Ovčie kiahne počas tehotenstva: prečo je to nebezpečné, príznaky, liečba, prevencia
Obsah článku:
- Vlastnosti vírusu ovčích kiahní
- Patogenéza ovčích kiahní u tehotných žien
- Klinické prejavy ovčích kiahní počas tehotenstva
-
Riziká ovčieho kiahne počas tehotenstva
- Slepačie kiahne a skoré tehotenstvo
- Ovčie kiahne počas neskorého tehotenstva
- Diagnóza ovčích kiahní
-
Liečba ovčích kiahní u tehotných žien
Symptomatická terapia
- Neskoré zvládanie tehotenstva s ovčími kiahňami
- Komplikácie kuracích kiahní u tehotných žien
- Prevencia
- Video
Ovčie kiahne počas tehotenstva sú nebezpečným stavom pre ženu aj pre nenarodené dieťa. Jedná sa o vysoko nákazlivú detskú infekciu, ktorá sa u dospelých vyskytuje s výraznými príznakmi intoxikácie a charakteristickou vyrážkou.
Ak máte podozrenie na ovčie kiahne, mali by ste sa poradiť s lekárom
Podľa moderného výskumu iba 5–7% žien v reprodukčnom veku predtým nemalo ovčie kiahne. Je to spôsobené tým, že pri kontakte s osobou, ktorá vylučuje vírus kuracích kiahní, pravdepodobnosť infikovania presahuje 95%.
Vrcholná incidencia sa vyskytuje vo veku 2-10 rokov (aktívny kontakt detí v materskej škole a v škole). Preto do 20. roku veku už veľká väčšina populácie má imunitu proti tejto chorobe. V priemere je zaznamenaných 5 prípadov ovčích kiahní a 2 prípady herpes zoster u tehotnej ženy na 1 000 pôrodov ročne.
Je ovčie kiahne nebezpečné pre tehotné ženy? Určite áno. Počas tohto obdobia je ochorenie ťažké, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií a nepriaznivých účinkov na plod.
Vlastnosti vírusu ovčích kiahní
Varicella zoster (Varicellavirus) je zástupcom skupiny herpesvírusov. Pri prvom požití spôsobuje príznaky ovčích kiahní. Po klinickom zotavení žije varicellavírus dlho v neaktívnom stave vo vnútri nervových buniek.
Príčinou ochorenia je herpesvírus Varicella zoster
Pod vplyvom určitých faktorov môže byť aktívny aj po desiatkach rokov a viesť k rozvoju šindľov.
Patogenéza ovčích kiahní u tehotných žien
Príznaky ovčích kiahní sa môžu vyskytnúť iba u žien, ktoré ovčie kiahne pred tehotenstvom nemali alebo neboli proti nim očkované.
Zvýšené riziko infekcie varicellavírusom počas tehotenstva je:
- ženy so starším predškolským dieťaťom;
- učitelia základných škôl;
- zdravotnícki pracovníci (najmä v pediatrii);
- pracovníci predškolských zariadení (opatrovateľky, vychovávateľky).
Z človeka na človeka sa patogén kuracích kiahní prenáša kvapkaním alebo kontaktom. Častice vírusu sú prítomné v prvkoch vyrážky na koži a slizniciach. V štádiu kôr sa vírus už nezistí. Preto človek zostáva nákazlivý od začiatku vyrážky až do vytvorenia kôr.
Varicellavírus, keď už je na slizniciach, rýchlo napadne bunky, integruje sa do svojej DNA, množí sa, hromadí sa a po rozbití bunky prejde k ďalšej. Obdobie aktívnej distribúcie trvá až 6 dní.
Od okamihu, keď sa vírus dostane do krvi, pocíti tehotná žena prvé príznaky intoxikácie. S prietokom krvi patogén preniká do pokožky, nervového systému a spôsobuje v nich zmeny charakteristické pre ovčie kiahne.
