Žily dolných končatín
Venózny systém dolných končatín človeka predstavuje tri systémy: systém perforujúcich žíl, povrchový a hlboký systém.
Perforujúce žily
Hlavnou funkciou perforujúcich žíl je spojenie povrchových a hlbokých žíl dolných končatín. Dostali svoje meno vďaka tomu, že perforujú (penetrujú) anatomické septa (fascie a svaly).
Väčšina z nich je vybavená nadfasciálnymi chlopňami, cez ktoré prúdi krv z povrchových žíl do hlbokých. Asi polovica komunikujúcich žíl nohy nemá chlopne, takže krv prúdi z chodidla tak z hlbokých žíl do povrchových, ako aj naopak. Všetko závisí od fyziologických podmienok odtoku a funkčnej záťaže.
Povrchové žily dolných končatín
Povrchový žilový systém pochádza z dolných končatín z venóznych plexusov prstov na nohách, ktoré tvoria chrbtovú žilovú sieť a kožný dorzálny oblúk nohy. Z neho začínajú bočné a stredné okrajové žily, ktoré prechádzajú do malých, respektíve do veľkých saphenóznych žíl. Plantárna venózna sieť sa spája s dorzálnym venóznym oblúkom nohy, s metatarzálnymi a hlbokými žilami prstov.
Sapenózna žila je najdlhšia žila v tele, obsahuje 5-10 párov chlopní. Jeho normálny priemer je 3 - 5 mm. Veľká žila začína pred mediálnym členkom nohy a stúpa k trieslovinovému záhybu, kde sa spája s femorálnou žilou. Niekedy môže byť veľká žila v dolnej časti nohy a stehna predstavovaná niekoľkými kmeňmi.
Malá saphenózna žila má pôvod v zadnej časti bočného členku a stúpa k popliteálnej žile. Niekedy malá žila stúpa nad podkolennou jamkou a spája sa s femorálnou, hlbokou žilou stehna alebo veľkou saphenóznou žilou. Pred vykonaním chirurgického zákroku musí lekár preto poznať presné miesto sútoku malej žily do hlbokej, aby mohol vykonať cielený rez priamo nad anastomózu.
Stehenná kolenná žila je konštantný prítok malej žily do blízkosti úst a vlieva sa do veľkej safény. Tiež do malej žily prúdi veľké množstvo podkožných a kožných žíl, hlavne v dolnej tretine nohy.
Hlboké žily dolných končatín
Viac ako 90% krvi preteká hlbokými žilami. Hlboké žily dolných končatín v chrbtovej časti chodidla začínajú od metatarzálnych žíl, odkiaľ krv prúdi do tibiálnych predných žíl. Zadné a predné tibiálne žily sa spájajú na úrovni tretiny dolnej časti nohy a vytvárajú podkolennú žilu, ktorá stúpa vyššie a vstupuje do stehenno-podkolenného kanála, ktorý sa už nazýva femorálna žila. Nad inguinálnym záhybom sa femorálna žila pripája k vonkajšej iliakálnej žile a smeruje k srdcu.
Choroby žíl dolných končatín
Medzi najčastejšie ochorenia žíl dolných končatín patria:
- Flebeurysm;
- Tromboflebitída povrchových žíl;
- Trombóza žíl dolných končatín.
Kŕčové žily sú patologický stav povrchových ciev systému malých alebo veľkých safénových žíl spôsobený chlopňovou nedostatočnosťou alebo venóznou ektáziou. Spravidla sa choroba vyvíja po dvadsiatich rokoch, hlavne u žien. Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia na kŕčové žily.
Kŕčové žily môžu byť získané (vzostupné štádium) alebo dedičné (zostupné štádium). Ďalej sa rozlišuje medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami. V prvom prípade nie je narušená funkcia hlbokých žilových ciev, v druhom prípade je ochorenie charakterizované hlbokou žilovou oklúziou alebo nedostatočnosťou chlopní.
Podľa klinických príznakov existujú tri stupne kŕčových žíl:
- Fáza kompenzácie. Nohy vykazujú kľukaté kŕčové žily bez ďalších ďalších príznakov. V tomto štádiu ochorenia pacienti väčšinou nenavštívia lekára.
- Fáza subkompenzácie. Okrem kŕčových žíl sa pacienti sťažujú na prechodný edém v členkoch a chodidlách, pastóznosť, pocit roztrhnutia v svaloch nôh, rýchla únava a kŕče v lýtkových svaloch (hlavne v noci).
- Fáza dekompenzácie. Okrem vyššie uvedených príznakov majú pacienti ekzémovú dermatitídu a svrbenie. Pri pokročilej forme kŕčových žíl sa môžu objaviť trofické vredy a silná pigmentácia kože, ktorá je dôsledkom malých bodkovaných krvácaní a usadenín hemosiderínu.
Tromboflebitída povrchových žíl je komplikáciou kŕčových žíl dolných končatín. Etiológia tohto ochorenia nebola dostatočne študovaná. Flebitída sa môže vyvinúť nezávisle a viesť k žilovej trombóze alebo sa ochorenie vyskytuje v dôsledku infekcie a spája sa s primárnou trombózou povrchových žíl.
Nebezpečná je najmä stúpajúca tromboflebitída veľkej safény, pretože hrozí, že plávajúca časť trombu sa dostane do vonkajšej iliakálnej žily alebo hlbokej žily stehna, čo môže spôsobiť tromboembolizmus v cievach pľúcnej tepny.
Trombóza hlbokých žíl je dosť nebezpečné ochorenie a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Trombóza hlavných žíl stehna a panvy často vzniká v hlbokých žilách dolných končatín.
Rozlišujú sa nasledujúce dôvody rozvoja venóznej trombózy dolných končatín:
- Bakteriálna infekcia;
- Nadmerné cvičenie alebo zranenie;
- Predĺžený odpočinok v posteli (napríklad na neurologické, terapeutické alebo chirurgické stavy);
- Užívanie antikoncepčných piluliek;
- Popôrodné obdobie;
- DIC syndróm;
- Onkologické ochorenia, najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu.
Trombóza hlbokých žíl je sprevádzaná opuchom dolnej časti nohy alebo celej nohy, pacienti pociťujú neustále ťažkosti v nohách. S touto chorobou sa pokožka stáva lesklou, jasne sa cez ňu objavuje vzor safénových žíl. Charakteristické je aj šírenie bolesti po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy, chodidla, ako aj bolesť v dolnej časti nohy pri dorzálnej flexii chodidla. Klinické príznaky hlbokej žilovej trombózy dolných končatín sa navyše pozorujú iba v 50% prípadov, vo zvyšných 50% nemusí spôsobiť žiadne viditeľné príznaky.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
