Ovčie kiahne u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky kuracích kiahní u detí
- Diagnostika
- Liečba ovčích kiahní u detí
- Diéta pre ovčie kiahne u detí
- Alternatívna liečba ovčích kiahní u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Ovčie kiahne u detí (ovčie kiahne) sú akútne infekčné vysoko nákazlivé ochorenie vírusového pôvodu, ku ktorému dochádza s výskytom charakteristickej polymorfnej vyrážky na koži a slizniciach a stredne výrazného syndrómu intoxikácie.
Vyrážka z ovčích kiahní u detí má charakter bulóznej dermatitídy
Náchylnosť na infekciu je veľmi vysoká. Po kontakte s pacientom ochorie takmer 100% ľudí, ktorí nemajú imunitu proti tejto infekcii. Najvyššia chorobnosť u detí predškolského a základného školského veku navštevujúcich organizované detské skupiny. Podľa štatistík je asi 80% populácie chorých na ovčie kiahne pred 16. rokom života. Vrcholný výskyt nastáva počas chladného obdobia. Vo vidieckych oblastiach je choroba zaznamenaná o polovicu menej často ako v mestách.
Po prenesených ovčích kiahňach u detí sa vytvorí stabilná imunita, ktorá pretrváva po celý život.
U detí v prvom roku života, ktoré sú dojčené, sa kiahne vyskytujú zriedka, pretože z tela matky dostávajú potrebné protilátky.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom ovčích kiahní u detí je vírus DNA Varicella Zoster, ktorý patrí do čeľade Herpetoviridae, a je tiež pôvodcom iného ochorenia - pásového oparu.
Vírus je schopný replikácie výlučne v ľudskom tele, vo vonkajšom prostredí rýchlo stráca svoju virulenciu. Zdrojom infekcie je pacient s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom. Predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných, počnúc poslednými 10 dňami inkubačnej doby a až 7. dňom po ukončení vyrážky.
Pôvodcom ovčích kiahní u detí je vírus Zoster, ktorý patrí do čeľade Herpetoviridae.
Ovčie kiahne u detí sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, prenos kontaktom z domácnosti je extrémne zriedkavý, čo sa vysvetľuje slabou odolnosťou vírusu vo vonkajšom prostredí. Pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní uvoľní chorý človek jemný aerosól obsahujúci vírus Varicella Zoster. Jeho častice sú prenášané na veľké vzdialenosti prúdmi vzduchu a môžu sa dostať dokonca do susedných miestností. Možná perinatálna infekcia dieťaťa s ochorením ovčích kiahní tehotnej ženy 5 dní pred pôrodom.
Vstupnou bránou pre vírus kuracích kiahní je sliznica horných dýchacích ciest. Patogén vstupuje do buniek epitelu, kde sa začína aktívne množiť. Odtiaľ sa šíri do lymfatických uzlín a krvi, šíri sa po celom tele. Virémia vedie k rozvoju všeobecnej intoxikácie.
Vírus má afinitu k epiteliálnym bunkám kože a slizníc. Po jeho replikácii (množení) epiteliálne bunky odumierajú a na ich mieste sa vytvárajú dutiny naplnené exsudátom, teda vezikuly. Po ich otvorení sa vytvorí erózia, ktorá sa potom pokryje kôrou. Po odpadnutí kôry sa pod ňou odhalí oblasť pokožky s novou epidermou. Slepačie kiahne u detí so zníženou imunitou pokračujú v ťažkej všeobecnej intoxikácii, často sprevádzanej rozvojom komplikácií.
Vírus varicella-zoster sa môže hromadiť v bunkách nervových ganglií. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie latentný vírusový nosič. Aktivácia vírusu vedie k rozvoju klinického obrazu herpes zoster. V súčasnosti nie sú stanovené dôvody vyvolávajúce vírusovú aktiváciu.