Klinické prejavy ovčích kiahní počas tehotenstva
Od okamihu kontaktu s chorými kiahňami po objavenie sa prvých príznakov (inkubačná doba) to trvá asi dva týždne (5–21 dní).
Toto ochorenie je charakterizované stupňovaním vývoja kožných vyrážok.
Príznaky patológie sú rozdelené do dvoch skupín:
- intoxikácia;
- poškodenie kože a slizníc.
Známky syndrómu intoxikácie:
- prudké zvýšenie telesnej teploty (viac ako 38 ° C);
- silná slabosť;
- ospalosť;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, niekedy zvracanie;
- rozrušená stolica.
Čím dlhšie je tehotenstvo, tým závažnejšie sú príznaky infekcie.
Súčasne s nárastom teploty (menej často - počas prvého dňa) sa prvé prvky vyrážky objavujú na pokožke hlavy a trupu. Pre ovčie kiahne je charakteristický postupný vývoj zmien na koži.
Fázy vyrážky s ovčími kiahňami:
| Vyrážka | Charakteristické |
| Spot | Zaoblené, bezbolestné, nespevnené sčervenanie kože spôsobené lokálnym rozšírením kapilár |
| Papule | Tuberkulóza, ktorá stúpa nad povrchom kože. Príčina - serózny edém kože |
| Vezikuly | Prvok povrchovej dutiny, ktorý sa týči nad povrchom kože a vo vnútri obsahuje seróznu tekutinu. Vezikul je jednokomorový, obal je tenký. Vyzerá to ako kvapky rosy na koži obklopené okrajom začervenania |
| Pustule | Rovnaký vezikul, iba kvapalina vo vnútri je zakalená a pneumatika je kompaktnejšia |
| Kôra | Hustá hnedá hmota, ktorá sa vytvára z vylučovaného vezikuly alebo pustuly a pokrýva miesto hojenia |
Na tele môže vyrážka s ovčími kiahňami zanechať oblasti depigmentácie, ktoré rýchlo zmiznú. Na tvári sú možné jednotlivé atrofické jazvy (pockmarky).
Pre ovčie kiahne je charakteristická zvlnená vyrážka. Do 6 dní sa objavia nové prvky vyrážky. V závažných prípadoch sa vyrážky nachádzajú na dlaniach, pätách, spojovkách, vonkajších genitáliách, slizniciach úst a hrdla. V jednej oblasti pokožky budú prítomné všetky štádiá vyrážky - falošný polymorfizmus. Celý tento proces je sprevádzaný intenzívnym svrbením.
Riziká ovčieho kiahne počas tehotenstva
Počas tehotenstva existujú dve obdobia, ktoré sú pre plod najnebezpečnejšie:
- Ja trimester;
- trvať 10 dní pred pôrodom.
Slepačie kiahne a skoré tehotenstvo
V prvých 20 týždňoch tehotenstva sa položia všetky orgány a systémy nenarodeného dieťaťa. Infekcia placentou sa v tomto štádiu pozoruje v 15% prípadov a je charakterizovaná vývojom embryopetopatie. V polovici prípadov dôjde k predčasnému pôrodu.
Možné následky pre novorodenca:
- zmeny na koži - zjazvenie, hypopigmentácia, nedostatok pokožky, bulózne vyrážky;
- patológia centrálneho nervového systému (CNS) - mikrocefália, hypoplázia určitých štruktúr mozgu;
- poškodenie očí - mikroftalmia, atrofia zrakového nervu, anizokória, katarakta, chorioretinitída;
- anomálie kostry - nedostatočný vývoj horných alebo dolných končatín, nedostatok prstov, päty;
- intrauterinná retardácia rastu;
- abnormality vo vývoji obličiek a gastrointestinálneho traktu.
Ovčie kiahne počas neskorého tehotenstva
Ak nastávajúca matka ochorie na ovčie kiahne najskôr týždeň pred pôrodom, existuje veľká šanca na narodenie dieťaťa s príznakmi ovčích kiahní.
