej dutiny u detí sa zvyčajne vykonáva pomocou vŕtačky, menej často laserovou metódou, ktorá sa vyznačuje bezbolestnosťou, nehlučnosťou a tiež demonštruje množstvo rozdielov v kvalite prípravy zuba na ďalšie manipulácie. Po odstránení zničených tkanív z kazovej dutiny sa piliny odstránia prúdom vody, potom sa dutina vysuší prúdom vzduchu, vydezinfikuje sa a opäť sa vysuší. Na spodok dutiny je umiestnené tesnenie, potom výplň, ktorá reprodukuje normálny anatomický tvar korunky. Po stuhnutí sa náplň zomelie a vyleští.
V závislosti od štádia má liečba kazu u detí určité rozdiely.
Kazy v povrchovom štádiu nie vždy vyžadujú prípravu. Kriedová škvrna je deštrukciou v sklovine, preto môže stačiť laserové ošetrenie defektu s následným vyplnením povrchu modernými kompozitnými materiálmi, ktoré majú vysoké adhezívne vlastnosti. Ďalšia metóda spočíva v povrchovom prebrúsení karyóznej oblasti (bez vytvorenia dutiny), po ktorom nasleduje remineralizácia skloviny pomocou aplikácií alebo elektroforéza s roztokmi remineralizujúcich liekov.
Liečba kazu u detí v strednom štádiu kazu spočíva v príprave tvrdých tkanív s vyplnením kazovej dutiny.
Spôsob liečby kazu u dieťaťa závisí od štádia ochorenia
Pri liečbe hlbokého kazu je dno dutiny umiestnené blízko zubnej komory obsahujúcej neurovaskulárny zväzok (dužinu). Na jeho ochranu je nainštalovaná lekárska podložka - výplňový materiál s antiseptickými a protizápalovými vlastnosťami. Na vrch lekárskej podložky je zakrytá bežná vložka a potom je umiestnená výplň. Hlboký kaz sa nedá vždy odlíšiť od počiatočných štádií pulpitídy, preto sa v prípade pochybností plnenie vykonáva v dvoch fázach - najskôr sa umiestni dočasné plnenie a až o niekoľko dní neskôr sa pri absencii známok zápalu nahradí trvalým.
Liečba kazu na fľaši v počiatočnom štádiu sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- metóda impregnácie zubov roztokmi striebra, ktorá umožňuje zastaviť progresiu patologického procesu. Nevýhodou tejto metódy je sfarbenie zubov čiernou farbou;
- ošetrenie karyóznej dutiny ozónom - metóda je podobná postriebreniu, ale nespôsobuje sčernenie zuba;
- remineralizačná terapia (aplikáciou remineralizačných liekov) s predbežnou realizáciou profesionálnej dentálnej hygieny.
Kaz na fľaši v povrchovom, strednom a hlbokom štádiu vyžaduje komplexné ošetrenie. Pri výraznom zubnom kaze môže byť potrebné správne odstrániť čeľusť a zahryznutie pomocou špeciálnych detských koruniek.
Možné komplikácie a následky
Komplikáciou kazu u detí môže byť vývoj pulpitídy (zápal neurovaskulárneho zväzku zuba) a paradentózy (zápal väzivového aparátu zuba). Paradentóza, ktorá sa vyvinula v dôsledku nedostatku adekvátnej liečby kazu v mliečnych zuboch u detí, môže zase spôsobiť poškodenie alebo dokonca smrť na základ trvalého zuba. Pokročilý kaz u detí môže viesť k strate zubov. Vytvorený defekt chrupu vedie k porušeniu správnej polohy chrupu (zhryzu) a rastu čeľustných kostí, rečových chýb.
Okrem toho sú nepieskované kazové dutiny ohniskami pretrvávajúcej infekcie v tele dieťaťa, ktorá môže spôsobiť ďalšie choroby vrátane alergií.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia kazu u detí
Prevencia kazu u detí by sa mala začať už v prenatálnom období - vyvážená strava ženy počas tehotenstva s dostatočným príjmom potrebných stopových prvkov znižuje pravdepodobnosť zubných patológií u dieťaťa v budúcnosti.
Pre prevenciu zubného kazu u detí je veľmi dôležitá správna zubná a ústna hygiena.
Jednou z hlavných metód prevencie kazu u detí je starostlivá hygienická starostlivosť o chrup. Od chvíle, keď sa objavia prvé zúbky, je potrebné deti naučiť, ako používať zubnú kefku, a kedy si dieťa môže samo vypláchnuť ústa - a hygienickú pastu. S oslabenou zubnou sklovinou a tendenciou k tvorbe kazu sa používajú liečivé pasty obsahujúce lieky, ktoré pomáhajú spevniť zubnú sklovinu.
Ďalej sa odporúča:
- obmedzené použitie cumlíka, odmietnutie lubrikácie cumlíka sladenými roztokmi;
- zabránenie zaspávaniu dieťaťa fľašou mlieka alebo iného sladkého prípravku na kŕmenie;
- vyvážená výživa, kompletná v zložení makro- a mikroživín;
- pravidelné (dvakrát ročne) preventívne prehliadky u zubára od okamihu, keď dieťaťu vybuchnú prvé zuby;
- ak má dieťa trvalé zuby, je vhodné vykonať procedúru zapečatenia trhliny;
- obmedzenie konzumácie sladkostí u dieťaťa;
- v prípade potreby - pokrytie zubov fluoridovým lakom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
