Dermografizmus
Obsah článku:
- Druhy
- Príčiny
- Známky
- Diagnostika
- Liečba dermatografizmu
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Dermografizmus (umelá žihľavka) je abnormálna reakcia kože, ktorá sa vyskytuje v dôsledku malého mechanického namáhania a je charakterizovaná výskytom červených alebo bielych pruhov.
Prejav dermografizmu
Druhy
Podľa charakteristík kožnej reakcie sa rozlišuje niekoľko typov dermografizmu:
- Biely dermografizmus - výskyt bledých pruhov na pokožke, ktoré zodpovedajú oblasti podráždenia. Zvyčajne sa objavujú pod vplyvom ľahkého mechanického namáhania a pretrvávajú niekoľko minút.
- Červený dermografizmus. Je charakterizovaný výskytom hyperemických pruhov v postihnutej oblasti, ktoré môžu byť obklopené bledou korunou. Tieto pásy sa začnú objavovať do 15 sekúnd od okamihu expozície a pretrvávajú 1 - 2 hodiny.
- Edematózny dermografizmus. Mechanické podráždenie pokožky spôsobuje výskyt svrbivých, edematóznych červených pruhov, okolo ktorých sa objavujú prvky vyrážky, pripomínajúce vyrážku so žihľavkou. Edematóznou formou je urografický dermografizmus, pri ktorom je výskyt pruhov sprevádzaný tvorbou pľuzgierov.
- Reflexný dermografizmus. Podráždenie pokožky tenkým ostrým predmetom vedie k vytvoreniu širokých (až 6 mm) červených pruhov na nej.
Príčiny
Príčiny dermografizmu sú rôzne. Patologický mechanizmus bieleho dermografizmu je založený na angiospazme. Táto forma kožnej reakcie môže byť u akejkoľvek osoby, ale najjasnejšie sa prejavuje u astenických pacientov s prevahou tónu sympatického nervového systému.
Hlavnou príčinou červeného dermografizmu je prevaha tónu parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, ktorá je sprevádzaná expanziou krvných kapilár v reakcii na mechanické podráždenie. Červený dermografizmus môže byť tiež dôsledkom určitých metabolických chorôb, ako je tyreotoxikóza.
V patogenéze edematózneho dermografizmu patrí hlavná úloha alergickej reakcii. Mechanické pôsobenie má za následok narušenie integrity membrány mastocytov kože a uvoľnenie mediátorov alergických reakcií z nich (histamín, serotonín, heparín, eozinofilné chemotaktické faktory). Pod vplyvom týchto látok sa arterioly rozširujú, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny, čo vedie k edému tkaniva. Presné dôvody nestability membrán žírnych buniek kože nie sú známe. Pravdepodobne ovplyvňujú niektoré metabolické a genetické faktory.
Reflexný dermografizmus je v podstate vazomotorický reflex, ktorého oblúk prechádza zodpovedajúcimi segmentmi miechy.
Známky
Fenomén dermografizmu je možné pozorovať držaním tupo špicatej tyčinky cez pokožku. Po 10-20 sekundách sa na pokožke vytvorí biely pruh (biely dermografizmus), ktorý po niekoľkých minútach zmizne.
Ak pri držaní tyčinky použijete väčšiu silu, potom sa po 5 - 15 sekundách na koži objaví červený prúžok (červený dermografizmus), ktorý môže pretrvávať až dve hodiny.
Ak držíte tupú palicu na koži, môžete pozorovať fenomén dermografizmu
Výrazné podráždenie pokožky tupou tyčinkou vedie k prejavu edematózneho dermografizmu. V takom prípade sa spočiatku v oblasti podráždenia pokožky objaví červený pruh. Po 1 - 2 minútach zbeleje, napučia a vystúpi nad úroveň pokožky.
So zvýšením priepustnosti cievnej steny vedie aj mierne podráždenie pokožky (napríklad šev odevu alebo opasok) k rozvoju urografického dermografizmu, ktorý je charakterizovaný tvorbou svrbivých pľuzgierov.
Reflexný dermografizmus je možné vyvolať prechodom ostrej ihly cez pokožku. Po 10 - 30 sekundách od okamihu expozície sa na pokožke objaví široký pás (až 5 - 6 mm) jasne červenej farby. Postupne zbledne a po pár minútach zmizne.
Diagnostika
Štúdium vlastností dermografizmu má veľkú diagnostickú hodnotu. Štúdium bieleho a červeného dermografizmu vám teda umožňuje posúdiť reaktivitu kapilár. Je potrebné mať na pamäti, že ich tón ovplyvňuje veľa faktorov (najmä teplota okolia, telesná teplota). Ako diagnostický príznak má preto dermografizmus význam iba vtedy, ak je významne zvýšený alebo chýba.
Zvýšené prejavy dermografizmu sa zvyčajne pozorujú u pacientov s meningitídou, tyreotoxikózou, autonómnou neurózou. Pri silnej intoxikácii nervového systému, všeobecnom vyčerpaní tela sú fenomény dermografizmu naopak slabo vyjadrené a niekedy nie je možné ich vôbec spôsobiť.
Absencia reflexného dermografizmu v určitej oblasti dermy nám umožňuje určiť lokalizáciu lézie v mieche.
Fenomény dermografizmu sa môžu vyskytnúť na pozadí mnohých vnútorných chorôb, preto sa pacientom s týmto príznakom zobrazujú konzultácie s úzkymi špecialistami (neurológ, endokrinológ, imunológ, helmintológ atď.).
Liečba dermatografizmu
Potreba liečby dermografizmu vzniká iba v prípade intenzívnych kožných prejavov sprevádzaných svrbením. Na ich zastavenie je pacientovi predpísané antihistaminiká.
U pacientov s urografickým dermografizmom je indikovaná liečba ketotifénom počas 2 - 3 mesiacov. Na jeho pozadí sa membrány žírnych buniek stabilizujú, v dôsledku čoho sa oveľa menej často vyskytujú abnormálne kožné reakcie v reakcii na podráždenie.
Antihistaminiká sú predpísané pre dermografizmus sprevádzaný intenzívnymi kožnými prejavmi a svrbením
V niektorých prípadoch má ultrafialové ožarovanie pokožky dobrý, ale krátkodobý účinok.
Na zníženie opuchu a svrbenia umožňujú pleťové vody z infúzií liečivých rastlín (dubová kôra, harmanček, šalvia).
Pomocou identifikácie a liečby provokujúcich chorôb je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu dermografizmu a v niektorých prípadoch úplné zotavenie.
Prevencia
Pretože príčiny dermografizmu sú rôznorodé a niektoré nie sú úplne objasnené, neboli vyvinuté opatrenia primárnej prevencie.
Sekundárna prevencia spočíva v opatreniach zameraných na prevenciu opakovania závažných kožných prejavov. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali stláčaniu alebo treniu pokožky, uprednostňovali voľný odev šitý z mäkkých tkanív.
Dôsledky a komplikácie
Ak je dermografizmus sprevádzaný silným svrbením, pacient intenzívne poškriabe pokožku, ktorá je plná infekcie a vývoja zápalového procesu.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
