Vírus Coxsackie
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky vírusu Coxsackie
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba infekcie vírusom Coxsackie
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia vírusu Coxsackie
Vírus Coxsackie (Coxsackievirus) je jedným zo zástupcov enterovírusov, ktorý žije a množí sa v zažívacom trakte, ale môže infikovať ďalšie tkanivá a orgány. Vírus je odolný proti zamrznutiu a pôsobeniu mnohých dezinfekčných prostriedkov (éter, lyzol, 70% etylalkohol). Životaschopný vo výkaloch zostáva dlhšie ako šesť mesiacov. Vírus Coxsackie u dospelých je diagnostikovaný oveľa menej často ako u detí; najcitlivejšie na neho sú deti do 5 rokov. Infekcia sa môže prenášať z človeka na človeka, po prenesenom ochorení má pacient napätú typovo špecifickú imunitu.
Vírus Coxsackie je enterovírus, ktorý sa množí v zažívacom trakte
Vírus je intracelulárny parazit. Vstupnou bránou infekcie sú sliznice hltana a gastrointestinálneho traktu. Po vstupe do tela nastáva primárna replikácia vírusových častíc a ich hromadenie v bunkách slizníc nosovej dutiny, hltana a tenkého čreva. Potom sa infekčné činidlo dostane do krvi a nejaký čas cirkuluje vo všeobecnom krvnom obehu, v dôsledku čoho môže migrovať do rôznych orgánov a tkanív, čo v nich vedie k rozvoju zápalového procesu. Rôzne sérotypy vírusu Coxsackie majú rôznu afinitu k tkanivám ľudského tela. Najväčšie množstvo vírusu je spravidla lokalizované v nervových bunkách, vnútorných orgánoch, priečne pruhovaných svaloch, koži. V závislosti od sérologického typu vírusuako aj z jednotlivých charakteristík organizmu môže byť výsledkom ochorenia úplné vyliečenie, prechod choroby do chronickej formy (s predĺženým uchovávaním infekčného agens v postihnutých tkanivách a orgánoch) alebo nosič vírusov.
K inaktivácii vírusu Coxsackie dochádza pri sušení, vystavení ultrafialovému žiareniu, zahrievaní na 50 ° C, dezinfekcii 0,3% roztokom formaldehydu alebo prípravkoch obsahujúcich chlór.
Príčiny a rizikové faktory
Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo vírusový nosič. Najčastejšie sa infekcia vírusom Coxsackie vyskytuje prostredníctvom kontaminovaných potravín, vody a domácich potrieb. Fekálno-orálny spôsob prenosu je najbežnejší u malých detí. Okrem toho sa vírus Coxsackie môže prenášať vzdušnými kvapôčkami z chorého človeka na zdravého. Možný je aj transplacentárny prenos vírusu (t. J. Z infikovanej matky na plod). Okrem toho vírus môžu prenášať aj šváby a muchy.
Medzi rizikové faktory patrí detstvo, staroba a staroba, ako aj stavy imunodeficiencie.
Vírus Coxsackie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a fekálne-orálne
V regiónoch s miernym podnebím sa vrchol výskytu infekcie spôsobenej vírusom Coxsackie vyskytuje v období leto-jeseň.
Formy choroby
Vírusy Coxsackie sú rozdelené do dvoch skupín:
- Skupina A - 24 sérologických typov. Vírusy tejto skupiny sú lokalizované v koži, slizniciach, môžu spôsobiť akútnu hemoragickú konjunktivitídu, choroby horných dýchacích ciest, aseptickú meningitídu, enterovírusovú vezikulárnu stomatitídu atď.
- Skupina B - 6 sérotypov. Tieto vírusy infikujú srdce, pleuru, pečeň, pankreas, môžu spôsobiť hepatitídu, zápal srdcového svalu (myokarditída), zápal viscerálnych a parietálnych vrstiev perikardu (perikarditída), perikardiálny výpotok atď.
Niektoré zo sérotypov skupiny A, ako aj všetky typy skupiny B, sú schopné množenia sa v kultúre embryonálnych buniek. Vírusy oboch skupín majú spoločný antigén viažuci komplement, niektoré kmene majú hemaglutinačné vlastnosti proti erytrocytom skupiny O.
Infekčný proces spôsobený vírusom Coxsackie môže mať nasledujúce formy:
- katarálny;
- miecha (podobná poliomyelitíde);
- encefalický.
Príznaky vírusu Coxsackie
Patologické procesy vznikajúce pri infekcii vírusom Coxsackie sa vyznačujú širokým klinickým polymorfizmom, avšak vo väčšine prípadov je toto ochorenie bezpríznakové a niekedy úplne bezpríznakové.
