Liečba nádchy u detí a dospelých
Obsah článku:
- Dôvody vývoja patológie
- Druhy nádchy
- Fázy akútnej rinitídy
- Diagnostika
-
Liečba
- Lieková terapia
- Ďalšie liečby rinitídy
- Komplikácie
- Prevencia
- Video
Jedným z najbežnejších ochorení orgánov ORL, ktoré postihuje deti aj dospelých, je nádcha alebo nádcha. Čo to je?
Pri zápale nosovej sliznice je narušené nazálne dýchanie
Nádcha je zápal sliznice nosnej dutiny, pre ktorý je charakteristické ťažkosti s dýchaním. Môže to byť nezávislé ochorenie vírusovej a bakteriálnej etiológie alebo príznak rôznych infekčných chorôb.
Dôvody vývoja patológie
Nosná sliznica poskytuje hlavnú ochranu nosovej dutine a horným dýchacím cestám. Predstavuje ho viacradový stĺpcovitý ciliovaný epitel a hlien, ktorý ho zakrýva.
Nosová sekrécia vykonáva nasledujúce funkcie:
- chráni nosovú sliznicu pred vysušením;
- zaisťuje normálne fungovanie ciliovaného epitelu;
- zvlhčuje a ohrieva vdychovaný vzduch;
- zabraňuje usadzovaniu a množeniu patogénnej mikroflóry na sliznici;
- poskytuje špecifickú a nešpecifickú imunitnú ochranu vďaka produkovanému lyzozýmu a sekrečným protilátkam.
Prudké výkyvy teplôt a nedostatok vitamínov v jarnom a jesennom období prispievajú k rýchlemu podchladeniu, čo znižuje celkovú odolnosť tela voči vírusom a baktériám z okolitého prostredia.
Zakrivenie nosnej priehradky je jedným z predispozičných faktorov pre vznik nádchy.
Medzi predisponujúce faktory, ktoré znižujú ochranné funkcie nosovej sliznice, patria:
- všeobecné zníženie imunity;
- podchladenie;
- nepriaznivé zmeny v zložení plynov inhalovaného vzduchu;
- podráždenie sliznice rôznymi chemikáliami;
- poranenia nosa, zakrivenie nosnej priehradky;
- prítomnosť polypov, adenoidov v nose;
- hypertrofia turbinátov;
- zhoršená alergická anamnéza;
- opakovaná sinusitída;
- sprievodné chronické ochorenia: diabetes mellitus, bronchiálna astma, hypotyreóza atď.
Riziková skupina zahŕňa pacientov dostávajúcich imunosupresívnu alebo hormonálnu liečbu.
Hlavnými pôvodcami choroby sú streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a filtračné vírusy: chrípka, parainfluenza, adenovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, rinovírusy.
Príčinou ochorenia sú často respiračné syncyciálne vírusy.
Akútna bakteriálna rinitída je častejšie spojená so Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Chronický zápal nosovej sliznice je spojený s patogénmi, ktoré sú prispôsobené dlhodobému pretrvávaniu v zmenenej štruktúre sliznice. Patria sem Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Vírusy majú najväčšiu afinitu k epiteliálnym bunkám nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín. Vírus sa v bunkách ciliovaného epitelu rozmnožuje a vedie k jeho dezorganizácii. Zároveň sa hromadí veľké množstvo produktov rozpadu tkanív, mení sa lokálne pH, klesá aktivita mihalníc a vyvíja sa výrazný zápalový proces. To spôsobuje porušenie mukociliárneho klírensu, čo vedie k stagnácii sekrécie sliznice a k vytvoreniu priaznivých podmienok pre rast a vývoj patogénnej flóry.
Baktérie produkujú patogénne enzýmy, ktoré prispievajú k výraznej a pretrvávajúcej infiltrácii epitelu a k jasnému priebehu zápalu. Dlhodobé vystavenie toxínom na povrchu sliznice vedie k rozvoju nielen lokálnych, ale aj systémových patologických stavov tela.