Pretože dieťa nemá vrodenú imunitu od matky, ochorenie bude ťažké s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Úmrtnosť je v tomto prípade 20 - 50%.
Deti, ktoré mali ovčie kiahne in utero, môžu na ne opäť ochorieť počas svojho života a v prvom roku života môžu mať pásový opar.
Diagnóza ovčích kiahní
Na stanovenie diagnózy ovčích kiahní musí lekár vykonať iba podrobný prieskum a vyšetrenie pacienta.
V niektorých prípadoch je potrebný krvný test na prítomnosť imunoglobulínov
V kontroverzných prípadoch (atypický alebo prerušený priebeh) pomôže diagnostikovať krvný test na prítomnosť imunoglobulínov (IgM) voči varicellavírusu alebo stanovenie DNA vírusu v tekutine z vezikúl.
Liečba ovčích kiahní u tehotných žien
Ak máte podozrenie na ovčie kiahne, mala by tehotná žena čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Aj v prípade mierneho priebehu je potrebné denné sledovanie stavu ženy a plodu.
Antivírusovú liečbu Acyclovirom možno predpísať žene až po 20 týždňoch tehotenstva a s jej písomným súhlasom. Na začiatku tehotenstva môže mať liek teratogénne účinky na plod.
Symptomatická terapia
Na zníženie telesnej teploty sa odporúča používať lieky na báze paracetamolu. Ibuprofén spôsobuje predčasné uzavretie ductus arteriosus a nie je predpísaný pre ovčie kiahne.
Na symptomatickú liečbu sú predpísané lieky obsahujúce paracetamol
Vyrážku je možné liečiť roztokom anilínových farbív (manganistan draselný, brilantná zelená, fukortsín). Aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii, je potrebné každý deň meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň a zabrániť poškriabaniu vezikúl.
Calamínové mlieko sa môže použiť na zmiernenie svrbenia počas tehotenstva.
Neskoré zvládanie tehotenstva s ovčími kiahňami
Aby sa zabránilo infekcii plodu ovčími kiahňami od matky, v predvečer pôrodu (ak sa vyrážka objavila 1–2 týždne pred očakávaným dátumom pôrodu) je žena hospitalizovaná na infekčnom oddelení pôrodnice.
Ak sú na vonkajších genitáliách vyrážky, odporúča sa plánovaný cisársky rez.
Pôrod sa snaží čo najviac oddialiť, aby protilátky mohli prechádzať z matky na dieťa. Ihneď po narodení sa dieťaťu injekčne podáva špecifický imunoglobulín.
Ak dieťa nemá príznaky vnútromaternicovej infekcie kiahňami, je na istý čas izolované od matky, pretože existuje riziko infekcie. Mama zostáva infekčná až 5 dní od okamihu posledného nalievania. Dojčenie prebieha s odsatým mliekom.
Komplikácie kuracích kiahní u tehotných žien
Pravdepodobnosť vzniku komplikácií sa zvyšuje súčasne s gestačným vekom. V treťom trimestri sú najťažšie.
Medzi bežné komplikácie patria:
- vírusová pneumónia (20%);
- bakteriálna infekcia kože;
- encefalitída;
- hepatitída.
Prevencia
Všetky ženy plánujúce tehotenstvo, ktoré si nepamätajú alebo si nie sú isté, že mali ovčie kiahne v detstve, by mali darovať krv na prítomnosť imunoglobulínov (IgG) lieku Varicella Zoster. V prípade negatívneho výsledku sa šesť mesiacov pred plánovaným počatím odporúča očkovať proti ovčím kiahňam.
Aby sa tehotné ženy nenakazili, musia dodržiavať bezpečnostné pravidlá: vyhýbať sa kontaktu s pravdepodobne chorými, obmedziť návštevy detských skupín.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