Príznaky kuracích kiahní u detí
Inkubačná doba pre ovčie kiahne u detí trvá 11-21 dní. Ochorenie sa začína krátkym prodromálnym obdobím, ktoré je zvyčajne mierne. Dieťa sa môže sťažovať na celkovú slabosť, bolesti hlavy a / alebo svalov. Môže mať horúčku, nevoľnosť, zvracanie.
Príznaky kuracích kiahní u detí
Prodromálne obdobie je nahradené obdobím rozsiahlych klinických prejavov (obdobie vyrážok). Existujú denné teplotné vrcholy, ktoré sa zhodujú s výskytom nových vyrážok. U detí, najmä predškolského veku, sa vezikulárne vyrážky na koži a slizniciach objavujú často náhle, bez známok všeobecnej intoxikácie.
Vyrážka s ovčími kiahňami u detí má charakter bulóznej dermatitídy. Jeho prvky sa šíria po tele bez akejkoľvek pravidelnosti, nezlučujú sa navzájom. Každý prvok prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi stupňami vývoja: škvrna, papula, vezikula, kôra. Na pokožke sú prvky rôzneho veku, čo súvisí s každodenným kvapkaním. Spravidla sa prvé škvrny objavia 1-2 dni od začiatku ochorenia a posledné - 3-6 dní.
Hlavným diagnostickým prvkom kožnej vyrážky s ovčími kiahňami u detí je vezikula - malá vezikula naplnená priehľadným tekutým obsahom a obklopená stopou hyperémie. Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením. Pri jeho česaní sa môže infikovať vezikul, v dôsledku ktorého sa na jeho mieste vytvorí pustula (bublina naplnená hnisavým obsahom). Po uzdravení pustúl zostávajú vreckovky (malé jazvy). Ak nedôjde k hnisaniu, hojenie vezikúl nie je sprevádzané tvorbou jaziev.
Povaha vyrážky s ovčími kiahňami
Vyrážka sa môže vyskytnúť kdekoľvek na tele okrem chodidiel a dlaní. Najväčší počet prvkov je lokalizovaný na krku, tvári a pokožke hlavy, možno ich pozorovať na sliznici genitálií, ústnej dutiny a na spojivke. Po otvorení vezikúl sa na slizniciach vytvárajú erózie a vredy.
V zriedkavých prípadoch sú ovčie kiahne u detí sprevádzané zápalom lymfatických uzlín (lymfadenopatia).
U detí so zníženou imunitou sa môžu vyvinúť silné ovčie kiahne:
- bulózne - prvky vyrážky sú reprezentované bullami (veľké pľuzgiere naplnené priehľadným obsahom);
- pustulárne - hnisanie vezikúl, s ich transformáciou na pustuly;
- hemoragická - impregnácia vezikúl s hemoragickým (s krvou) obsahom;
- gangrenózne - vyrážku predstavujú nekrotické prvky, ktoré prenikajú do hlbokých vrstiev kože.
Choroba môže mať vymazanú formu. V tomto prípade sú príznaky ovčieho kiahne u detí slabo vyjadrené, neexistujú žiadne prejavy intoxikácie, vyrážka je jednoduchá a v krátkom čase zmizne.
Diagnostika
Diagnóza ovčích kiahní u detí sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, údajov z epidemiologickej anamnézy (indikácia kontaktu s pacientom s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom 11-21 dní pred nástupom ochorenia).
Pri atypickom priebehu ovčích kiahní u detí a diseminovaných léziách vnútorných orgánov môže byť potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku:
- izolácia vírusu Varicella Zoster z prvkov vyrážky klasickými virologickými metódami na kultúrach embryonálnych buniek;
- mikroskopia škrabania zo základne prvkov vyrážky (detekcia viacjadrových obrovských buniek);
- mikroskopia sterov vezikulárnej tekutiny (detekcia telies Aragao);
- detekcia protilátok proti antigénom vírusu (stanovenie reakcií ELISA, RSK, test fluorescencie protilátok proti membráne Ag).