Druhy nádchy
Nádcha je klasifikovaná ako akútna alebo chronická.
Akútna rinitída môže byť nešpecifická (v prípade nástupu infekcie dýchacích ciest) a špecifická (vyskytuje sa na pozadí infekčných chorôb).
Chronická nádcha má nasledujúce formy:
- katarálny;
- hypertrofické;
- obmedzené;
- rozptýlené;
- atrofické alebo subatrofické;
- jednoduchá forma;
- fetid coryza (ozena).
Fázy akútnej rinitídy
Klinický obraz akútnej rinitídy zahŕňa tri stupne kurzu:
- Suché podráždenie. Akútna nádcha sa vyznačuje jasným nástupom. Ochorenie začína pocitmi šteklenia, pálenia, sucha v nose a nosohltane. Teplota tela stúpa na 37 ° C, objavuje sa celková nevoľnosť, zimnica, bolesti hlavy. Trvanie tejto etapy je v priemere niekoľko hodín.
- Fáza serózneho výboja. Je charakterizovaný nárastom príznakov zápalu. Z ciev sa potí veľké množstvo čírej vodnatej tekutiny. Žľazy sliznice začnú aktívne produkovať tajomstvo a výtok sa stane seróznym. Koža nasolabiálneho trojuholníka je červená, opuchnutá, popraskaná v dôsledku dráždivého účinku sekrétov. Dochádza k upchatiu nosa, je možné slzenie a zápal spojiviek.
- Štádium mukopurulentného výtoku. Začína sa 4-5 dní od začiatku ochorenia a vyznačuje sa hojným, hnisavým, žltkasto-nazelenalým výtokom.
Vyriešenie zápalového procesu nastáva za 7-10 dní.
U novorodencov a dojčiat sa akútna nádcha považuje za závažné ochorenie s prevahou celkových príznakov a častého vývoja komplikácií. Čím je dieťa mladšie, tým závažnejšia je akútna forma nachladnutia. U detí staršej vekovej skupiny sa priebeh ochorenia nelíši od priebehu dospelých.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy a údajov z rinoskopie.
Na predpísanie adekvátnej liečby je dôležité určiť etiológiu vývoja bežného nachladnutia.
V prvom štádiu akútnej rinitídy s prednou rinoskopiou je hyperémia nosovej sliznice, jej suchosť a žiadny výtok. V budúcnosti sa zaznamená výrazný opuch nosových slizníc, prítomnosť serózneho alebo purulentného výtoku na stenách, menej často - plesňový plak.
U dojčiat často dochádza k hromadeniu infikovaného hlienu v zadných častiach nosovej dutiny, čo súvisí s ťažkosťami vylučovania do nosohltanu v dôsledku anatomických vlastností choanálnej štruktúry súvisiacich s vekom. Na zadnej stene hltana sú vizualizované prúžky viskózneho spúta zostupujúce z nosa, je zaznamenaná hyperémia zadnej steny hltana.
V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť akútnu nádchu od chronických foriem a atopickej dermatitídy.
Liečba
Ako vyliečiť nádchu? Podľa Dr. Komarovského je na zabránenie následkom potrebný integrovaný prístup. Pri výbere terapie je potrebné brať do úvahy údajné patogény infekcie, všeobecný stav tela, prítomnosť somatických chorôb.
Lieková terapia
V prvom štádiu akútnej rinitídy a pri chronickej forme ochorenia sa používajú lieky na aktiváciu lokálnej imunity, ktoré podporujú produkciu sekrečného imunoglobulínu a zlepšujú fagocytózu:
- interferóny;
- lyzozým;
- antivírusové imunoglobulíny;
- lyzáty bakteriálnych antigénov.
Na zmiernenie opuchu nosovej sliznice sú predpísané miestne vazokonstrikčné lieky
V druhom štádiu ochorenia sa na obnovenie nazálneho dýchania odporúča kvapkať do nosa vazokonstrikčné roztoky. U dojčiat a detí mladšej vekovej skupiny je možné odsávať výtok z nosa malou gumovou hruškou. Medzi najefektívnejšie lieky s vazokonstrikčným účinkom patria:
- Tizín;
- Sanorin;
- Xylometazolín;
- Naftizín;
- Galazolín.
