Kŕčové žily
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Kŕčové žily dolných končatín je chronické ochorenie žíl, ktoré sa vyznačuje zriedením ich stien, rozšírením lúmenu a tvorbou uzlov podobných aneuryzme. Najčastejšie kŕčové žily postihujú dolné končatiny; je to jedna z najbežnejších patológií - trpí ňou asi 40% žien a 20% mužov.
Vonkajšie prejavy kŕčových žíl dolných končatín
Príčiny a rizikové faktory
Krv preteká žilami dolných končatín nahor, to znamená, že musí prekonať silu univerzálnej gravitácie. Tento prúd je poskytovaný tlakom šliach umiestnených v blízkosti žíl a zvyškovým arteriálnym tlakom. Pohyb krvi cez žily dolných končatín uľahčuje aj „svalová pumpa“: pri pohybe sa svaly nôh sťahujú a stláčajú žily, čím krv v nich tlačí nahor, pretože venózne chlopne bránia spätnému toku.
Slabosť svalovej vrstvy žilových stien a nedostatočnosť ventilového aparátu spôsobujú, že krv prúdi v opačnom smere, to znamená smerom dole, pod pôsobením „svalovej pumpy“. To vedie k zvýšeniu tlaku na steny krvných ciev, ďalšej progresii zlyhania chlopní, rozšíreniu lúmenu žíl a tvorbe uzlov. Svalové vlákna žilových stien atrofujú, je narušená práca nervových receptorov, ktoré regulujú žilový tonus, čo zase ďalej zvyšuje prejavy žilovej nedostatočnosti.
Tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl dolných končatín
Rizikové faktory pre vznik kŕčových žíl dolných končatín:
- dedičná predispozícia;
- tehotenstvo;
- obezita;
- denný dlhodobý pobyt v sede alebo v stoji;
- činnosti spojené so zdvíhaním závažia;
- systematické nosenie tesného oblečenia, korzetov;
- nezdravá strava s nedostatkom vlákniny a vitamínov;
- hormonálne poruchy.
Formy choroby
Na základe charakteristík klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy kŕčových žíl dolných končatín:
- segmentová lézia intrakutánnych a safenóznych žíl s absenciou reverzného prietoku krvi v nich;
- segmentálna lézia žíl dolných končatín sprevádzaná patologickým prietokom krvi;
- rozsiahla vaskulárna lézia s reverzným prietokom krvi povrchovými žilami;
- rozsiahla vaskulárna lézia, sprevádzaná patologickým výtokom krvi cez systém hlbokých žíl.
Fázy choroby
V roku 2000 ruskí flebológovia prijali klasifikáciu kŕčových žíl dolných končatín s prihliadnutím na formu ochorenia, stupeň venóznej nedostatočnosti, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. V súlade s tým existujú tri stupne kŕčových žíl dolných končatín:
- Fáza kompenzácie. Pacienti nepodávajú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa nachádzajú povrchovo umiestnené rozšírené žily na jednej alebo oboch nohách.
- Fáza subkompenzácie. Pacienti sa sťažujú na nočné kŕče, poruchy citlivosti kože (parestézie) v nohách a pocit plnosti. Večer sa často pozoruje opuch nôh, členkov a chodidiel, ktorý po nočnom spánku zmizne. Pri vyšetrení nôh sú zreteľne viditeľné rozšírené kŕčové žily.
- Fáza dekompenzácie. K vyššie opísaným symptómom sa pridáva ekzém a dermatitída. Koža je hyperpigmentovaná, suchá, lesklá, pevne priľnutá k podkožiu.
Štádiá kŕčových žíl dolných končatín
Príznaky
Klinický obraz kŕčových žíl dolných končatín je určený štádiom ochorenia. Takže s kompenzovaným štádiom je jediným príznakom venóznej nedostatočnosti výskyt pavúčich žíl (telangiektázie) na nohách.
Prechod choroby do subkompenzovaného štádia je sprevádzaný objavením sa bolesti nôh, opuchov nôh a členkov, kŕčov v lýtkových svaloch. Po odpočinku vo vodorovnej polohe tieto príznaky zmiznú.
