Hyphema
Obsah článku:
- Príčiny
- Stupne
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Dôsledky a komplikácie
Hyphema je zhromaždenie krvi (krvnej zrazeniny) v prednej očnej komore. Tento stav sa zaznamenáva častejšie ako dôsledok traumy, ale môže sa vyskytnúť aj pri lekárskych manipuláciách s očnou guľou.
Krvná zrazenina v prednej očnej komore
Výskyt hypém je 17 prípadov na 100 tisíc obyvateľov; najčastejšie sa diagnostikuje u detí a dospievajúcich (do 20 rokov) a starších pacientov.
Predná komora orgánu videnia je zvyčajne uzavretý priestor ohraničený rohovkou vpredu a dúhovkou za sebou, naplnený priehľadným moku (vnútroočná tekutina). Hlavnými funkciami prednej komory sú nepretržitý odtok vnútroočnej tekutiny, udržiavanie stálosti vnútorného prostredia oka a zabezpečenie vedenia svetelných lúčov, ich lomu v kvapalnom prostredí.
V prípade tvorby hyfémy trpí prenos svetla na sietnicu, stúpa vnútroočný tlak a je narušená lokálna homeostáza.
Príčiny
Faktory vyvolávajúce tvorbu hypémy:
- traumatický účinok (pod vplyvom traumatického činidla dochádza k prudkému posunutiu očnej gule, čo vedie k prasknutiu malých arteriálnych ciev smerujúcich k dúhovke a ciliárnemu svalu, Schlemmov kanál, ktorý dopravuje vnútroočnú tekutinu z prednej komory, trhá očné membrány);
- chirurgický zákrok na očnej buľve (krvácanie je spôsobené lokálnym poškodením ciev);
- krvné choroby charakterizované patológiou koagulačného systému [v dôsledku zlyhania koagulačných procesov pri mnohých chorobách (hemofília, zhubné ochorenia krvotvorného systému, trombocytopénia atď.), Vyvíja sa spontánne krvácanie, a to aj v štruktúre očnej gule];
- somatické ochorenia, pri ktorých sú ovplyvnené zložky cievnej steny (dekompenzovaný diabetes mellitus, angiopatia, pseudoglióm, kolagenóza, dúhovková rubeóza atď.).
Hyphema je charakterizovaný krvácaním v prednej očnej komore
Hlavnou príčinou hyphema je tupý (pomliaždenie očnej gule) alebo penetračné trauma; v tomto prípade sa krvácanie do prednej komory vyskytuje v 30–45%, respektíve 22% prípadov, vo viac ako 70% prípadov sa hyfémy kombinujú s hemoftalmom.
Stupne
V závislosti od množstva krvi naliatej do prednej očnej komory sa rozlišuje niekoľko stupňov hyfému:
- Hladina v krvi nie viac ako 2 mm, krvná škvrna na dúhovke.
- Hladina vytekajúcej krvi je od 2 do 5 mm.
- Viac ako 3 mm krvi v prednej očnej komore (vrátane celkového hypému).
Niekedy je mikrohyfém zaradený do samostatnej kategórie, keď je prítomnosť krvi určená iba mikroskopiou.
Známky
Prejavy hyfému sa líšia v závažnosti a rozsahu klinického obrazu v závislosti od závažnosti stavu:
- pocit závoja alebo hmly pred očami;
- bolestivosť očnej gule;
- znížená zraková ostrosť;
- fotofóbia;
- blikajúce „muchy“pred očami.
Diagnostika
V drvivej väčšine prípadov diagnostika stavu nespôsobuje ťažkosti kvôli charakteristickému klinickému obrazu. Na stanovenie stupňa a identifikáciu sprievodnej patológie a možných komplikácií sa však uskutočňuje niekoľko štúdií:
- zhromažďovanie anamnestických údajov (nadväzuje sa na predchádzajúcu traumu, chirurgické ošetrenie očných chorôb, prítomnosť provokujúcich chorôb);
- vyšetrenie očnej gule a susedných mäkkých tkanív;
- vyšetrenie sietnice s rozšírenou zreničkou;
- biomikroskopia;
- meranie vnútroočného tlaku;
- dvojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
- počítačová tomografia (axiálne a koronálne projekcie) obežnej dráhy a mozgu.
Diagnóza hypémy nespôsobuje ťažkosti v dôsledku charakteristického klinického obrazu
Liečba
Klasická schéma terapie hyfémou umožňuje povinnú hospitalizáciu pacientov, aj keď v posledných rokoch sa liečba často vykonáva ambulantne.
Hlavné smery liečby:
- odpočinok v posteli (so zvýšeným čelom postele);
- tienenie boľavého oka po celú dobu liečby;
- lieková terapia (všeobecne) - M-anticholinergiká, hemostatické lieky, analgetiká;
- lokálna liečba glukokortikosteroidmi.
U približne jednej tretiny pacientov dôjde k relapsu krvácania v 2. až 5. dni, takže minimálna doba hospitalizácie je 5 dní.
Lokálna aplikácia glukokortikosteroidov pomáha pri vzniku hypémy.
Mierny (vrátane mikro-) hypémy zvyčajne nevyžaduje špecifickú liečbu, odznie sám do 5-7 dní.
Chirurgická intervencia pri hypéme je indikovaná pri výraznom znížení videnia, nasýtení rohovky krvou, úplnom naplnení prednej očnej komory krvou, pretrvávaní trombu dlhšie ako 7 dní a nemožnosti zníženia vnútroočného tlaku napriek maximálnej liečbe liekom.
Dôsledky a komplikácie
Komplikácie hypémy môžu byť:
- trvalé zníženie ostrosti zraku;
- glaukóm;
- úplná alebo čiastočná strata videnia;
- namočenie rohovky oka krvou.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