Počas tretej etapy sa uprednostňujú sťahujúce a antimikrobiálne lieky - Collargol, Protargol.
Pri liečbe nádchy u dospelých a detí sa aktívne používa bielkovina strieborná alebo Protargol. Je aktívny proti mnohým mikroorganizmom:
- stafylokok (Staphylococcus aureus);
- streptokoky (pneumokoky);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokok;
- meningokok;
- vírusy;
- huby.
Počas užívania lieku sa v zameraní zápalu vytvára vysoká koncentrácia iónov striebra. Terapia nevedie k rozvoju dysbiózy. Aktívne ióny prenikajúce do bakteriálnej steny ničia DNA a zastavujú reprodukciu mikroorganizmu. V dôsledku usadzovania bielkovín striebra sa na povrchu poškodenej sliznice vytvorí ochranný film. Film zaisťuje normálny funkčný stav buniek, čo umožňuje rýchlu obnovu tkaniva.
Pri liečbe nádchy sa používajú mukolytické lieky (karbocysteín, acetylcysteín) na zmenu reologických vlastností nosových sekrétov. Znižujú viskozitu sekrécie, čo pomáha účinne čistiť sliznice nosnej dutiny od patologických sekrétov.
Ďalšie liečby rinitídy
Na liečbu akútnej a chronickej nádchy sa používajú aj prípravky na báze morskej vody. S ich pomocou doma môžete vykonávať zavlažovanie, výplachy, výplachy nosovej dutiny a hltanu. Morská voda zvlhčuje sliznice, zmäkčuje kôry a hustý exsudát, urýchľuje ich oddelenie a vylučovanie. Počas zavlažovania alebo umývania pôsobia na sliznicu mechanické a tepelné účinky, ktoré zlepšujú trofizmus tkanív a pomáhajú obnoviť ochrannú funkciu epitelu.
Akútna rinitída sa často šíri do paranazálnych dutín, čo vedie k akumulácii a stagnácii výtoku v dutine paranazálnych dutín. Na čistenie dutín sa podľa Proetza uskutočňujú výplachy. Použitie tejto metódy sa v mnohých prípadoch vyhýba chirurgickému zákroku a vzniku komplikácií.
V počiatočných štádiách rinitídy je účinná reflexná terapia, najmä horúce kúpele nôh
Pri liečbe rinitídy u detí a dospelých sa okrem základných lekárskych predpisov aktívne používa reflexná terapia: horčicové náplasti na lýtka, horúce kúpele na nohy, ako aj fyzioterapia: erytémové dávky ultrafialového žiarenia na chodidlách, na tvári, mikrovlnné rúry (mikrovlnné rúry).
Spolu s liečbou predpísanou lekárom môžete použiť ľudové lieky:
- zázvor s citrónom a medom;
- tujový olej;
- kvapky z ihličnatého vývaru;
- Šťava z Kalanchoe;
- mentolové kvapky.
U detí do 5 rokov je použitie mentolu kontraindikované. To je spojené s rizikom vzniku reflexného laryngospazmu.
Komplikácie
Možné komplikácie rinitídy:
- tracheobronchitída;
- bronchopneumónia;
- otitis;
- stomatitída;
- etmoiditída;
- dakryocystitída;
- dermatitída vestibulu nosa a nasolabiálneho trojuholníka;
- retrofaryngeálny absces.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- systematické tvrdnutie;
- pravidelný príjem posilňujúcich látok a komplexných vitamínových prípravkov;
- včasná diagnostika a liečba akútnych a chronických ochorení nosovej dutiny, nosohltanu, ústnej dutiny (adenoidy, zakrivenie nosnej priehradky, chronická sinusitída atď.);
- použitie izbových čističiek vzduchu so zvlhčovaním.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