Inkubačná doba trvá niekoľko dní. Prvým znakom vírusu Coxsackie je zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 ° C, zatiaľ čo horúčka môže pretrvávať niekoľko dní a / alebo pokračovať vo vlnách. Pacienti majú hyperémiu kože tváre, injekcie do skléry, miernu hyperémiu sliznice orofaryngu. Ak sú postihnuté horné dýchacie cesty, objaví sa bolesť hrdla, výtok z nosa a kašeľ. Pacienti sa sťažujú na slabosť, únavu, bolesti hlavy. Z dôvodu poškodenia sliznice hltana môže byť jedenie ťažké. V niektorých prípadoch sa vyskytujú bolesti v oblasti brucha (hlavne v oblasti bedier vpravo), nadúvanie, opakované vracanie, hnačky, vyrážky na horných a dolných končatinách, ako aj na tvári a hrudníku. Pri štandardnom nekomplikovanom priebehu ochorenia sú príznaky zvyčajnezmiznú do 1–2 týždňov.
Prvým príznakom vírusu Coxsackie je zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ˚С
Vírus Coxsackie môže spôsobiť bolesť hrdla. V tomto prípade dochádza k začervenaniu palatinových oblúkov a mandlí na pozadí výrazných znakov intoxikácie tela. Neskôr sa na postihnutých miestach sliznice objavia vyrážky. Prvky vyrážky praskajú a vytvárajú oblasti erózie s hyperemickým okrajom pokryté sivastým kvetom. Vyrážky a erózia sú náchylné na vzájomné splývanie.
S rozvojom epidemickej myalgie sa u pacientov objavujú záchvaty bolesti svalov. Bolestivé pocity vznikajú vo svaloch hrudníka, brucha, horných a dolných končatín. Myalgia svalov na hrudníku spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Bolesť vo svaloch prednej brušnej steny môže napodobňovať klinický obraz akútneho brucha. Bolesti svalov trápia pacienta niekoľko dní, ktoré potom ustúpia, však dochádza aj k opätovnému výskytu myalgie.
Vývoj vírusovej meningitídy sa prejavuje pozitívnymi meningeálnymi príznakmi (stuhnuté svaly krku, fotofóbia, pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského, intenzívna bolesť hlavy), letargiou, apatiou, v niektorých prípadoch - zvýšenou citlivosťou na zvuky, kŕčmi, psychoemotickým rozrušením. Vedomie u pacientov je zvyčajne zachované.
Pri vírusovej konjunktivitíde (môže to byť katarálna alebo hemoragická) sa v očiach objavuje ostrá bolesť, slzenie, pocit cudzieho telesa v očiach. Spojivka je hyperemická, očné viečka sú opuchnuté, možno zaznamenať krvácanie do skléry. Spravidla je najskôr postihnuté jedno oko, potom druhé je zapojené do patologického procesu.
Pacienti, ktorí utrpeli akútne ochorenie spôsobené vírusom Coxsackie, môžu zostať infekčnými ďalšie dva mesiace po úplnom vymiznutí príznakov ochorenia a v prípade chronickej formy infekcie - rok alebo viac.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Vírus Coxsackie sa nevyskytuje u detí mladších ako tri mesiace, s výnimkou novorodencov infikovaných in utero alebo počas pôrodu.
Choroba v detstve je zvyčajne závažnejšia ako u dospelých infikovaných vírusom Coxsackie.
Inkubačná doba je 2 až 10 dní. Klinický obraz závisí od umiestnenia infekčného agens.
U detí vo veku 3 - 10 rokov choroba zvyčajne prebieha vo forme tonzilitídy. Prodromálne obdobie (od 3 do 6 dní) je charakterizované zníženou chuťou do jedla, náladovosťou, letargiou. Potom sa objaví bolesť v krku, teplota tela stúpa, na sliznici orofaryngu sa tvoria malé vezikulárne vyrážky, krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú a pri palpácii sú bolestivé.
U detí vo veku 3 - 10 rokov sa vírus Coxsackie často vyskytuje vo forme bolesti v krku
U detí mladších ako dva roky, keď sú infikované vírusom Coxsackie, sa môže vyskytnúť neznášanlivosť na mliečne výrobky (hnačky, nevoľnosť a vracanie pri konzumácii).
