Chronická nádcha
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky chronickej rinitídy
- Diagnostika
- Liečba chronickej nádchy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Chronická nádcha (chronická nádcha) je chronický zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v nosovej sliznici.
Opakovaná alebo neliečená akútna nádcha je častou príčinou chronickej nádchy
Ľudská nosná dutina je rozdelená na dve časti nosnou priehradkou, ktorú tvorí vomer, chrupavka a zvislá platnička etmoidnej kosti. Spoločný nosový priechod sa nachádza medzi nosnou priehradkou a turbínami, v bočných častiach nosovej dutiny sú tri nosové priechody, ktoré zodpovedajú trom turbínam (dolný, stredný a horný). Ulity v nose umožňujú zväčšenie povrchu nosa. Krídlo nosa zahŕňa formácie spojivového tkaniva, ktoré tvoria nosné dierky (zadné spodné časti nosových otvorov). Hlavnou funkciou nosa je čistenie, ohrievanie a zvlhčovanie inhalovaného vzduchu a zachytávanie pachov.
V nosovej sliznici je veľké množstvo krvných ciev. S rozvojom chronickej rinitídy je narušený krvný obeh v tejto oblasti, čo vyvoláva stagnáciu krvi. V dôsledku zápalu dochádza k opuchu sliznice, v dôsledku čoho sa nosné priechody zužujú, resp. Sa sťažuje dýchanie z nosa. Jedným z prejavov zápalu je zápalový exsudát - patologický výtok, ktorého povaha sa líši v závislosti od formy ochorenia.
Príčiny a rizikové faktory
Medzi hlavné dôvody vzniku chronickej nádchy patria:
- opakujúca sa alebo neošetrená koryza;
- genetická predispozícia;
- alergia;
- infekčné procesy v horných dýchacích cestách;
- metabolické poruchy (najmä metabolické poruchy kyseliny arachidónovej);
- zmeny v hormonálnych hladinách;
- vdychovanie príliš studeného, horúceho, suchého, znečisteného alebo prašného vzduchu;
- porušenie anatomickej štruktúry nosa (najmä zakrivenie nosnej priehradky);
- chirurgické zákroky v nosovej dutine;
- cudzie telesá v nosovej dutine;
- zneužívanie miestnych vazokonstrikčných liekov (kvapky, spreje);
- zlé návyky.
Chronická nádcha môže byť dôsledkom odchýlenej septa
Formy choroby
Chronická nádcha môže mať nasledujúce formy:
- hypertrofické;
- atrofický;
- alergický (sezónny alebo celoročný);
- nealergický;
- profesionálny;
- vazomotorický.
V súlade so všeobecne uznávanou klinickou klasifikáciou sa chronická rinitída vyskytuje v nasledujúcich formách:
- katarálny;
- hypertrofické;
- atrofický.
Klasifikácia chronickej rinitídy
Chronická hypertrofická rinitída je zase dvoch typov:
- obmedzené;
- rozptýlené.
Chronická atrofická rinitída:
- prostý;
- fetid coryza (ozena).
Príznaky chronickej rinitídy
Medzi príznaky chronickej rinitídy, bez ohľadu na formu ochorenia, patria:
- výtok z nosovej dutiny;
- suchosť nosovej sliznice;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- znížený čuch;
- nosový hlas;
- pocit svrbenia v nosovej dutine;
- bolesť hrdla;
- kýchanie (najmä ráno);
- reflexný kašeľ;
- chrápanie;
- pretrvávajúce bolesti hlavy.
Tieto príznaky u pacientov s chronickou rinitídou môžu mať rôzny stupeň závažnosti a vyskytujú sa v rôznych kombináciách.
Pri chronickej nádche je nosové dýchanie ťažké
Jedným z najbežnejších znakov chronickej rinitídy je prítomnosť postnasálneho syndrómu, čo je nahromadenie abnormálnych sekrétov v zadnej časti nosa a hrdla, čo pacientovi spôsobuje nepríjemné pocity. Postnasálny syndróm môže spôsobiť chronické bolesti v krku a / alebo chronický neproduktívny kašeľ.
Alergická chronická nádcha sa zvyčajne prejavuje pocitom svrbenia v nose, ušiach a hrdle, začervenaním očí a vodnatými očami, absenciou alebo ťažkosťami s dýchaním nosom a rýchlou únavou. Výtok z nosa je jasný, vodnatý.
Pri chronickej katarálnej rinitíde je nazálna kongescia zvyčajne výraznejšia na jednej strane nosa. V chladnom počasí sa zhoršuje narušenie nosového dýchania. Výtok z nosovej dutiny je hlienový alebo mukopurulentný, mierny, môže však byť výdatný a hnisavý.
Pri chronickej hypertrofickej rinitíde sa pozoruje nadmerný rast a zhrubnutie (hyperplázia) nosovej sliznice. Zarastená sliznica bráni nazálnemu dýchaniu, kým sa úplne nezastaví v dôsledku upchatia nosovej pasáže, pacienti sú nútení dýchať ústami. Okrem toho sú otvory nasolakrimálnych kanálov stlačené, čo môže spôsobiť dakryocystitídu (zápal slzného vaku) a zápal spojiviek. Stlačenie úst Eustachovej trubice môže viesť k rozvoju Eustachitídy.
