Chronická hypertrofická rinitída: čo to je, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Formy choroby
- Dôvody vývoja patológie
- Príznaky hypertrofickej rinitídy
- Diagnóza a liečba hypertrofickej rinitídy
- Video
Chronická hypertrofická rinitída - čo to je? Čo spôsobuje jeho vývoj? V akých formách môže choroba prebiehať? Aké liečby existujú?
Hypertrofická rinitída je charakterizovaná zhrubnutím slizničných tkanív nosa
Chronická hypertrofická rinitída (nádcha) je zápalový proces v nosovej dutine, ktorý vedie k zhrubnutiu slizníc a zvýšeniu počtu žliaz v nich, ako aj k premnoženiu kostnej nosovej lastúry.
Formy choroby
Existujú dve formy hypertrofickej rinitídy:
- obmedzené: je ovplyvnená sliznica prednej, strednej alebo zadnej strany turbinátu;
- difúzne: sú postihnuté všetky oblasti nosovej sliznice.
V závislosti od toho, v akej forme získajú zmenené tkanivá, môže choroba prebiehať v nasledujúcich formách:
- vaskulárne: najčastejšie sa pozoruje pri rinitíde vyvolanej liekom, keď vaskulárny tonus nie je nezávisle regulovaný. Nosová kongescia sa zvyšuje, ak pacient leží na jeho boku, pri otočení na druhú stranu je dýchanie narušené z príslušnej strany;
- vláknitý: vyvíja sa počas dlhotrvajúceho zápalového procesu, keď sa poškodené tkanivá zahustia, a v zadnej časti dolných turbín dôjde k zhrubnutiu sliznice;
- kosť: charakterizovaná zhrubnutím kostného a chrupavkového tkaniva nosovej lastúry;
- papilárne: charakterizované výskytom patologických výrastkov, ktoré spôsobujú neustále upchatie nosa a spôsobujú uvoľňovanie veľkého množstva slizničnej sekrécie;
- polycystická: pozorovaná s proliferáciou spojivového tkaniva v prednej časti strednej veže.
Kód ICD 10 - J31.0.
Dôvody vývoja patológie
Nosová dutina zvnútra pokrýva epiteliálnu vrstvu, ktorá je nevyhnutná na čistenie a zahrievanie vdychovaného vzduchu. Choroba sa vyskytuje, keď je táto funkcia narušená. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:
- časté choroby orgánov ORL spôsobené baktériami alebo vírusmi;
- chronická alergická nádcha;
- zakrivenie nosnej priehradky vrodenej alebo získanej etiológie (v dôsledku traumy alebo chirurgických zákrokov);
- časté a nekontrolované užívanie návykových vazokonstrikčných liekov. Konštantné nútené pôsobenie na kapiláry nosovej dutiny vedie k tomu, že nervový systém prestáva rozpoznávať príkazy a rozširuje ich, dochádza k opuchu slizníc a v budúcnosti - hypertrofii;
- niektoré zlé návyky: fajčenie alebo šňupanie tabaku alebo drog;
- práca v plynových a prašných miestnostiach alebo dlhodobý pobyt v ekologicky nepriaznivých oblastiach.
Jedným zo spúšťacích faktorov vývoja patológie je zakrivenie nosnej priehradky
Dôvody vývoja patológie môžu byť tiež:
- choroby kardiovaskulárneho systému, v dôsledku ktorých cievy strácajú svoju pružnosť a sú neustále v expandovanom stave, čo vedie k hypertrofii sliznicového tkaniva;
- endokrinné ochorenia, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu a výskyt vazomotorickej rinitídy.
Príznaky hypertrofickej rinitídy
V počiatočnom štádiu ochorenia má pacient pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý sa nedá odstrániť pomocou liekov a ľudových prostriedkov. V dôsledku toho dochádza k miernej hypertrofii membrán (je ovplyvnená vrstva ciliárneho epitelu).
V dôsledku zahustenia epitelu sa na jeho povrchu môžu vytvárať polypy
Potom je do procesu zapojené žľazové tkanivo, steny kapilár a svalové vlákna sa zapália, čo vedie k stlačeniu lymfatických ciev. Keď choroba vstúpi do edematóznej fázy, sú poškodené všetky tkanivá a štruktúry nosových priechodov. Pacient má:
- silné upchatie nosa, ktorého je veľmi ťažké sa zbaviť;
- uvoľnenie veľkého množstva hlienu;
- zmena hlasu, stane sa nosom;
- zhoršenie čuchu a sluchu.