Ovčie kiahne u detí sa rozlišujú na uhryznutie hmyzom, kontaktnú dermatitídu, alergie na lieky, sekundárny syfilis, impetigo, herpes simplex.
Liečba ovčích kiahní u detí
Liečba ovčích kiahní u detí sa vo väčšine prípadov vykonáva doma. Hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami je indikovaná iba v prípade závažného priebehu ochorenia sprevádzaného ťažkou intoxikáciou.
Starostlivá starostlivosť o prvky vyrážky je nevyhnutná, aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej hnisavej infekcie. Každý prvok je ošetrený 1-2 krát denne antiseptickým roztokom (roztok manganistanu draselného, roztok Castellani). Erozia a vredy na slizniciach sa ošetria roztokom laktátu etakridínu alebo peroxidu vodíka. Na zníženie závažnosti svrbenia sa pokožka v oblasti vyrážky otrie alkoholom, slabým roztokom kyseliny octovej, lubrikovaným glycerínom. V prípade potreby môžu byť dieťaťu predpísané antihistaminiká.
Vyrážka s ovčími kiahňami je ošetrená antiseptickým roztokom
Na normalizáciu telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu. Kyselina acetylsalicylová (Aspirín) by sa nemala predpisovať deťom s ovčími kiahňami, pretože jej užívanie môže súvisieť s rozvojom Reyovho syndrómu.
Pri ťažkých formách ochorenia, vývoji diseminovaných foriem, stavoch imunodeficiencie sú deti liečené antivírusovými liekmi (acyklovir, interferón alfa, vidarabín). Okrem toho sa môže použiť špecifický anti-veterinárny imunoglobulín.
Antibiotická terapia je predpísaná iba vtedy, keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia.
Diéta pre ovčie kiahne u detí
Správne organizovaná výživa pomáha urýchliť zotavenie detí, znižuje riziko komplikácií.
V prvých dňoch ochorenia môžu deti na pozadí syndrómu intoxikácie odmietnuť jesť. V takom prípade by nemal človek trvať na jedle, tým menej ich kŕmiť silou. Je dôležité zabezpečiť výdatný nápoj (slabý čaj, šípkový vývar, neperlivá minerálna voda, kompót). Keď sa všeobecný stav dieťaťa zlepší, vráti sa chuť do jedla, potom by sa však mal zachovať zvýšený pitný režim.
Diéta pomáha urýchliť zotavenie z ovčích kiahní u detí
Potraviny, ktoré prispievajú k alergii na telo, sú vylúčené z potravy, a tým zhoršujú svrbenie. Medzi tieto produkty patria:
- tučné mäso, klobásy, údeniny;
- morské plody;
- huby;
- bobule, citrusové plody;
- cukrovinky;
- korenie;
- kyslé uhorky a marinády;
- sladké sýtené nápoje.
Vzorové menu na jeden deň pre deti s ovčími kiahňami:
- raňajky: ovsené vločky alebo pohánková kaša s maslom, vajce uvarené na mäkko;
- druhá raňajky: nízkotučný tvaroh s kyslou smotanou alebo pohárom kefíru;
- obed: polievka zo zeleninového pyré, parný kotlet alebo varená chudá ryba;
- popoludňajšie občerstvenie: čerstvo vylisovaná zeleninová šťava zriedená teplou vodou v pomere 1: 3;
- večera: pečená cuketa, krutóny a nesladený čaj alebo kastról s tvarohom so strúhaným zeleným jablkom.
Alternatívna liečba ovčích kiahní u detí
Na zníženie svrbenia a zabránenie hnisaniu vezikúl môžete použiť tradičnú medicínu. Najmä teplé kúpele:
- s infúziou nechtíka. Uvarte 60 g liečivej suroviny s 1 litrom vriacej vody, nechajte pôsobiť 40 minút, preceďte a nalejte do kúpeľa. Kúpte si kúpeľ dvakrát denne po dobu 8-10 minút;
- s ovsenou múkou. Nalejte 500 g ovsených vločiek do pláteného vrecka (v prípade jeho neprítomnosti si môžete vziať ovsené vločky) a pevne ich zaviažte, vrece položte do vane s teplou vodou. Trvanie procedúry je 5–8 minút, potom jemne potľapkajte telo dieťaťa jemným uterákom;
- s rebríčkovým nálevom. Nalejte 200 g byliny rebríčka do 5 litrov vriacej vody, nechajte 4 hodiny pôsobiť, preceďte a nalejte do kúpeľa. Kúpte sa 15–20 minút.