Dakryocystitída je jednou z komplikácií chronickej hypertrofickej rinitídy
Pri chronickej atrofickej rinitíde sa z nosovej dutiny vylučuje slabý viskózny hlien, ktorý po vysušení vytvorí kôru. Pokusy o odstránenie kôr vedú k poraneniu atrofickej sliznice nosnej dutiny. Trvalá mikrotrauma spôsobuje ulceráciu, krvácanie z nosa, sekundárnu infekciu. Keď sú vredy sliznice infikované Klebsiellou, vyskytuje sa taký typ chronickej atrofickej rinitídy ako páchnuca rinitída alebo ozena. Zároveň sa v nosovej dutine vytvárajú špinavé sivé krusty, ktoré sú príčinou ostrého nepríjemného (hnilobného, nevoľnosti) zápachu, ktorý sa môže šíriť pomerne ďaleko. Zároveň sa zvyšuje suchosť nosa, zhoršujú sa dystrofické procesy a sťažuje sa nazálne dýchanie aj napriek rozšíreniu nosovej dutiny.
Diagnostika
Na diagnostiku chronickej rinitídy sa používajú údaje získané zo zberu sťažností, fyzického vyšetrenia, rinoskopie. Pri prednej rinoskopii sa zvyčajne zistí mierna hyperémia a edém sliznice nosnej dutiny (hlavne v oblasti dolných a stredných nosných lastúr) a pastovitosť.
V prípade potreby sa uchýliť k röntgenovej a / alebo počítačovej tomografii dutín (s vylúčením chronickej sinusitídy), rinomanometria. Uskutočňujú sa testy na alergiu. V prípade negatívneho výsledku alergických testov sa vykonáva laboratórna štúdia výtoku z nosa pre eozinofily. Ďalej je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču, kultivačná štúdia patologického výtoku so stanovením citlivosti infekčného agens na antiinfekčné lieky, histologické vyšetrenie bioptického vzorku nosovej sliznice.
Rhinoskopia je jednou z hlavných metód diagnostiky chronickej rinitídy
Na odlíšenie katarálnej formy chronickej nádchy od hypertrofickej sa vykoná test s anemizáciou: sliznica nosovej dutiny sa lubrikuje vazokonstrikčným liekom. Výrazné zníženie objemu dolnej nosnej lastúry naznačuje absenciu skutočnej hypertrofie. Mierne zníženie objemu dolných turbín alebo úplná absencia ich kontrakcie naznačuje hypertrofický proces.
Liečba chronickej nádchy
Liečba chronickej nádchy je zložitá, jednou z podmienok jej úspechu je vylúčenie vplyvu faktorov, ktoré spôsobili vznik ochorenia.
Na vysušenie nosovej sliznice sa používajú zvlhčovacie spreje. Predpísané topické lieky, ktoré zlepšujú trofizmus nosovej sliznice, vyplachujú nosnú dutinu izotonickým soľným roztokom. Je potrebné sa vyhnúť častému používaniu vazokonstrikčných kvapiek. Pri rinitíde infekčnej etiológie sú miestne antibakteriálne lieky predpísané vo forme masti, spreja, kvapiek, ktorých výber je založený na výsledkoch stanovenia citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.
Pri chronickej alergickej nádche je kontakt s alergénom po jeho identifikácii vylúčený. Zobrazujú sa lokálne antialergické lieky, v niektorých prípadoch sa vykonáva špecifická imunoterapia. V závažných prípadoch môžu byť predpísané intranazálne sprejové kortikosteroidy. Kvapky s vazokonstrikčným účinkom v tomto prípade nemajú výrazný pozitívny účinok a ich dlhodobé užívanie môže viesť k rozvoju medikamentóznej rinitídy.
Pri chronickej rinitíde sú topické prípravky predpísané vo forme sprejov, kvapiek, masti.
Pri chronickej katarálnej rinitíde sa používajú kvapky do nosa s protizápalovými a sťahujúcimi účinkami.
Pri zakrivení nosnej priehradky je indikované chirurgické odstránenie defektu (septoplastika).
Liečba chronickej atrofickej rinitídy je symptomatická. Terapeutický účinok sa dosahuje neustálym zvlhčovaním nosovej sliznice soľným roztokom (kvapky, spreje, irigátory), instiláciou olejového roztoku vitamínov A a E a ďalšími olejovými kvapkami.
Pri chronickej hypertrofickej rinitíde je pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení prerastenej sliznice nosovej dutiny. Intervencia sa vo väčšine prípadov vykonáva minimálne invazívnou metódou (elektrokoagulácia, operácia rádiovými vlnami, kryodestrukcia, ultrazvukové alebo laserové metódy). V niektorých prípadoch sa s miernou hypertrofiou uskutoční submukózna vazotómia, počas ktorej sa disekujú vaskulárne spojenia medzi sliznicou a periostom turbín. Operácia umožňuje úplne obnoviť nazálne dýchanie. V prípade závažnej hypertrofie môže byť potrebné úplné alebo čiastočné odstránenie dolného turbinátu (konchotómia).
Možné komplikácie a následky
Na pozadí chronickej rinitídy sa môžu vyvinúť komplikácie ako chronické hladovanie kyslíkom, chronická tonzilitída, nealergická rinitída s eozinofilným syndrómom, syndróm obštrukčnej apnoe, sinusitída. Chronická alergická rinitída je vysoko rizikovým faktorom pre vznik bronchiálnej astmy.
Predpoveď
Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju chronickej rinitídy, odporúča sa:
- včasná liečba akútnych ochorení dýchacích ciest;
- vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi;
- náprava porušenia anatómie nosovej dutiny;
- odmietanie zlých návykov;
- vyhýbanie sa nekontrolovanému použitiu vazokonstrikčných kvapiek.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