Ak dôjde k zmenám v zadných dolných častiach turbín, dôjde k narušeniu ventilového mechanizmu a pacient môže mať ťažkosti iba pri nádychu alebo iba pri výdychu.
V priebehu vývoja ochorenia sa epitel zahusťuje, stáva sa hrboľatý a hladký, v niektorých prípadoch sa na jeho povrchu objavujú polypy. Hypoxia vedie k tomu, že sa pacient stáva apatickým, má narušený spánok a výrazne sa zhoršuje zdravotný stav. Veľmi často sa pripája bakteriálna infekcia, ktorá vedie k zvýšeniu telesnej teploty a vzniku hnisavého výtoku z nosa.
Diagnóza a liečba hypertrofickej rinitídy
Okrem zhromažďovania anamnézy lekár skúma nosnú dutinu, pomocou endoskopu hodnotí a študuje stav epitelových tkanív. Určuje úroveň hypertrofických zmien a diagnostikuje štádium ochorenia.
Najčastejšie na diagnostiku ochorenia sa nosová dutina vyšetruje pomocou endoskopu.
V niektorých prípadoch sa vykoná anemizačný test, pri ktorom sa pacientovi injekčne podá roztok adrenalínu a vyhodnotí sa odpoveď kapilár (za normálnych okolností by mal liek spôsobiť ich spazmus). Pri hypertrofickej forme rinitídy chýba a objem sliznice sa neznižuje. Tiež je predpísaný röntgen nosových dutín a v prípade potreby magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Aby sa vylúčili alergie, vykoná sa krvný test na detekciu protilátok IgE. Tiež sa odoberajú výtery z nosa na stanovenie povahy mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.
Ak sú príčinou hypertrofickej rinitídy choroby srdca, krvných ciev alebo zmeny hormonálnych hladín, bude potrebná konzultácia s kardiológom, endokrinológom alebo neurológom.
Použitie liekov alebo fyzioterapie je účinné pri absencii významných zmien v epiteli nosových priechodov. Tieto metódy zlepšujú tkanivový trofizmus a zabraňujú rozvoju bakteriálnych infekcií.
Na liečbu sa najčastejšie používa hormonálny liek Hydrokortizón. Injektuje sa do hypertrofovaných tkanív pomocou injekčnej striekačky s tenkou ihlou, čo umožňuje zmierniť zápalový proces a obnoviť nazálne dýchanie.
Vasokonstriktory na báze fenylefrínu, nafazolínu, xylometazolínu alebo oxymetazolínu tiež pomáhajú dočasne zmierniť opuch a zlepšiť nazálne dýchanie. Treba však pamätať na to, že takéto lieky sa nemôžu používať dlhšie ako sedem dní, pretože pri ich nekontrolovanom používaní sa liečivá rinitída rýchlo rozvíja.
V prípade, že pri chronickej forme ochorenia sú pozorované nezvratné zmeny v štruktúrach nosa, je indikovaná chirurgická intervencia. V závislosti od oblasti a stupňa poškodenia sa používajú nasledujúce metódy:
- osteokonchotómia (odstránenie kostného okraja dolnej ulity). Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v nemocničnom prostredí bez absencie akútneho zápalu tkaniva;
- konchotómia (čiastočná resekcia nosovej sliznice a jej škrupín). Počas operácie lekár odstráni hypertrofické tkanivo a odstráni polypy. Zhrubnutie epitelu často vedie k zakriveniu nosnej priehradky, ktoré je tiež možné upraviť;
- galvanokaustika. Počas operácie sú sliznice kauterizované, v dôsledku čoho je objem epitelu zmenšený, eliminuje sa edém, ktorý zlepšuje nazálne dýchanie.
Jedným z účinných ľudových liekov je nazálna instilácia infúziou bylinnej dreviny
Pri komplexnej liečbe v počiatočnom štádiu ochorenia sa používajú tradičné metódy. Podľa recenzií pacientov sú nosné kvapky na báze byliny lesnej (hviezdice) vysoko účinné. Na ich prípravu sa 1/2 čajovej lyžičky suchých surovín naleje do 100 ml vriacej vody, po ochladení sa infúzia prefiltruje. Aplikujte ráno a večer, 4 kvapky do každej nosovej dierky.
Na vyplachovanie nosa sa používajú soľné roztoky alebo odvar z liečivých bylín, ako je šalvia, skorocel, harmanček alebo nechtík.
Hypertrofická rinitída je závažné ochorenie, ktoré je v počiatočnom štádiu ťažké odhaliť. Preto ak výtok z nosa napriek liečbe pretrváva týždeň, je potrebné vyhľadať radu od otolaryngológa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