Prvé príznaky kŕčových žíl dolných končatín
Najživší klinický obraz kŕčových žíl dolných končatín sa prejavuje v dekompenzovanom štádiu ochorenia. Bolesť v nohách sa stáva konštantnou. Pacienti sa sťažujú na svrbenie pokožky, ktoré sa zintenzívňuje večer a v noci. Postupom času sa vyvinie dermatitída, ekzém a ťažko sa hojace trofické vredy. V tomto štádiu sú bežné príznaky bežné: závraty, nízky krvný tlak. Sú spojené s ukladaním významného množstva krvi do rozšírenej žilovej siete nôh.
Diagnostika
Diagnóza kŕčových žíl dolných končatín nie je zložitá. Vykonáva sa na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia a údajov objektívneho vyšetrenia.
Ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín
Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:
- Dopplerova ultrasonografia žíl dolných končatín;
- duplexné angioscanning;
- reovazografia žíl dolných končatín.
Liečba
Pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín sa podľa indikácií používajú nasledujúce metódy alebo ich kombinácia:
- konzervatívna terapia;
- skleroterapia;
- chirurgický zákrok.
Pacientom v počiatočných štádiách ochorenia možno odporučiť konzervatívnu terapiu kŕčových žíl dolných končatín, jej cieľom je zabrániť progresii chronickej žilovej nedostatočnosti. Používa sa tiež v subkompenzovaných a dekompenzovaných štádiách ochorenia počas obdobia prípravy pacienta na operáciu alebo v prípadoch, keď je použitie iných metód kontraindikované. Konzervatívna terapia kŕčových žíl je založená na použití flebotoniky, nosenia kompresného pančuchového tovaru. Okrem toho sa pacientom odporúča, aby sa pravidelne zúčastňovali fyzioterapeutických cvičení, aby sa zabránilo dlhodobému statickému zaťaženiu.
V počiatočných štádiách kŕčových žíl dolných končatín sa odporúčajú kompresné pančuchy
V prípade kŕčových žíl dolných končatín, ktoré nie sú komplikované výraznými hemodynamickými poruchami, je možné použiť kompresnú skleroterapiu. Podstata metódy spočíva v podaní lieku do postihnutej žily, ktorá spôsobí jej kŕč. Potom sa na nohu nasadí kompresný pančuch alebo sa noha previaže elastickým obväzom, čo umožňuje udržiavať steny žily v zloženom stave. O niekoľko dní neskôr sa začína proces lepenia stien žíl. Kompresné spodné prádlo by sa malo po skleroterapii nosiť najmenej jeden a pol mesiaca, kým sa nevytvoria dostatočne husté zrasty medzi stenami žily.
V pokročilých štádiách kŕčových žíl dolných končatín je najúčinnejšia metóda chirurgická. Metódy operačných techník sa vyberajú na základe štádia ochorenia, jeho formy, charakteristík hemodynamických porúch:
- laserová koagulácia;
- vysokofrekvenčná koagulácia;
- miniflebektómia;
- flebektómia.
Laserová koagulácia kŕčových žíl dolných končatín
Možné komplikácie a následky
Komplikácie kŕčových žíl sa vyvíjajú hlavne v štádiu dekompenzácie. Tie obsahujú:
- flebitída (zápal rozšírenej žily);
- tromboflebitída (zápal žily s tvorbou krvných zrazenín v jej lúmene);
- krvácanie z kŕčových žíl;
- trofické vredy;
- pľúcna embólia (PE).
Predpoveď
Prognóza kŕčových žíl dolných končatín s včasnou liečbou je priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo kŕčovým žilám dolných končatín, je potrebné vyhnúť sa dlhodobému statickému zaťaženiu. Ak práca vyžaduje dlhodobý pobyt v stoji alebo v sede, mali by ste pravidelne robiť prestávky na malú gymnastiku alebo aspoň na prechádzku. Po pracovnom dni sa odporúča ľahnúť si a dať nohám vodorovnú alebo vyvýšenú polohu.
V prevencii kŕčových žíl sa významná úloha pripisuje aktívnym činnostiam: športu (plávanie, bicyklovanie, fitnes), tancu, chôdzi atď.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