Najťažšou je encefalomyokarditída novorodencov spôsobená vírusom. Deti môžu mať silnú slabosť, ospalosť, anorexiu, zvracanie a dýchavičnosť. Koža sa stáva cyanotickou, zväčšuje sa pečeň a objavuje sa tachykardia. Choroba sa môže vyskytnúť s alebo bez zvýšenia telesnej teploty. Pri encefalomyokarditíde novorodencov je riziko vzniku konvulzívneho syndrómu a kómy vysoké.
Diagnostika
Diagnóza je založená na prítomnosti typických klinických prejavov (angína, neonatálna encefalomyokarditída, epidemická myalgia atď.). V tomto prípade je dôležitá sezónnosť (obdobie leto-jeseň) a epidemická situácia v regióne. Pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy sa venuje pozornosť možným kontaktom pacienta s nosičmi infekcie. Predpísané sú ďalšie štúdie v závislosti od poškodenia vírusu určitých orgánov a tkanív.
Najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať vírus Coxsackie, je zistiť protilátky proti nemu
Priama izolácia infekčného agens z biologických tekutín (krv, výkaly, mozgovomiechový mok, výtok z nosohltanu, slzná tekutina) chorého človeka je možná, ale v klinickej praxi sa vykonáva zriedka. Častejšie používajú inú metódu - detekciu protilátok proti vírusu, pri ktorej používajú väzbovú reakciu komplementu a hemaglutinačnú inhibičnú reakciu. Diagnostickým kritériom je zvýšenie titra protilátok štyrikrát alebo viackrát. Infekčné činidlo je možné navyše zistiť vo výkaloch pacienta a v nazofaryngeálnych výplachoch pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá tiež umožňuje určiť genotyp vírusu.
Liečba infekcie vírusom Coxsackie
Pacient sa často sám uzdraví do jedného týždňa od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky choroby spôsobenej vírusom Coxsackie.
Etiotropná liečba vírusu Coxsackie nebola vyvinutá. Terapia spočíva v uskutočňovaní detoxikačných opatrení a tiež pri eliminácii prejavov ochorenia.
Predpísané sú analgetické, protizápalové a sedatívne lieky, ako aj enterosorbenty. Keď sa na koži a slizniciach objavia vyrážky a ulcerácie, používajú sa lokálne antiseptické prípravky. Pri silnom svrbení v postihnutých oblastiach sú indikované antihistaminiká.
Liečba vírusom Coxsackie je väčšinou symptomatická
V závažnom priebehu ochorenia so zapojením nervového systému do patologického procesu sú indikované kortikosteroidy, v niektorých prípadoch - diuretiká. V prípade vzniku život ohrozujúcich stavov môže byť potrebné komplex resuscitačných opatrení a intenzívna terapia.
Počas liečby musí byť pacientovi poskytnutý výdatný nápoj a jemná strava.
Liečba vírusu Coxsackie sa vo väčšine prípadov vykonáva doma, hospitalizácia je nevyhnutná iba pre ťažké formy ochorenia a vývoj komplikácií.
Možné komplikácie a následky
Medzi najčastejšie komplikácie spôsobené infekciou vírusom Coxsackie patria patologické stavy z centrálneho nervového systému: mozgový edém, duševné poruchy, epileptoidné záchvaty a čiastočná paralýza. Následkami prenesenej infekcie sa môžu stať pleurodynia (ostré kŕčové bolesti v medzirebrových svaloch), myoperikarditída, zlyhanie srdca, meningitída, encefalitída, diabetes mellitus I. typu.
Predpoveď
Infekčné choroby spôsobené vírusom Coxsackie sú zvyčajne mierne až stredne závažné. Prognóza je v drvivej väčšine prípadov priaznivá, úplné zotavenie nastane do 2 - 3 týždňov. Ak sa vyskytnú komplikácie, prognóza sa zhoršuje. Niektoré komplikácie môžu byť smrteľné alebo spôsobiť nezvratné funkčné poruchy postihnutých orgánov.
Prevencia vírusu Coxsackie
Všeobecnými preventívnymi opatreniami zameranými na prevenciu infekcie vírusom Coxsackie sú kontrola znečisťovania odpadových vôd z životného prostredia, dodržiavanie pravidiel dezinfekcie odpadových vôd a zásobovanie obyvateľstva potravinami, ktoré zodpovedajú sanitárnym a epidemiologickým normám.
Pre vírus Coxsackie neexistuje žiadna špecifická profylaxia.
Individuálna prevencia vírusovej infekcie spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, nevyhnutného spracovania výrobkov pred jedlom. V ohniskách infekcie by sa mali vykonať dezinfekčné opatrenia. Počas epidémie sa odporúča vyhnúť sa pobytu na preplnených miestach.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