Liečba vezikúl tinktúrou nechtíka pomáha zmierniť svrbenie a zabrániť hnisavosti
Na vysušenie kôr a zníženie svrbenia je možné pokožku otrieť zmesou olivových a bergamotových olejov odobratých v rovnakom pomere. Pomáha eliminovať svrbenie a trenie pokožky odvarom z jačmeňa: 1 kg jačmeňa zalejte 5 litrami studenej vody, priveďte do varu a duste 1 hodinu, potom ochlaďte a preceďte.
Možné následky a komplikácie
Vo väčšine prípadov sú ovčie kiahne u detí benígne a iba 5% pacientov má komplikácie:
- stomatitída;
- keratitída;
- lymfadenitída;
- pyodermia;
- bulózne impetigo;
- abscesy a flegmóny;
- sepsa;
- erysipelas;
- zápal pľúc;
- hemoragická nefritída;
- myokarditída;
- vírusová encefalitída.
Vedci z London School of Tropical Medicine and Hygiene vykonali lekárske vyšetrenia u 49 detí, ktoré sa liečili na mozgovú príhodu. Pri užívaní anamnézy sa zistilo, že veľa z nich malo ovčie kiahne niekoľko mesiacov predtým. Táto skutočnosť vyvolala záujem špecialistov. V snahe počkať na logické vysvetlenie retrospektívne analyzovali anamnézu detí s mozgovými príhodami za posledných pár rokov. Ukázalo sa, že v 31% prípadov mali deti ovčie kiahne v posledných 6 mesiacoch pred vznikom akútnej poruchy cerebrálneho obehu.
Lekári zatiaľ nemôžu vysvetliť vzťah medzi ovčími kiahňami a mozgovou príhodou u detí, najmä preto, že takýto vzťah nebol zistený u dospelých. Predpokladá sa, že vírus Varicella Zoster poškodzuje vnútornú výstelku tepien a prispieva k rozvoju zápalového procesu, ktorý zase spôsobuje stenózu poškodených ciev.
Predpoveď
Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, choroba končí úplným zotavením. Jazvy zostávajú iba počas hnisania vezikúl a ich premeny na pustuly. U detí s ťažkou imunodeficienciou je prognóza horšia, pretože infekcia je oveľa závažnejšia a často spôsobuje rozvoj život ohrozujúcich komplikácií.
Prevencia
Prevenciou proti ovčím kiahňam u detí je zabránenie vstupu a šíreniu infekcie v detských skupinách. Zahŕňa tieto činnosti:
- izolácia pacientov s ovčími kiahňami do 5. dňa po objavení sa posledných vyrážok;
- v materských skupinách predškolských zariadení sú deti, ktoré boli v kontakte s chorým, umiestnené do karantény 21 dní od okamihu izolácie pacienta;
- u detí s imunodeficienciou sa preventívne opatrenia uskutočňujú v prvých troch dňoch od okamihu kontaktu s pacientom pomocou pasívnej imunoprofylaxie (jedna injekcia imunoglobulínu).
Ak tehotná žena ochorie na ovčie kiahne, aby sa zabránilo intrauterinnej infekcii plodu, majú jej predpísané špecifické imunoglobulíny.
Bolo vyvinuté očkovanie proti ovčím kiahňam u detí. Očkovanie je indikované pre imunokompromitované deti trpiace chronickými somatickými chorobami. Na jeho implementáciu sa používajú vakcíny Okavax (Japonsko) alebo Varilrix (Belgicko).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
